Новокаінамід Novocainamidum
ПРОТИАРИТМІЧНІ ЗАСОБИ
Це лікарські препарати, які усувають наслідки порушення ритму серцевих скорочень ( аритмій ), що виникають внаслідок, інфаркту міокарду, пороків серця, при хірургічних втручаннях на серці, судинах, легенях, при деяких отруєннях.
Види аритмій:
1. Екстрасистолія - позачергові додаткові скорочення серця.
2. Пароксизмальна тахікардія - напад дуже частих ( 160 - 220 у хвилину ) скорочень серця.
3. Миготлива аритмія - розладнані скорочення окремих м’язових волокон стінок передсердь з частотою понад 600 у хвилину.
4. Блокади провідникової системи серця - часткове або повне порушення серцевої провідності:
· синоатриальний блок - від синусового вузла до передсердь;
· атріовентрикулярний блок - від передсердь до шлуночків.
За характером та механізмом дії протиаритмічні засоби поділяють на такі групи:
1. мембраностабілізуючі засоби (хінідіну сульфат, новокаінамід, етмозин, аймалін, дизопірамід, лідокаін, дифенін).
МД. Зменшують проникність клітинної мембрани для іонів натрію, калію, кальцію, хлору, порушують їх транспорт через мембрану, тому знижують збудливість, провідність, автоматизм волокон провідникової системи серця. Проте вони протипоказані при усіх формах блокади серця.
Хінідину сульфат Chinidini sulfas .
Ф.В. таб. 0,1 - 0,2
М.Д.: Алкалоід кори хінного дерева, зменшує збудливість, провідність, автоматизм волокон провідникової системи серця, розширює вінцеві судини, сповільнює ритм серця, виявляє пряму пригнічуючу дію на атріовентрикулярну провідність, виявляє М - холіноблокуючі властивості, тому усуває гальмуючий вплив блукаючого нерва на синусовий вузол (можлива тахікардія) , та атриовентрикулярну провідність, виявляє α - адреноблокуючі властивості, тому знижує AT, особливо при в./в. введені, тому пр.-т призначають усередину. Виявляє місцевоанестезуючі властивості, високотоксичен. Призначають 1-й день 1 таб. , в наступні дні 0,3 – 0,4г. 2 - 3 рази на день.
Заст.: Миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія, різні форми екстрасистолії.
П. еф: пригничення сили скорочень серця, нудота, блювота, алергічні шкірні висипи.
П./П: усі форми блокади серця, декомпенсовані пороки серця, активні запальні процеси у серці, ураження міокарду.
Новокаінамід Novocainamidum
Ф.В. таб. 0,25; амп. 10% - 5мл.
МД. Швидко всмоктуеться з травного каналу, по м. - му протиаритмічної дії - хінідиноподібна дія, менше пригничує скоротливість міокарду, місцевоанестезуюча дія, не має адреноблокуючої дії, при в./в. введ. можливе деяке зниження AT за рахунок гангліоблокуючих властивостей пр..-ту. Призначають після випробування на інд. чутливість по 2 - 4 таб. 3 - 4 рази на день до їжі, в./м., в./в. повільно або крап. у глюкозі або ізотон. натріі хлориді по 5 - 10мл.
Заст.: екстрасистолії, пароксизмальна тахікардія, миготіння передсердь.
П.еф.: нудота, блювота, головний біль, депресія, кропив’янка, набряки.
П./П: дивись хінідин.
Етмозин (Aethmozinum)
Ф.В. таб.0,025; амп. 2,5% - 2мл.
М.Д.: Ефект на 2 - 3 день лікування, хінідиноподібна дія, але мало впливає на скоротливість міокарду і менш пригнічує провідність, володіє вінцеворозшировальними властивостями.
Призн. По 1 - 2 таб. 3 - 6 раз на день після їжі, в./м., в./в. повільно по 2 - 4мл. у розчині глюкози або ізотон. натрію хлориду.
Заст.: екстрасистолії, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, аритмії при кардіосклерозі, неврозі, атеросклерозі вінцевих артерій.
П.еф.:нудота, печія у шлунку, запаморочення, серцебиття.
П./п: блокади серця, гіпотензія, запальні зміни у міокарду.
Лідокаін (Lydocainum) місцевий анестетик, але виявляє сильну протиаритмічну дію, в терап. дозах майже не впливає на скоротливість та атриовентрикулярну провідність серця.
Заст. тільки при шлуночкових тахікардіях та екстрасистоліях, є пр.-том вибору при шлункових аритміях, при інфаркті міокарду, діє 10 - 20хв.. Вводять в./в. одномоментно або крапельно 1 - 2% р.- н.
Дифенин – протиепілепт. пр.-т, по фарм. вл.-тям схож з лідокаїном, особл. ефект при екстрасистолії, яка виникає при отруєнні СГ.
Адреноблокатори
Анаприлін. Усуває стимулюючий вплив на серце симпатичної Н.С., знижує автоматизм серця, пригнічує антриовентрикулярну провідність.
Заст.: при екстрасистолії, пароксизм. тахікардії.
3. блокатори кальцієвих каналів
Верапаміл, Аміодарон
МД. Вибірково блокують кальцієві канали, по яким проходять у клітини ч./з мембрани зовнішні іони Са, які посилюючи роботу серця, викликають аритмії.