Структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у спортсмена по суточному бегу
1,2Пинигина И.А., 1,2Махарова Н.В., 1Местникова Е.Н.
1Центр спортивной медицины и реабилитации при Государственном бюджетном учреждении Республики Саха (Якутия) «Школа высшего спортивного мастерства»,
2Якутский научный центр комплексных медицинских проблем СО РАМН
Известно, что характер адаптационной перестройки сердечно-сосудистой системы, зависит от вида спорта, направленности тренировочного процесса. Наиболее выраженные структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы регистрируются у спортсменов, физические нагрузки которых связаны с развитием качества выносливости. К данной группе относится экстремальный вид спорта – суточный бег, или сверхмарафон. В республике Саха (Якутия) этот вид спорта получил свое развитие сравнительно недавно, спортсменов – единицы. В плане прогноза представляет интерес изучение морфологических изменений сердечно-сосудистой системы у спортсменов по суточному бегу, тренирующихся в условиях Крайнего Севера
Цель: оценить структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у спортсмена по суточному бегу.
Материалы и методы: обследован спортсмен по суточному бегу в возрасте 49 лет, якутской национальности. При осмотре: длина тела – 177 см, масса тела – 62 кг, артериальное давление – 100/60 мм.рт.ст., ЧСС – 72 уд/мин.Общий спортивный стаж составил 24 года, специализация суточным бегом – 4 года. Старты – 1 раз в год. Тренировки ежедневные – бег по 20–40 км
Эхокардиографическим методом оценивали следующие показатели сердца: толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), мм; толщину задней стенки левого желудочка (ТЗС), мм; толщину передней стенки правого желудочка, см; конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР), см; фракцию выброса (ФВ), %; объемы левого и правого предсердий, см3.
Результаты исследования.По результатам эхокардиографического исследования ТМЖП составила 1,5 см; ТЗСЛЖ – 1,4 см; КДР – 4,6 см; объем левого предсердия – 92 см3; объем правого предсердия – 88 см3; толщина передней стенки правого желудочка – 0,4 см. Систолическая и диастолическая функция сердца сохранены.
Известно, что морфологической основой для физиологического спортивного сердца в таком виде спорта является увеличение массы миокарда левого желудочка и структурное ремоделирование сердца, поддерживающие производительность сердца при выполнении длительной мышечной нагрузки. Ремоделирование включает в себя увеличение размеров и объема правых и левых камер сердца, иногда с увеличением толщины миокарда левого желудочка и увеличением размеров левого предсердия с сохраненной систолической и диастолической функцией миокарда. В тоже время адаптационные изменения при спортивном сердце могут быть морфологически схожи с некоторыми видами сердечно-сосудистой патологии, в частности с гипертрофической кардиомиопатией, дилатационной кардиомиопатипей.В нашем случаевозникает вопрос дифференциальной диагностики между физиологической адаптацией и патологической реакцией сердечно-сосудистой системы. В зарубежных спортивно-медицинских школах гипретрофию миокарда свыше 13 мм с параллельным нарушением ситолической и(или) диастолической функции миокарда принято называть гипертрофической кардиомиопатией. У нашего спортсмена ремоделирование сердца сводится к развитию умеренной гипертрофии миокарда левого желудочка и дилатации обоих предсердий, при отсутствии расширения полости левого желудочка и нормальной сократимости левого желудочка.
При более тщательном сборе анамнеза, выяснилось, что у спортсмена после больших физических нагрузок отмечается подъем артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., что скорее всего связано с перенапряжением адаптационных механизмов.Хотя сам вид спорта с его чрезмерными физическими нагрузками может послужить фактором для проявления предрасположенности к гипертензии. Вместе с тем дополнительное присоединение гемодинамической нагрузки в виде повышения АД может служить причиной для дальнейшего прогрессирования структурных изменений сердца.
Таким образом, для уточнения характера изменений сердца и прогноза необходимо дальнейшее обследование и проспективное наблюдение за спортсменом.