Составить меню на 1 день при железодефицитной анемии
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Выписать железосодержащий ЛП и витамин В12 __________________________
__________________________
__________________________
____________________________
____________________________
____________________________
СП ПРИ ЛЕЙКОЗАХ
1. Вставить пропущенное:
В начальной стадии развития острого лейкоза пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, _______________, головные боли, _____________, ___________________.
Объективно: кожные покровы __________________, кровоточивость.
В развернутой стадии острого лейкоза присоединяются геморрагический и ____________________ синдром. Кровотечения – чаще __________________________ Типичным является увеличение ______________ , ________________ _____________________ боли в костях и суставах.
В клиническом анализе крови - _____________________
______________________________________
Решить задачу
В стационаре находится пациентка 30 лет с диагнозом острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.
Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах – некротические изменения. Температура 39,20, пульс 98 уд/мин., АД 110/60, ЧДД 22 в мин
Анализ крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты – 120х109, СОЭ – 40 мм/час. У пациентки подключичный катетер справа. Назначено проведение стернальной пункции.
1. Определить проблемы пациентки.
2. Сформулировать цели и составить план сестринского ухода.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Решить задачу
Пациентка 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение.
Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из носа струйка крови, ЧСС 100 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту.
1. Определить и обосновать состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4*. Алгоритм манипуляции Уход за катетером
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заполнить таблицу
| Признаки и проблемы пациентов | Острый лейкоз | Хр. миелолейкоз | Хр. лимфолейкоз |
Оценить анализы крови
 Анализ крови № 1 | ||||
| Эритроциты | Гемоглобин | Цв. показат. | Ретикулоциты | Тромбоциты |
| 4,8 х 1012/л | 160г/л | 0,9 | 0,7 | 380 х109/л |
| Лейкоциты | Базо- филы | Эозино филы | Нейтрофилы миел. юн. пал. сегм | Лим-фоц | Моно- циты |
| 18,2 х109/л | - 2 4% 65% | 3% | |||
| СОЭ 19 мм/час |
| Анализ крови № 2 | ||||
| Эритроциты | Гемоглобин | Цветовой показатель | Ретикуло- циты | Тромбоциты |
| 2,6х1012/л | 80 г/л | 0,9 | 100х109/л |
| Лейкоциты | Базо- филы | Эозино филы | Нейтрофилы миел. юн. пал. сегм | Лим-фоц | Моно- циты | |||
| 170х109/л | - - 2 60 | |||||||
| Бласты 13 % СОЭ 45 мм/час | ||||||||
| Анализ крови № 3 | ||||||||
| Эритроциты | Гемоглобин | Цв. показат. | Ретикулоц. | Тромбоциты | ||||
| 3,1х1012/л | 90г/л | 0,8 | 190х109/л | |||||
| Лейкоциты | Базо- филы | Эозино филы | Нейтрофилы миел. юн. пал. сегм | Лимфоц | Моно- циты | ||||
| 200 х109/л | - - 3 70 | ||||||||
| СОЭ 15 мм/час | |||||||||
| Анализ крови № 4 | |||||||||
| Эритроциты | Гемоглобин | Цв. показ. | Ретикулоц. | Тромбоциты | |||||
| 3,4 х 1012 /л | 90 г/л | 0,9 | 120 х109/л | ||||||
| Лейкоциты | Базоф | Эозин | Нейтрофилы миел. ные. палоч. сегм. | Лимфоц. | Моноц. |
| 70х1012/л | - | - - - 44 |
7. Ответить на вопросы тестов
1. При лейкозе в анализе крови наблюдается:
а) лейкоцитоз, появление бластов
б) эритроцитоз, уменьшение СОЭ
в) тромбоцитоз, ускорение СОЭ
г) эритроцитоз, тромбоцитоз
2. Подготовка пациента к стернальной пункции:
а) очистительная клизма
б) исключение из рациона железосодержащих продуктов
в) не проводится
г) разъяснение сущности процедуры
3. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение:
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических узлов
в) селезенки, сердца, щитовидной железы
г) селезенки, сердца, почек
4. При лечении лейкозов применяют:
а) антибиотики, витамины
б) диуретики, сульфаниламиды
в) нитрофураны, аналгетики
г) цитостатики, глюкокортикостероиды
5. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием:
а) ампицилин
б) пенициллин
в) рубомицин
г) тетрациклин
6. Стернальная пункция проводится при диагностике:
а) инфаркта миокарда
б) лейкоза
в) пневмонии
г) цирроза печени
7. Основная причина острого лейкоза:
а) бактериальная инфекция
б) гиподинамия
в) стрессы
г) хромосомные нарушения
8. Жалобы при остром лейкозе:
а) одышка, сердцебиение
б) отеки, головная боль
в) боли в костях, кровоточивость
г) желтуха, кожный зуд
9.Заболевание, при котором наблюдается гиперлейкоцитоз до 300х109/л :
а) лейкоз
б) пиелонефрит
в) пневмония
г) ревматизм
10. При остром лейкозе часто развивается:
а) пневмония
б) цирроз печени
в) гломерулонефрит
г) туберкулез
11. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе:
а) слабость
б) лихорадка
в) тяжесть в левом подреберье
г) носовое кровотечение
12. Физиологический лейкоцитоз наблюдается:
а) при голодании
б) после еды
в) после обильного приема жидкости
г) при переохлаждении
13. При лейкозе наблюдаются синдромы:
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспептический
14. Для лечения острого лейкоза используют:
а) НПВП
б) цитостатики и преднизолон
в) гипотензивные средства
г) ингаляционные глюкокортикоид ы