Сестринский процесс при инфаркте миокарда

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

3мс⁹ 2 семестр

Студент _________________________

Группа___________________

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

На повторение

1. Решить задачу:

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

1. Поставить сестринский диагноз

2. Определить приоритетную проблему

2. Составить алгоритм действий м/с.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________

________________________________________

2. Указать места наложения электродов для снятия ЭКГ (стандартные отведения):

красный электрод - ____________________________________

желтый электрод - _____________________________________

зеленый электрод - _____________________________________

черный электрод - ______________________________________

Наложение грудных отведений для снятия ЭКГ

1) V₁ –

2) V₂ –

3) V₃ -

4) V₄ –

5) V₅ –

6) V₆ -

3. Вписать пропущенные слова:

Основное проявление стенокардии – приступы __________________, локализующихся ____________________________

иррадиирующих ___________________________ _____________________________________

Боль быстро исчезает после _______________________

4. Ответить на вопросы тестовых заданий:

1. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

г) ревматизм

2. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

а) отёк лёгких.

б) инфаркт миокарда

в) коллапс

г) сердечная астма

3. Основная причина ишемической болезни сердца

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

г) ревматизм

4. Основной симптом стенокардии

а) слабость

б) сжимающая, давящая боль

в) одышка

г) тошнота

5. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку,

продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

а) инфаркте миокарда

б) ревмокардите

в) остеохондрозе

г) стенокардии

6. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

7. Факторы риска ИБС

а) гипотония

б) переохлаждение

в) гиповитаминоз

г) гиподинамия

8. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

а) состояние сердечной мышцы

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

г) наличие факторов риска

9. Аэрозольная форма нитроглицерина

а) нитронг

б) нитросорбид

в) нитрогранулонг

г) нитроминт

10. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

а) гепарин

б) морфин

в) нитроглицерин

г) панангин

11. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

а) 1-3

б) 10-15

в) 20-25

г) 30-40

12. Побочное действие нитроглицерина

а) головная боль

б) лихорадка

в) отёки

г) асцит

Сестринский процесс при инфаркте миокарда (ИМ)

5. Дать определение:

Инфаркт миокарда – это __________________________________

____________________________________________

6. Перечислить атипичные формы инфаркта миокарда:

1. ______________________________

2. ______________________________

3. ______________________________

4. ______________________________

5. ______________________________

Нарисовать схему развития инфаркта миокарда

Места наложения грудных электродов для снятия ЭКГ

Перечислить дополнительные методы обследования при ИМ

_________________________________

_________________________________

_________________________________

10. Начертить ЭКГ при инфаркте миокарда:

__________________________________

11. Указать соответствие:

I. ИМ, типичный   II.ИМ, гастралгический вариант   III. ИМ, астматический вариант ________________

1. Боли жгучие за грудиной 2. Боли в эпигастрии 3. Тошнота, рвота 4. Удушье 5. Глухость тонов сердца 6. «Инфарктные» изменения на ЭКГ 7. Клокочущее дыхание 8. Положительный тропониновый тест

Решить задачи

1) В приемное отделение доставлен больной 49 лет. Жалобы на сильные загрудинные боли, чувство нехватки воздуха. Боли появились около 2 часов назад, нитроглицерин болей не снял.

В анамнезе – ИБС, стенокардия (около 5 лет). Боли редкие, ранее хорошо снимались нитроглицерином.

Об-но: кожные покровы бледные. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Пульс 88 уд в 1 мин, неритмичный, удовлетвори-тельного наполнения и напряжения. АД – 150/90 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

1. Поставить сестринский диагноз

2. Определить проблемы пациента

2. Составить план сестринского ухода.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Вас пригласили к соседу 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациент возбуждён, мечется, стонет, на лице страх смерти.

При аускультации в легких дыхание везикулярное. ЧДД 20 в 1 мин.

Тоны сердца глухие. Пульс 98 в мин., частые экстрасистолы.

АД 130/85 мм. рт.

Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания.

1. Поставить сестринский диагноз, обосновать его.

________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

13. Заполнить сравнительную таблицу:

Симптом – боль	ИМ типичный	Стенокардия
Локализация
Характер
Иррадиация
После чего появилась
Длительность
Купирование

14. Оценить ЭКГ

15. Ответить на вопросы тестовых заданий:

1. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

б) порок сердца

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

2. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

г) сердцебиение

3. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

4. Типичная форма инфаркта миокарда

а) абдоминальная

б) ангинозная

в) астматическая

г) безболевая

5. Осложнение инфаркта миокарда

а) одышка

б) артриты

в) повышение АД

г) кардиогенный шок

6. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда

а) загрудинная боль

б) приступ удушья

в) боль в животе

г) головная боль

7. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда –

а) папаверин, лазикс

б), дибазол

в) фентанил, дроперидол

г) димедрол, но-шпа

8. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

а) зеленый

б) желтый

в) красный

г) черный

9. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

10. В первый день заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

а) строгого постельного

б) постельного

в) палатного

г) общего

11. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда

а) в кресле-каталке

б) на носилках

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ИМ

1. Оценить ЭКГ

2. Решить задачу:

У пациента 48 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой.

Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД - 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

1. Определить и обосновать состояние пациента.

2. Составить алгоритм действий м/с

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Выполнить манипуляции:

1) Определение пульса. Записать полученные результаты

____________________________________

____________________________________

2) Измерение АД. Записать и оценить полученные результаты

________________________________________

4. Решить задачу:

У пациента 65 лет, поступившего на лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС (прединфарктное состояние), появились жалобы на резкую слабость, головокружение.

Осмотр: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, кисти рук холодные. ЧДД - 22 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, мягкий. АД 70/30 мм рт. ст.

1. Определить и обосновать состояние пациента.

2. Составить алгоритм действий м/с

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Ответить на вопросы тестовых заданий:

1. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

2. Основной симптом сердечной астмы

а) боль в животе

б) головокружение

в) тошнота

г) удушье

3. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

б) обмороке

в) стенокардии

г) сердечной астме

4. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) коленно-локтевое

г) сидя, с опущенными ногами

5. Ведущий симптом отека легких

а) кашель с "ржавой" мокротой

б) сердцебиение

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

6. Клинические симптомы кардиогенного шока

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

7. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

а) пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

8. Экстрасистолия – это

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) преждевременное сокращение сердца

9. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) это

а) увеличение частоты сердечных сокращений

б) беспорядочные сокращения сердца

в) преждевременное сокращение сердца

I. Кардиогенный шок _________     II. Отек легких ________

1. Набухание шейных вен. 2. Резкое падение артериального давления. 3. Кожные покровы с умеренным цианозом, покрытые липким холодным потом. 4. Тахипное с выделением розовой пенистой мокроты. 5. Загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином. 6. Аускультативно – в нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. 7. Олиго- или анурия. 8. Спутанное сознание, заторможенность. 9.

6. Найти соответствия:

7. Решить кроссворд:

И

н

ф

а

р

к

т

1. Первый принцип оказания помощи при ИМ

2. Препарат для уменьшения свертываемости крови при ИМ

3. Препарат для растворения тромба при ИМ

4. Осложнение ИМ

5. Положение больного при сердечной астме

6. Осложнение ИМ

7. Один из методов лечения сердечной астмы

Решить задачу

Постовую м/с вызвали к пациенту 40 лет, находящемуся на лечении с диагнозом госпитальная пневмония. Внезапно почувствовал себя плохо: появилась резкая слабость, головокружение, пелена перед глазами.

Объективно: пациент испуган. Кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс нитевидный 100 в мин.

Задания

1. Определить состояние пациента.

2. Составить алгоритм действий м/с. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Ответить на вопросы тестовых заданий:

1. Обморок – это форма острой недостаточности:

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

2. Причина развития обморока:

а) резкое повышение АД

б) острая гипоксия мозга

в) высокая температура

г) метеоризм

д) боли в сердце

3. При обмороке пациенту необходимо придать положение:

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) сидя, опустив голову к коленям

г) на левом боку

д) на правом боку

е) верны ответы б, в

4. Помощь при обмороке:

а) введение анальгина

б) введение мезатона

в) дать понюхать нашатырный спирт нашатырного спирта

г) кровопускание

5. При коллапсе АД:

а) повышается

б) резко снижается

в) не изменяется

6. Неотложная помощь при коллапсе:

а) атропин, пенициллин

б) баралгин, гемодез

в) мезатон, полиглюкин

г) преднизолон, лазикс

7. При коллапсе кожные покровы:

а) сухие, гиперемированные

б) влажные, бледные

в) не изменены

г) иктеричные

8. Сознание при коллапсе:

а) ясное

б) кома

в) сохранено, но заторможено

г) сопор

6. Найти соответствия:

I. Неотложная помощь при обмороке. __________ II. Неотложная помощь при коллапсе. __________

1. Обеспечить полный покой. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. Ввести 1% р-р мезатона п/к. 4. Сбрызнуть лицо холодной водой. 5. Применить грелки к конечностям. 6. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. 7. Напоить крепким чаем или кофе.

Выписать рецепты

1) Адреналин

Rp: ________________________

______________________ ______________________

2) Преднизолон

Rp: ________________________

________________________

________________________

4. СП ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1. Дать определение:

Сердечная недостаточность (СН) – это ________________

______________________________________

______________________________________

Решить задачу

Бригадой скорой помощи в приёмное отделение больницы доставлен пациент 25 лет. 2 часа назад съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.

Жалобы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота.

Объективно: бледен, покрыт холодным потом, пульс - 90 в мин., АД - 110/70 мм рт. ст. При поверхностной пальпации живота - резко выраженная болезненность в эпигастральной области.

1. Определить и обосновать состояние пациента.

2. Составить план действий медицинской сестры

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Найти соответствия:

Гастрит А     Гастрит В

1. Причина возникновения - хеликобактер пилори 2. Протекает с пониженной кислотностью 3. Потенциальной проблемой является рак желудка 4. Настоящими проблемами являются тошнота, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка тухлым 5. Для лечения применяется желудочный сок 6. Потенциальная проблема - язвенная болезнь желудка 7. Протекает с повышенной кислотностью 8. Причина возникновения - образование антител к обкладочным клеткам желудка 9. Настоящие проблемы: изжога, отрыжка кислым, боли в эпигастрии 10. Для лечения применяются: де-нол, трихопол, фамотидин

А ___________________ В ____________________

Решить задачу

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: Хронический гастрит типа В, обострение.

Жалобы на частую изжогу, ноющую боль в эпигастрии после еды. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, вес 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура 36,6° , пульс - 72 в мин.,

АД - 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

1. Определить проблемы пациента и сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Ответить на вопросы тестов

1. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью:

а) рак желудка

б) холецистит

в) цирроз печени

г) язвенная болезнь

2. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет:

а) рентгенография желудка

б) желудочное зондирование

в) лапароскопия

г) фиброгастроскопия

3. Осложнение хр. гастрита с резко сниженной секреторной активностью:

а) рак желудка

б) холецистит

в) цирроз печени

г) язвенная болезнь

4. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить:

а) общий анализ кала

б) желудочное зондирование

в) рентгенологическое исследование

г) дуоденальное зондирование

5. Подготовка пациента к ЭГДС:

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

г) утром – сифонная клизма

6. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-п. кишки:

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) ректороманоскопия

г) эзофагогастродуоденоскопия

7. При подготовке пациента к ЭГДС очистительная клизма:

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

г) не ставится

8. Основная причина хронического гастрита типа В

а) отравление

б) аутоиммунные нарушения

в) нерациональное питание

г) хеликобактериальная инфекция

9. Для хронического гастрита характерны синдромы

а) диспепсический

б) гипертонический

в) интоксикационный

г) гепатолиенальный

10. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией

а) понос

б) горечь во рту

в) лихорадка

г) боль в эпигастральной области

11. Основной симптом хронического гастрита А

а) повышение аппетита

б) отрыжка кислым

в) отрыжка тухлым

г) запор

12. При хроническом гастрите определяется

а) болезненность в эпигастральной области

б) симптом Ортнера

в) положительный симптом Пастернацкого

г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

13. При хроническом гастрите из рациона исключают:

а) жирное, жареное

б) молочные продукты

в) кашу

г) овощи и фрукты

14. Механически щадящая диета предполагает:

а) повышенное содержание кальция

б) тщательное измельчение пищи

в) исключение молочных продуктов

г) исключение крупяных блюд

15. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет:

а) нормализация массы тела

б) устранение гиподинамии

в) закаливание

г) рациональное питание

16. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется:

а) альмагель

б) атропин

в) пепсидил

г) маалокс

6. Назвать лекарственные препараты:

1. С заместительной целью при гастрите А применяют: __________________________________________

2. При болях в подложечной области назначают спазмолитики: _______________________________________

3. Антациды:

_______________________________________

Решить задачу

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс - 64 уд./мин. АД - 110/70 мм рт. ст, ЧДД -18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, болезнен при пальпации в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

1. Определить проблемы пациента. Сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Решить задачу

Больной 53 лет госпитализирован «скорой помощью» с жалобами на рвоту после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, слабость, понижение аппетита, похудание.

Считает себя больным в течение 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение последних 5-6 месяцев.

Объективно: температура 36,6⁰С. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение около 3 см, подвижное, слабоболезненное. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 1 см.

1. Оценить состояние больного. Определить проблемы пациента.

2. Составить план сестринских вмешательств.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тест-эталонный контроль

1. Ведущие причины возникновения язвенной болезни

а) переохлаждение, переутомление

б) хеликобактериальная инфекция

в) физическая перегрузка, переохлаждение

г) вирусная инфекция, переохлаждение

2. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

а) 30 минут

б) 2 часов

в) 3 часов

г) 4 часов

3. Приоритетная проблема пациента при язвенной болезни

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) боль в эпигастральной области

г) запор

4. Приоритетная проблема пациента при язве 12-п. кишки - это боль

а) ранняя

б) поздняя голодная, ночная

в) "кинжальная"

г) опоясывающая

5. Потенциальная проблема пациента при язве желудка

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) запор

г) желудочное кровотечение

6. Основные признаки желудочного кровотечения

а) бледность, слабость

б) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул

в) тахикардия, снижение АД

г) все перечисленное выше

7. При желудочном кровотечении кал бывает

а) кровянистый

б) дегтеобразный

в) обесцвеченный

г) жирный

8. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни

а) желудочное зондирование

б) ирригоскопия

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

9. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты

а) железа

б) магния

в) калия

г) кальция

10. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь

а) накануне исследования - легкий ужин

б) накануне исследования легкий ужин, утром очистительная клизма

в) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железо содержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен

г) не нуждается в специальной подготовке

11. Реакция Грегерсена основана на определении в кале

а) алюминия

б) железа

в) калия

г) магния

12. Потенциальная проблема пациента при язвенной болезни желудка

а) изжога

б) запор

в) отрыжка кислым

г) риск развития рака

13. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

а) промывание желудка

б) очистительная клизма

в) грелка на живот

г) пузырь со льдом на живот

д) ношпа

14. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

а) введение хлорида кальция, желатиноля

б) - гепарина, димедрола

в) - дибазола, папаверина

г) - пентамина, клофелина

15. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется

а) голодание

б) уменьшение калорийности рациона

в) ограничение жидкости

г) частое дробное питание

6. Осложнения язвенной болезни:

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

7. Чем отличается действие антацидных препаратов от Н₂-гистаминоблакаторов:

Антациды Н2-гистаминоблокаторы

__________________ _________________

__________________ _________________

Решить задачи

1) Пациентка 29 лет предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего она не высыпается.

Подавлена, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации. Температура тела 36,7°С. Пульс - 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД - 110/70 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин.

1. Определить проблемы пациента.

2. Сформулировать цели и составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Пациентка 32 лет госпитализирована по поводу СРК.

Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс - 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

1. Определить проблемы пациента.

2. Сформулировать цели и составить план сестринского ухода.

3. Составьте примернее меню на 1день

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Составить алгоритм манипуляции: Постановка масляной клизмы

Оснащение:

__________________________

__________________________

__________________________

Подготовка к процедуре:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выполнение процедуры:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Завершение процедуры:

________________________________________________________________________________________________________________________

5. Алгоритм подготовки пациента

А) к колоноскопии

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________

Б) к сбору кала на скрытую кровь

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6*. Составить кроссворд по теме

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Решить задачу

Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Язык обложен желтоватым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны.

1.<