Приведите классификацию нейролептиков по химическому строению (с указанием препаратов по-латыни).

(I.) ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА:

1.С алифатическим радикалом:

Хлорпромазина гидрохлорид (Aminazinum, ларгактил)

Levomepromazini hydrochloridum (тизерцин)

Promazini hydrochloridum (пропазин)

2.С пиперазиновым радикалом:

Прохлорперазина малеат (Metherazinum), Perphenazini hydrochloridum (Aethaperazinum), Трифлюоперазина гидрохлорид (Triftazinum, стелазин), Метофеназат =дифумарат, диэтансульфонат= (Frenolon), Thioproperazinum (мажептил), Флюфеназина гидрохлорид (Phthorphenazinum, модитен, миренил),Флюфеназина деканоат (модитен-депо, миренил-ретард)

3.С пиперидиновым радикалом:

Periciazinum (неулептил), Thioridazine hydrochloride (меллерил, сонапакс), Alimemazinum =гидротартрат= (терален), Pipotiazine (пипортил)

(II.) ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОКСАНТЕНА:

Chlorprothixene hydrochloride, Флупентиксол,Хлорпентиксол

(III.) ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНОНА:

Haloperidolum (галдол), Droperidolum, Тrifluperidolum (триседил), Benperidolum (френактил)

(IV.)ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФТОРДИФЕНИЛБУТАНА (ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНА):

Pimozidum (орап), Флуспирилен (имап), Penfluridolum (семап)

(V.) ДРУГИХ ГРУПП:

Sulpiride (догматил, эглонил) замещённый бензамид

Tiapride -замещённый бензамид

Клозапин (Azaleptinum, лепонекс) -пр. дибензодиазепина

Дикарбина дигидрохлорид (карбидин) -пр. индола

Опишите механизм и особенности психотропного действия солей лития, показания к применению.

Соли лития в основном используют для лечения и профилактики маний . Механизм действия солей лития изучен недостаточно. Имеются данные, что они уменьшают освобождение норадреналина из нервных окончаний. Пред­полагают также, что снижение содержания норадреналина в области рецеп­торов происходит за счет повышения внутриклеточного окислительного деза-минирования и (или) более активного нейронального захвата медиатора. При энтеральном введении солей лития они хорошо всасываются из тонкой кишки. Распределяются в организме довольно равномерно. Проникают через гематоэнцефалический барьер, хотя и медленно. В спинномозговой жидкости лития содержится в 2 раза меньше, чем в плазме крови. Выделяется литий почками путем фильтрации, ⁴/з его реабсорбируется. Снижение содержания лития в плазме на 50% происходит примерно через 24 ч. Скорость элиминации лития можно незначительно увеличить повышением в диете содержания натрия хлорида. При уменьшении введения натрия хлорида или избыточном его выве­дении литий задерживается в организме и это может привести к интоксикации (например, при применении мочегонных, способствующих выведению ионов натрия, а также при бессолевой диете). Следует учитывать, что в определенных количествах соли лития в период лактации выделяются молочными железами, что может вызвать интоксикацию ребенка. В медицинской практике применяют различные соли лития (карбонат, хлорид, йодид, ацетат, цитрат). Наиболее распространенным является лития карбонат—Li₂СО₃. Вводят его только энтерально.

Как уже отмечалось, одно из важнейших показаний к применению солей лития—лечение маний. От антипсихотических средств соли лития отличаются более медленным развитием эффекта (2—3 нед) и, как уже отмечалось, более избирательным действием в отношении маний, отсутствием выраженного седативного эффекта (не вызывают у больных вялости, апатичности). Большое значение имеет эффективность солей лития для профилактики маний, а также депрессий (при маниакально-депрессивном психозе). Необходимо учитывать малую терапевтическую широту солей лития (терапевтический индекс соответствует 2—3). Поэтому при применении солей лития необходим регулярный контроль их содержания в крови (оно не должно превышать 1,6 мэкв/л).