Заболевание профессиональное.

Российский Научный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова

Кафедра профессиональных болезней

Заведующая кафедрой Самойлова Л.Н

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО: Пациент С, Возраст: 36 лет

Основной диагноз: периартроз плечевого сустава

Осложнение: нет

Сопутствующие заболевания: нет

Куратор-студент группы 566 5 курса

Царькова Мария Юрьевна

Москва 2012

Паспортная часть.

Больной С., 36 лет.

Жалобы

На боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы.

Профессиональный анамнез и профвредности

Инструктор с 14 летним стажем.

Анамнез настоящего заболевания(Anamnesis morbi)

Больной поступил с жалобами на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и переноске тяжестей и при отведении плеча. Он работает в течение 14 лет с перетруживанием правого плечевого сустава.

Анамнез жизни (Anamnesis vitаe)

Без особенностей.

Status praesens

Без особенностей.

Данные лабораторных, инструментальных методов обследования

1.Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологии.

2.Динамометрия: слева 40 кг, справа 15 кг.

3.Для конкретной постановки диагноза необходимо:

-общий анализ крови (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Обоснование диагноза

У больного профессия инструктора, в которую включается подъем и переноска тяжестей, стаж его работы 14 лет, также отмечается болевой синдром в области правого плечевого сустава при поднятии руки, нарушение специфических функций движения рукой: невозможность боковых отведений, ротации плеча и симптома закладывания руки за спину; отчетливая выраженность симптома Дауборна; хруст при движениях в плечевом суставе.

Все вышеперечисленное позволяет предположить наличие у него периартроза плечевого сустава.

Лечение

В остром периоде: – Ketoprofen,гель, наносить на кожу 2–4 раза в день над очагом воспаления и осторожно втирать.

- Электрофорез с Sol. Novocaini hydrochloridum 5% , длительность процедуры 10-15 мин.

- Диадиномотерапия, 1 раз в день , курс лечения 8 процедур, повторить курсы лечения целесообразно через 10-14 дней и только при наличии положительной динамики в состоянии больного.

В дальнейшем, при рецидивах -

При очень сильных болях укладывать руку в косынку с периодическим выполнением рукой небольших по объему движений. Не иммобилизировать плечевой сустав, т.к. это может привести к тугоподвижности.

Экспертиза трудоспособности больного.

Заболевание профессиональное.

Реабилитация: а) медицинская - для предупреждения прогрессирования процесса назначить прием Indometacin, накожно, втирая тонким слоем в кожу над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки. б) трудовая (экспертиза трудоспособности)- больного следует временно считать ограниченно трудоспособным,он нуждается в обязательном отстранении от работы,связанной с неблагоприятными профессиональными факторами: значительным мышечным напряжением. Больному предоставляется справка КЭК,и он лечится в амбулаторных условиях. в) социальная - для установления профессионального заболевания больной направляется в Институт медицины труда. Больной является инвалидом 3 группы (трудоспособен). Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение - направление МСЭК. 11. Профилактика

Профилактика заключается в:

1.прохождении периодичных осмотров 1 раз в год.

2. максимальная механизация наиболее трудоемких работ и автоматизация производственных процессов, исключающие ручной труд.

3. рациональная организация труда и отдыха, включающая микропаузы с проведением специальной производственной гимнастики.Гимнастические упражнения могут проводиться непосредственно в цехе, если имеются соответствующие санитарно-гигиенические условия, под контролем медицинского работника или инструктора по физкультуре.

4. большое внимание необходимо уделять предварительному обучению начинающих рабочих рациональным методам работы и их постепенной тренировке.