Учебная цель. Ознакомить студентов с целями и задачами, стоящими перед стоматологией, структурой стоматологии, историей развития
Занятие №1
Тема занятия: Введение в специальность. Цели и задачи, стоящие перед стоматологией. Структура стоматологии. История развития. Этика и деонтология в стоматологии.
Учебная цель. Ознакомить студентов с целями и задачами, стоящими перед стоматологией, структурой стоматологии, историей развития.
Этапы занятия | Оборудования | Наглядные пособия | Время |
1. Инструктаж преподавателя | 5 мин. | ||
2. Контроль исходных знаний | Контрольные вопросы. | 20 мин. | |
3. Обсуждение темы | Слайды, презентации | 115 мин. | |
4. Контроль результатов усвоения. | Вопросы для контроля результатов усвоения материала. | 20 мин. | |
5. Задание на следующее занятие. | 5 мин. |
Вопросы изученные ранее и необходимые для контроля исходного уровня знаний:
- Зубочелюстная система, анатомо-физиологические особенности.
- Скелет жевательного аппарата.
- Жевательные мышцы.
- Мимические мышцы.
- Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава.
- Функции зубочелюстной системы.
Стоматология (от греч. Stoma – рот, logos – учение)
медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и патогенезом заболеваний зубов, челюстей и других органов полости рта, их диагностикой, лечением и профилактикой.
Зубоврачебная помощь оказывалась цирюльниками, банщиками и ремесленниками.
История зубоврачевания как медицинской специальности ведет начало с конца ХVII – нач. ХVIII веков, это связано с трудами выдающегося французского врача П. Фошара, отвергшего «теорию червей». Стал применять пломбирование зубов с помощью свинцовой фольги.
Разработка искусственных золотых коронок, пломбирование зубов серебряной амальгамой, а позже применение мышьяковистой кислоты для некротизации пульпы (1836) и изобретение бормашины окончательно утвердили специальность -СТОМАТОЛОГИЯ
.
.
1810Издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось
лицам получившим диплом лекаря.
1836 Вышел закон, в котором звание «дантист» и право на самостоятельную работу,
после сдачи экзаменов в медицинской академии.
1881 В Санкт – Петербурге В.И. Ваншинским была открыта первая в России
зубоврачебная школа.
1882В Москве зубоврачебная школа была организована И.М. Коварским.
1883 В Санкт-Петербурге было организовано первое в России научное общество дантистов.
1885 учрежден печатный орган «Зубоврачебный вестник»
1885Открыта при факультетской хирургической клинике Московского университета
приват-доцентура по одонтологии. Возглавил Н.Н. Знаменский.
1889 Московское одонтологическое общество учреждает собственный журнал «Одонтологическое обозрение»
1890Было официально запрещено готовить дантистов путем ученичества.
1892 Были открыты приват-доцентуры по одонтологии при Военно – медицинской
академии в Москве (возглавил П.Ф. Федоров) и на Высших женских курсах в Санкт-Петербурге (возглавил проф. А. К. Лимберг)
1891Лимберг защитил 1 диссертацию по одонтологии на тему «Современная профилактика и терапия костоеды зубов»
Лимберг Александр Карлович(1856 — 1906), первый русский профессор стоматологии.
С 1900 заведовал первой в России кафедрой зубных болезней при Петербургском женском медицинском институте.
В 1883 основал Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием.
В 1884 предложил обязательное высшее образование для зубных врачей и уравнение зубоврачевания с другими медицинскими специальностями.
.
1910 на XI Пироговском съезде было принято решение о необходимости учреждения на всех медицинских факультетах самостоятельных кафедр одонтологии с клиниками и техническим лабораториями.
1918 постановление о передачи зубоврачебного образовании медицинским факультетам университетов.
1920на медицинских факультетах государственных университетов были организованы кафедры стоматологии.
1922 в Москве создан Государственный Институт Зубоврачевания (ГИЗ)
1922 открыт Одесский Научно-исследовательский институт стоматологии
1990 В СССР функционировало 44 стоматологических факультета и 2 стоматологических института (Москва, Полтава)
В настоящее время в России имеется 31 факультет стоматологии
За 1992 – 2000годы в стране было организовано более 5000 частных стоматологических поликлиник и кабинетов, в т.ч. В Москве около 1000.
Развитие частных клиник должно привести к конкурентоспособной медицине, это положительно влияет на качество стоматологической помощи.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД МЕДИЦИНСКОЙ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ) ЭТИКОЙ И ДЕОНТОЛОГИЕЙ.
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice– изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в отечественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:
• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;
• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.
Историческая справка
• Древние источники медицинской этики и деонтологии: «Клятва» и «Закон» Гиппократа (V-IV века до н.э.),
. Термин «этика» как «представление о человеческой морали и нравственности» предложил Аристотель (384-322 гг. до н.э.).
• Средние века: «Канон врачебной науки» и «Этика» Ибн Сины (Авиценны, X-XI века).
• Иеремия Бентам (английский философ, правовед, священник; 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как
«...учения о должном поведении человека для достижения своей цели» (XVIII век).
• Российская медицина: «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической» Матвея Яковлевича Мудрова (1776-1831), «Письма из Гейдельберга» и «Дневник старого врача» Николая Ивановича Пирогова (1810-1881).
• Нюрнбергский процесс 1947 г.: приговор нацистам-медикам – «Нюрнбергский кодекс» – постулирует не только юридические, но и морально-нравственные положения медицинских экспериментов.
• 1947 г. – создана Всемирная медицинская ассоциация. Её основополагающие акции – «Женевская декларация» – присяга врача (1948), Международный кодекс медицинской этики (1949), «Хельсинкская декларация прав человека» (1964), «Хельсинко-Токийская декларация» (1975), «Международная декларация о правах человека» (1983).
Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:
• медицинский работник – больной,
• медицинский работник – родственники больного,
• медицинский работник – медицинский работник.
Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как: сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.
Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как: умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко отстриженными ногтями. Необходимо всегда помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больного и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.
PRIMUM NON NOCERE (лат.) – ПЕРВОЕ- НЕ НАВРЕДИ - это высказывание является главным этическим принципом в медицине.
Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильные диагностика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни и пр.
Уход за больным предполагает, помимо всего прочего, также соблюдение определённых правил общения с ним. Важно уделять пациенту максимум внимания, успокаивать его, разъяснять необходимость соблюдения режима, регулярного приёма лекарств, убеждать в возможности выздоровления или улучшения состояния.
Ятрогенные заболевания
Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros– врач, -gепеs– порождаемый, возникающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Кроме психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:
• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов;
• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;
• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;
• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.
Врачебная тайна
К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость сохранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфицирование вирусом иммуннодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медработники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведениях.
Вопросы для контроля результатов усвоения материала
- Что изучает стоматология?
- Когда сформировалась стоматология как медицинская дисциплина?
- Кем оказывалась зубоврачебная помощь до появления “зубных лекарей”?
- Кто является основоположником дентиатрии?
- Когда была открыта первая в России зубоврачебная школа?
- Кто впервые защитил диссертацию по одонтологии в России?
Литература
- Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.
- Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
- Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
- Хирургическая стоматология Робустова
- Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.
6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
- Лекционный материал.