Министерство здравоохранения российской федерации
ПРИКАЗ
От 29 декабря 2012 г. N 1658н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1658н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus
pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
[палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,4 | |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,4 | |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,4 | |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.09.007 | Исследование физических свойств мокроты | 0,8 | |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,6 | |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,6 | |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,6 | |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,6 | |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,6 | |
| A26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,8 | |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы | 0,4 | |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,4 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,7 | |
| A06.09.008 | Томография легких | 0,05 | |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,8 | |
| B01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,4 | |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,2 | |
| B01.037.003 | Ежедневный осмотр врачом- пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,4 | |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта | 0,6 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,01 | |
| A08.09.002 | Морфологическое исследование препарата тканей легкого | 0,01 | |
| A08.09.003 | Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,01 | |
| A09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,1 | |
| A26.06.016 | Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови | 0,01 | |
| A26.06.057 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,01 | |
| A26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,2 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | ||
| A07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,01 | |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,3 | |
| A12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 0,01 | |
| A12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,01 | |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | ||
| A12.09.006 | Исследование диффузионной способности легких | 0,01 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,01 | |
| A11.09.002 | Биопсия легких при бронхоскопии | 0,01 | |
| A11.09.005 | Бронхоскопический лаваж | 0,01 | |
| A11.09.008 | Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | 0,01 | |
| A11.09.010 | Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,01 | |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.09.004 | Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,1 | |
| A17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,1 | |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,05 | |
| A17.30.020 | Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем | 0,05 | |
| A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | ||
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,7 | |
| A21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,1 | ||||
| Атропин | мг | |||||
| B05XA | Растворы электролитов | |||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,21 | ||||
| Амоксициллин | г | |||||
| Ампициллин | г | |||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз | 0,6 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | г | 1,2 | 8,4 | |||
| Амоксициллин + [Сульбактам] | г | 1,5 | 10,5 | |||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефуроксим | г | 4,5 | 31,5 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,15 | ||||
| Цефиксим | г | 0,4 | 2,8 | |||
| Цефтазидим | г | |||||
| Цефтриаксон | г | 1,4 | ||||
| J01FA | Макролиды | 0,2 | ||||
| Азитромицин | г | 0,5 | 2,5 | |||
| Джозамицин | г | |||||
| Кларитромицин | г | |||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,3 | ||||
| Гемифлоксацин | мг | |||||
| Левофлоксацин | г | 0,5 | ||||
| Моксифлоксацин | г | 0,4 | ||||
| J02AC | Производные триазола | 0,005 | ||||
| Флуконазол | г | 0,4 | ||||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
| Ибупрофен | г | 1,2 | ||||
| M03AB | Производные холина | 0,002 | ||||
| Суксаметония хлорид | мг | |||||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,004 | ||||
| Пропофол | мг | |||||
| N01BB | Амиды | 0,1 | ||||
| Лидокаин | мг | |||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,005 | ||||
| Трамадол | мг | |||||
| N02BE | Анилиды | 0,05 | ||||
| Парацетамол | г | |||||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,003 | ||||
| Мидазолам | мг | |||||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,5 | ||||
| Амброксол | мг | |||||
| Ацетилцистеин | г | 0,6 | ||||
| Карбоцистеин | г | 2,25 | 22,5 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
| Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1203н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.02.2013 N 27095) |
Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27095