Гравитационный массаж в коррекции гиподинамии у больных ишемической болезнью сердца

¹Толкачев П.И., врач восстановительной медицины, ²Херодинов Б.И., доцент,

¹Пантелеев А.В., ст. н. с., ¹Подвязников М.Л., ст. н. с.

¹Институт экспериментальной медицины, ²Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Снижение двигательной активности – гиподинамия способствует формированию функциональной недостаточности органов и систем, дистрофических изменений в коже, подкожной клетчатке и скелетных мышцах. Организм постепенно теряет физическую силу, подвижность, замедляется кровообращение, увеличивается депонирования венозной крови и лимфы, снижается сатурация крови О2 в лёгких, падает сила сердечных сокращений, и уменьшается наполнение кровью артериального русла, формируется ишемия внутренних органов и в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС). Гиподинамия считается фактором риска (ФР) и в любом звене патогенетической цепочки можно успешно проводить коррекцию дозированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, специальными физическими тренировками. Больные с хронической ИБС теряют интерес к движению, так как часто возникают приступы стенокардии напряжения. Поэтому целесообразно активировать кровообращение в сердечно-сосудистой системе (ССС) и микроциркуляторном русле гравитационным массажем. Дозированное воздействие на кровь в ССС силой тяготения Земли и локальным массированием структур организма позволяет повысить возврат венозной крови к сердцу, увеличить объём крови в малом круге кровообращения и соответственно повысить приток крови к левому сердцу. Увеличение объёма крови способствует большему растяжению миокарда и по Закону Франка-Старлинга повышается сила сердечного сокращения. Левый желудочек нагнетает в аорту соответственно больше крови с ускорением. Из аорты по коронарным артериям (это в случае отсутствия окклюзии атеросклеротической бляшкой) увеличивается приток крови, заполняется микроциркуляторное русло, перфузия О2 повышается – ишемия устраняется. Одновременно правое предсердие присасывает активнее кровь из коронарной вены. Таким образом, усиливается кровоток по коронарным сосудам от аорты к правому предсердию. В стационаре больные с ИБС переживают период риска ухудшения сердечной деятельности и поэтому важно кроме медикаментозной терапии проводить коррекцию гиподинамии физическими средствами – силой гравитации и массажа (мануации). Для этого применяется стол массажный с изменяемым положением ложа, который позволяет динамически ориентировать больного в гравитационном поле и одновременно проводить мониторинг вариабельности сердечного ритма (ВСР) – важная диагностика в режиме on line для контроля, анализа и оценки кровообращения. Стол массажный изготовлен в Санкт-Петербурге на Государственном Обуховском заводе, прошел медицинскую регистрацию в Минздраве и выдан сертификат. Проводилась коррекция гемодинамики 12 больных с ИБС разного возраста и пола, которые принимали спазмолитики, гипотензивные препараты, микроэлементы и другие, наблюдались амбулаторно, поддерживали режим бытовой активности. Больные прибывали в состояние ФР сердечно-сосудистой деятельности и поэтому имели мотивацию получать коррекцию собственной гиподинамии гравитационным массажем. Каждый пациент прошел стационарное обследование и лечение, затем наблюдался амбулаторно и приобрёл опыт лечения ИБС и далее получал процедуру динамической ориентации организма в гравитационном поле ежедневно в течение курса реабилитации. Процедуры переносилось адекватно и главное после каждого сеанса пациенты отмечали облегчение за грудиной, в конечностях, туловище, голове, возникало ощущение прилива сил, походка становилась облегченной и несколько быстрой. После курса гравитационного массажа пациенты отмечали снижение или отсутствие жалоб, физическую силу, эмоциональную комфортность, расширение двигательной активности. Контроль ВСР обнаружил улучшение гемодинамики у каждого пациента, снижалось АД и ЧСС, устранялась одышка. Улучшение самочувствия и состояния пациента позволило назначить доступные физические тренировки (ФТ), затем расширить уровень ежедневной физической активности (ФА) и тем самым повысить подвижность. Таким образом, гравитационный массаж можно эффективно применять для коррекции гиподинамии и гемодинамики у больных с ИБС в амбулаторном лечении. В стационарных условиях гравитационный массаж не применялся, хотя раннюю реабилитацию можно начинаться в кардиологическом отделении больницы. В поликлиническом обслуживании гравитационный массаж целесообразно применять, как превентивную коррекцию гиподинамии при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, остеохондрозе и других заболеваниях.