Лабораторная и инструментальная диагностика

Лекция №1.

Понятие об инфекционном процессе и инфекционных болезнях.

Методы диагностики инфекционных болезней

История

n XVII век - изобретение микроскопа Левенгуком.

n XVII-XVIII век

· Пастер

t открыл микробную природу брожения.

t открыл микробную природу болезней шелковичных червей

t открыл природу порчи (скисания) вина и пива.

t оказал невозможность самозарождения микроорганизмов.

t доказал патогенность для человека стафилококка, пневмококка

t открыл клостридии

t разработал алгоритм приготовления живых (ослабленных) вакцин

t приготовил вакцины протии куриной холеры, сибирской язвы и бешенства

· Кох

t открыл возбудителей сибирской язвы, холеры («запятая Коха») и туберкулёза («палочка Коха»).

t ввел плотные питательные среды.

· 1892 г. – открытие Ивановским вируса табачной мозайки. При фильтрации препарата больных растений через фильтр, задерживающий бактерии. Оказалось, что раствор даже после фильтрации сохранял способность заражать здоровые растения. Тогда возникло предположение, что в воде либо яд, либо некие сверхмалые существа, которых не видно в микроскоп.

n XX век

· Разработана теория гуморального и клеточного иммунитета

· Александр Флеминг – открыл пенициллин

· Побеждена натуральная оспа, последний случай заражения – 1978 г.

· …

Инфекционные агенты

1. Бактерии

2. Вирусы

3. Грибы

4. Простейшие (лямблии, амебы и др.)

5. Гельминты

6. Прионные белки (медленные

Инфекция (лат. – inficio) – заражение организма другими живыми организмами (вирусами, бактериями, простейшими и др.).

Инфекционный процесс – комплекс реакций, направленных на обеспечение гомеостаза и равновесия с окружающей средой, возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем патогенных для него микроорганизмов.

Инфекционная болезнь – крайняя степень инфекционного процесса, когда возникает нарушение гомеостаза в результате преобладания патологических реакций над компенсаторными.

Патогенность – это потенциальная способность микроорганизмов вызывать инфекционный процесс

Вирулентность – это степень патогенности каждого отдельного штамма патогенного микроорганизма.

Формы инфекционного процесса

1. манифестная форма – выраженные клинические проявления

1.1. типичное течение

1.2. атипичное - отсутствуют многие признаки, характерные для данной болезни

1.3. абортивное - может начинаться типично, но в дальнейшем многие характерные симптомы не успевают появиться, и наступает выздоровление (при раннем лечении и у лиц с хорошим иммунитетом)

2. субклиническая форма – стертые клинические проявления, большое эпидемиологическое значение (возможность заражения от носителя)

3. хроническая форма

3.1. рецидив

3.2. ремиссия

4. носительство - протекает бессимптомно

Периоды инфекционного заболевания

1. инкубационный период

2. период нарастания симптомов

3. разгар болезни

4. реконвалесценция

Течение

1. острое (до 3 мес)

2. затяжное (до 6 мес)

3. хроническое (свыше 6 мес)

4. молниеносное - бурное течение со стремительным нарастанием клинических проявлений и, как правило, неблагоприятным исходом.

Методы диагностики

Клиническая диагностика

n жалобы

n анамнез заболевания

n клиника

Лабораторная и инструментальная диагностика

1. Выделение возбудителя

1.1. Бактериологическая (+грибы, простейшие) диагностика

1.1.1. Бак. посев на питательные среды биологических жидкостей, сред (кровь, моча, ликвор, желчь, фекалии и др.), мазков из зева и других областей.

1.1.2. Микроскопия

1.1.3.

1.2. Вирусологическая диагностика

1.2.1. Выделение вируса с помощью культивирования в куриных эмбрионах, органах лабораторных животных (практически не используется в практическом здравоохранении)

1.2.2. Выделение антигенов вируса с помощью различных реакций (чаще всего ИФА)

1.3. Серологическая диагностика – обнаружение антител к возбудителям

1.3.1. ИФА

1.3.2. РНИФ

1.3.3. РСК

1.3.4. Реакции агглютинации и преципитации и др.

1.4. ПЦР – выделение РНК/ДНК возбудителя. Очень высокая специфичность и чувствительность. Недостаток – высокая стоимость.

2. Лабораторная диагностика

2.1.1. Общий анализ крови

2.1.2. Биохимический анализ крови

2.1.3. Общий анализ мочи

2.1.4. Коагулограмма