Дети, переболевшие дифтерией и не привитые прививаются сразу после выздоровления вакциной АДС, первую дозу получают в стационаре, затем заканчивают на участке.

Частично привитые заканчивают вакцинацию на участке после выздоровления

Полностью привитые –получают бустернуюдозу вакцины АДС если последняя вакцинация была 5 и более лет назад

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 8. В возрасте 4 месяцев сделана вакцинация АБКДС+Hib+ВГВ+ИПВ (гексавакцина).

На второй день появилось недомогание, плаксивость, покраснение в месте инъекции размером до 15 см., местное повышение температуры, ограничение движения. На следующий день отек и гиперемия увеличились, выступают за пределы близлежащего сустава, повысилась температура тела до 38⁰, усилились симптомы интоксикации.

Из анамнеза: ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Аллергоанамнез без особенностей.

1. Предварительный диагноз?

Абсцесс. Местное осложнение на вакцинацию.

2. Правомерны ли претензии мамы к мед. персоналу?

Да, чаще всего такое осложнение происходит вследствие нарушения асептики, техники введения.

3. Какие бывают местные, ранние реакции на вакцинацию

Ранний( общие( повыш.темп, рвота) и местные реакции( покраснение, инфильтрат, ) и аллергические реакции. 2)поздний (вакцинассоциирован.заб-я., пронзительный крик, гипотензивно-гипореактивный синдром, энцефалиты, )

4. Перечислите временные противопоказания к вакцинации?

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне
зависимости от температуры; (вакцинируются после выздоровления)

2) применение при различной патологии стероидов, в дозе > 1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней; (вакцинация через 3 месяца после отмены препаратов)

3) применение иммуносупрессивных препаратов группы цитостатиков (вакцинация через 6 месяцев после отмены препаратов)

4) острые заболевания центральной нервной системы (менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;

Острый гломерулонефрит - вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром - иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;

Обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся в период ремиссии.

5. Прививочная тактика на будущее?

Продолжить по календарю.

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 9. Вызов участкового врача на дом к мальчику 2 лет с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.

Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмеча­лись симптомы атопического дерматита. Прививался по индивидуально­му календарю. Прививки АБКДС, против полиомиелита и ВГВ перенес без осложнений.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев уме­ренно гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоуш­ной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.

Ответы

1. Предварительный диагноз?

Вакциноассоциированный паротит

2. Проведите дифференциальный диагноз

Диф диагоз

А) с паротитом: поражение одностороннее, а не 2-хстороннее, общее состояние не страдает ( здесь не указано, но + болезненности нет при вакцинассоциир паротите в отличие от инфекц паротита, нет четкой границы, консистенция тестоватая, а при инфекц – плотная. Кроме того при инфекц паротите могут быть субмаксиллит, панкреатит, орхит )

Б) с лимфаденитом: кожа пораженного участка негиперемирована, местного повышения температуры нет (здесь не указано, но + при лимфадените чётко опред границы и местная болезненность )

3. Как прививаются дети, получавшие препараты крови

После введения препаратов крови, содержащих иммуноглобулин, введение коревой, паротитной моновакцин, а также комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита откладывается минимум на 3 месяца, без интервала вводят АКДС, АДС, БЦЖ, полиомиелитную вакцины.

4. Какие существуют противопоказания к паротитной вакцине анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные