Цинкоксид-эвгенольные цементы.
К этому классу цементов относятся три основных типа:
1. Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.
2. Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.
3. Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты).
Эта группа цементов применяется в стоматологической практике очень давно. Существует простая и усиленная версия цинкоксид-эвгенольного цемента. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметил-метакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Ее используют для временных пломб, прокладок и т.д.
Положительные свойства цинкоксид-эвгенольного цемента.
1. Усиливает репаративные процессы в пульпе за счет эвгенола, который обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием.
2. Высокая Биосовместимость.
3. Легкость использования.
Отрицательные свойства цинкоксид-эвгенольного цемента.
1. Недостаточно прочен для постоянного пломбирования.
2. Может вызывать гиперчувствительность.
3. Эвгенол неблагоприятно влияет на композиты (нарушает процесс полимеризации). Для блокирования эвгенола используют гидрооксид кальция, при взаимодействии с которым образуется нерастворимый эвгенат кальция.
Показания к применению цинкоксид-эвгенольного цемента.
1. В качестве изолирующей подкладки под все виды пломб, кроме композитных.
2. Для временной фиксации коронок.
3. Для временного пломбирования при лечении кариеса.
4. В качестве лечебной прокладки.
5. Для временного и постоянного пломбирования корневых каналов.
Методика приготовления цинкоксид-эвгенольного цемента.
Замешивание материала типа «паста-паста» проводят до получения массы однородного цвета, а «порошок-жидкость» – на стеклянной пластинке путем добавления в жидкость сначала больших порций порошка, а затем меньших. Чтобы материал перестал липнуть к инструментам, замешивается более густая, тестообразная консистенция.
Так как эвгенол легко окисляется, его следует хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка.
Некоторые представители цинкоксид-эвгенольного цемента.
Система «порошок-жидкость»: «Cavinol и Temp D» (PSP), «Zinoment» (Voco), «Kalsogen Plus» (Densply), Эодент быстротвердеющий (ВладМиВа), «Эвгецент-П», «Эвгецент-В» (Радуга-Р).
Система «паста-паста»: Temp Bond (Kerr).
С добавлением ЕВА: Opotow Alumina ЕВА (Teledyne Getz).
Для пломбирования корневых каналов: «Эвгедент»(ВладМиВа), «Endomethasone», «Estisone» (Septodont).
Металлические пломбировочные материалы.
Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции. Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.
Амальгама - это сплав металлического порошка с ртутью. Сплав состоит из лигатуры серебро-олово-медь с добавками цинка и ртути.
Состав порошка амальгамы.
Состав исходной лигатуры со временем значительно изменился. Если первоначально амальгама содержала не менее 65% серебра, и не более 6% меди, 29% олова, 2% цинка (спецификация ADA № 1), то состав современной лигатуры без гамма-2 отличается повышенным содержанием меди (до 12-30%) и серебра (до 30-40%).
При смешивании металлического порошка с ртутью образуется пластическая масса, затвердевающая при комнатной температуре. Однако пластичность, необходимая для конденсирования, уже через 10-20 минут исчезает. Скорость связывания амальгамы зависит от состава лигатуры, формы и размера частиц, а также величины естественного и искусственного старения. Через 10 часов амальгама достигает твердости, которая в последующем незначительно изменяется (90% конечной твердости). С увеличением содержания серебра повышается поглощаемость ртути. При низком содержании серебра время затвердевания увеличивается.
Положительные свойства амальгам:
· пластичность;
· затвердевание при температуре 37°С ;
· отсутствие токсического действия не пульпу зуба;
· высокая твердость и прочность;
· устойчивость во влажной среде полости рта;
· стойкость формы при функциональной нагрузке;
· повышенная коррозийная устойчивость;
· длительный срок службы (10-15 лет).
Недостатки амальгам:
· высокая теплопроводность;
· изменение объема после отверждения (усадка);
· плохая адгезия к тканям зуба;
· недостаточные эстетические качества;
· несоответствие коэффициента теплового расширения тканям зуба;
· амальгамирование золота;
· эмиссия (выход) паров ртути.
Затвердевшая амальгама состоит из 3 интерметаллических соединений или фаз:
· фаза гамма – сплава серебра—олова;
· фаза гамма-1 – соединения серебра—ртути;
· фаза гамма-2 – соединения олова—ртути.
Значение этих фаз неодинаково. Наиболее прочной и устойчивой является гамма-фаза и фаза гамма-1. Фаза гамма-2 — слабое место в структуре сплава. Она не только уменьшает механическую прочность общей структуры, но и снижает коррозионную устойчивость сплава из-за высокого содержания олова.Коррозия материала, содержащего фазу гамма-2, проявляется не только на поверхности, но и сопровождается другими явлениями, которые делают материал с фазой гамма-2 непригодным для клинического использования из-за так называемого ртутного расширения. При коррозии, которая начинается в щели между зубом и пломбой, олово фазы гамма-2 окисляется, а металлическая ртуть остается. Она диффундирует в амальгаму и реагирует с неизмененной фазой гамма-1 (Ag3Sn). Из-за этой диффузии ртути в зонах наибольшей коррозии, т.е. в области контакта пломбы с тканями зуба, происходит расширение, которое называют ртутным. Следствием его является уменьшение объема пломбы.
В результате этого возможно появление щели и отломов в области краев пломбы, что приводит к отрицательным клиническим последствиям.
Функции компонентов амальгамного сплава:
· Серебро обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердении.
· Олово вызывает усадку при затвердении, уменьшает прочность и устойчивость к коррозии, увеличивает время отверждения.
· Медь при содержании менее 6 % играет ту же роль, что и серебро. Такие сплавы называют обычными или с низким содержанием меди.
· Цинк в процессе производства амальгамы уменьшает окисление других металлов сплава. Амальгамы с содержанием цинка более 0,01 % называют цинксодержащими. Цинк придает долговечность пломбе.
· Другие металлы добавляют в объеме, не превышающем несколько процентов, что кардинально не меняет свойств амальгамы.