В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день 3 страница
E) хроническийгломерулонефрит
283. Для лечения инфекции мочеполовых путей в Ι триместре беременности рекомендуется
+A) амоксициллин
B) норфлоксацин
C) тетрациклин
D) гентамицин
E) фурагин
284. Мужчина 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия.
Какое лечение необходимо назначить?
A) кортикостероиды
B) цитостатики
+C) антибиотики
D) нитрофураны
E) фитотерапию
285. Мужчина 32 года в общем анализе мочи удельный вес1020, белок – следы, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.
Для какого заболевания характерно перечисленное?
A) острый пиелонефрит
B) хронический пиелонефрит
C) острыйгломерулонефрит
D) хроническийгломерулонефрит
+E) мочекаменная болезнь
286. Мужчина 39 лет, в общем анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов.
Для какого заболевания характерен данный мочевой синдром?
А) острого пиелонефрита
+В) хронического пиелонефрита
С) острого гломерулонефрита
D) хроническогогломерулонефрита
Е) хронического интерстициального нефрита
287. Женщина 29 лет жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.
Какие препараты необходимы для лечения данного заболевания:
+А) глюкокортикостероиды
В) фитотерапия
С) уросептики
D) антибиотики
Е) нитрофураны
288. Для какой формы хроническогогломерулонефрита характерны следующие симптомы: отеки, протеинурия, гематурия?
A) гематурической
B) гипертензионной
C) латентной
+D) нефротической
E) смешанной
289. НАИБОЛЕЕ четким показателем почечной недостаточности является повышение в крови:
A) индикана
B) мочевины
+C) креатинина
D) холестерина
E) сахара
290. Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании:
A) в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном срезе – округлая
B) в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном – полулунная
+C) во всех срезах – бобовидная или овальная
D) в продольном срезе – трапециевидная
E) в продольном срезе – овальная, в поперечном – трапециевидная
291. В какой среде (рН мочи) быстро растворяются лейкоциты и гиалиновые цилиндры:
A) кислой
+B) щелочной
C) нейтральной
D) не зависит от рН мочи
E) слабо кислой
292. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 7 лет отмечает повышение АД. Об-но: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: эр-4,0х1012/л, лейк-9,5 х109/л, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Какой метод лечения наиболее предпочтителен в данной ситуации?
A) бета-адреноблокаторы + спазмолитики
B) антагонисты кальция + спазмолитики
C) антибиотики + спазмолитики
D) препаратыхинолинового ряда + нейролептики
+E) антибиотики + ингибиторы АПФ
293. У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. Из мочи высеянаE. Соli.
Выберите антибактериальную терапию:
A) гентамицин
+B) амоксиклав
C) тетрациклин
D) линкомицин
E) эритромицин
294. Пациентка В., 32 г, жалобы: головные боли, утомляемость, болевые ощущения в пояснице, одышка при физической нагрузке, периодически появление отеков различной степени выраженности. В анализах мочи по Нечипоренко, (в пересчете на 1 мл): эритроцитов - 7500, лейкоцитов 4100, гиалиновых цилиндров – 600; уровень калия в плазме равен 6 ммоль/л.
Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительную терапию против отеков:
A) К-сберегающие диуретики
B) осмодиуретики
+C) петлевые диуретики
D) ингибиторы карбоангидразы
E) ограничение соли
295. У больного с почечной недостаточностью гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Сердечные и легочные симптомы отсутствуют. Что НАИБОЛЕЕ показано для лечения анемии?
A) переливание эритроцитарной массы
B) переливание цельной крови
+C) препараты железа
D) витамин В12
E) фолиевая кислота
296. Мужчина 25 лет, страдающий хроническимтонзилитом, через 2 недели назад после очередного обострения отмечает отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки на лице, поясницы. Через 3 месяца после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в препарате. Предполагаемый диагноз?
A) сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита
B) инфекционный эндокардит, Н-IIА, ФК-II
+C) острый диффузный гломерулонефрит (затяжная ациклическая форма)
D) обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа
E) амилоидоз почек
Гастроэнтерология
297.Эзофагеальным (пищеводным) симптомом является:
А) ларингит
В) кашель
+С) изжога
D) аритмии
E) рвота
298. На ФЭГДС: сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности пищевода, какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?
А) ГЭРБ, 0 степень
В) ГЭРБ, 1 степень
+С) ГЭРБ, 2 степень
D) ГЭРБ, 3 степень
Е) ГЭРБ, 4 степень
299. На ФЭГДС: Циркулярные сливающиеся эрозии, занимающие практически всю поверхность пищевода, какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?
А) ГЭРБ, 0 степень
В) ГЭРБ, 1 степень
С) ГЭРБ, 2 степень
+D) ГЭРБ, 3 степень
Е) ГЭРБ, 4 степень
300. На ФЭГДС: пептические язвы и стриктура пищевода, развитие цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода, для какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?
А) ГЭРБ, 0 степень
В) ГЭРБ, 1 степень
С) ГЭРБ, 2 степень
D) ГЭРБ, 3 степень
+Е) ГЭРБ, 4 степень
301. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным методом исследования гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни?
А) электромиография
В) электрокардиография
С) ирригоскопия
D) бронхоскопия
+Е) эзофагогастроскопия
302. Препаратами первого ряда при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни являются:
А) гепатопротекторы
В)пробиотики
С) холеретики
+D) прокинетики
Е) антибиотики
303. НАИБОЛЕЕ частая причина развития хронических гастритов:
А)иерсинии
+В) хеликобактерии
С) стафилококки
D) хламидии
E) стрептококки
304. НАИБОЛЕЕ частая локализация Helicobacterpylori:
+А) антральный отдел желудка
В) большая кривизна желудка
С) кардиальный отдел желудка
D) пилорическийотдел желудка
Е) фундальный отдел желудка
305. НАИБОЛЕЕ распространенная форма гастрита:
А) аутоиммунный
В) гипертрофический
+С) гастрит типа В
D) гастрит типа С
Е) полипозный гастрит
306. Другое название (синоним) гастрита типа А:
А) гипертрофичекий гастрит
+В) аутоиммуный гастрит
С) химический гастрит
D) лимфоцитарный гастрит
E) неатрофический гастрит
307. Другое название (синоним) гастрита типа С:
А) гипертрофичекий гастрит
В) аутоиммуный гастрит
+С) химический гастрит
D) лимфоцитарный гастрит
E) неатрофический гастрит
308. К антихеликобактерным препаратам относится:
А) метоклопрамид
В) солкосерил
С) ранитидин
+D) амоксициллин
Е) бронхолитин
309. Укажите оптимальную комбинацию лекарственных средств для эрадикацииHelicobacterpylori:
+А) омепразол + кларитромицин
В) омепразол + нистатин
С) омепразол + левомицитин
D) фамотидин + цефазолин
Е) фамотидин + гентамицин
310. Для лечения хронического атрофического гастрита рекомендуется применять:
А) ингибиторы протоновой помпы
+В) желудочный сок
С) Н2-блокаторы
D) антибактериальные препараты
Е) невсасывающиеся антациды
311. К медикаментам, способствующим развитию язвенной болезни, относят:
+А) глюкокортикостероиды
В) гормоны щитовидной железы
С) ингибиторы протоновой помпы
D) блокаторы Н2-рецепторов
Е) альфа и бета - адреноблокаторы
312. Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какой диагноз в данном случае:
А)гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ), 3 степень
В) ГЭРБ, 2 степень
+С) ГЭРБ, 1 степень
D) ГЭРБ, 4 степень
Е) ГЭРБ, 0 степень
313. Больной П. , 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора при лечении?
А)урсофальк
+В)мотилиум
С) панзинорм
D) нифедипин
Е) папаверин
314. Больной В. 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно:состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
В) ИБС, прогрессирующая стенокардия
С) НР – ассоциированный хронический гастрит
D) хроническийбескаменный холецистит
+Е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
315. Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
+А)фиброгастродуоденоскопию
В) эхокардиографию (ЭхоКГ)
С) УЗИ поджелудочной железы
D) дуоденальное зондирование
Е) ретроградную холангиографию
316. Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной,отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Из анамнеза: курит, частое употребление алкогольных напитков. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+А) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
В) ИБС, прогрессирующая стенокардия
С) НР – ассоциированный хронический гастрит
D) хроническийбескаменный холецистит
Е) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
317. Больной С. 41 год жалуется на частую изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым, съеденной пищей. Из анамнеза: курит, чрезмерное употреблениежирной, острой пищи. Объективно: избыточного питания. По внутренним органам - без особенностей. АД 120/70 мм рт ст. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. ЭФГДС: продольные сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности дистальной трети пищевода. Какой диагноз вероятен в данном случае:
А) ГЭРБ, 3 степень
+В) ГЭРБ, 2 степень
С) ГЭРБ, 1 степень
D) ГЭРБ, 4 степень
Е) ГЭРБ, 0 степень
318. Женщина 25 лет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+А) хронический гастрит типа В
В) хронический дуоденит
С) хронический панкреатит
D) язвенная болезнь желудка
Е) хронический холецистит
319. Женщина 32 года предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. Объективно: кожа бледная, сухая. «Заеды» в углах рта. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: гиперхромная анемия. ФЭГДС: очаги атрофии в области тела, дна желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) хронический гастрит типа В
В) хронический дуоденит
С) хронический панкреатит
D) язвенная болезнь желудка
+Е) хронический гастрит типа А
320. Мужчина 26 лет, жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Обнаружено: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК – эритроцитов 2,9х1012 /л, Нв – 90 г/л, цветовой показатель – 0,9. Количество лейкоцитов – 9,0х10*9/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у данного больного:
A) перфорация
B) пенетрация
+C) кровотечение
D) малигнизация
E) стенозирование
321. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции (НР) необходимо провести:
А) 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия
+В) ФЭГДС с прицельной биопсией
С) контрастную рентгенографию желудка
D) анализ кала на скрытую кровь
Е) дуоденальное зондирование
322. Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, мышечную слабость, быструю утомляемость, выпадение волос. Объективно: кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ЦПК 0,9. ФЭГДС: атрофия слизистой в области тела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) хронический гастрит типа В
+В) хронический гастрит типа А
С) хронический гастрит типа С
D) хронический дуоденит
Е) язвенная болезнь желудка
323. Мужчина Ч. 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +.
Вероятный диагноз:
А) хронический атрофический гастрит
В) реактивный рефлюкс - гастрит
С) хронический эозинофильный гастрит
D) язвенная болезнь желудка
+Е) хронический неатрофический гастрит
324. Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +.
Какова основная терапия у данного пациента:
+А) эрадикационная терапия
В) гастропротективная терапия
С) дезинтоксикационная терапия
D) противовирусная терапия
Е) спазмолитическая терапия
325. Какое лечение рекомендуется в фазу затухающего обострения язвенной болезни:
А) диетическое питание
В) заместительная терапия
С) хирургическое лечение
D) санаторно-курортное лечение
+Е) антисекреторные препараты
326. Какое лечение рекомендуется больным с язвенной болезни в фазе ремиссии?
A) лазеротерапия
B) физиолечение
C) хирургическое лечение
+D) санаторно-курортное лечение
E) антибиотикотерапия
327. Критерии эффективности динамического наблюдения при язвенной болезни:
+A) уменьшение дней временной нетрудоспособности
B) слабо выраженная стабилизация процесса
C) уменьшение частоты рецидивов
D) госпитализирован в стационар
E) перевод больного на группу инвалидности
328. Лабораторно выявляемая положительная проба Грегерсона указывает на:
A) язву желудка
B) стенозирование привратника
+C) желудочное кровотечение
D) язву 12 перстной кишки
E) выявляется в норме
329. «Шум плеска» клинически выявляемый через 2-3 часа после приема пищи указывает на:
A) малигнизацию язвы
+B) стенозирование привратника
C) желудочноекровотечение
D) прободение язвы
E) выявляется в норме
330. Какие признаки характерны для язвы антрального отдела желудка:
A) боли за грудиной
B) боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды
+C) боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды
D) боли, не связанные с приемом пищи
E) боли в правой подреберной области
331. Клинически выявляемая мелена указывает на:
A) малигнизацию язвы
B) стенозирование привратника
+C) желудочное кровотечение
D) геморрой
E) выявляется в норме
332. Для поздней стадии хронического гастрита характерно:
А) нормальный аппетит
В) небольшое похудание
С) наклонность к запорам
+D) чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды
Е) нередко голодные боли
333.Временная нетрудоспособность в период обострения хронического гастрита легкой формы составляет:
+А) 3-4 дня
В) 6-7 дней
С) 16-18 дней
D) 4-5 недель
E) 2 месяца
334. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при выраженном обострении синдрома раздраженного кишечника?
А) 3 - 5 дней
+В) 6 - 7дней
С) 10-12 дней
D) 8- 11 дней
Е) 14-15 дней
335. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при синдроме раздраженного кишечника с диареей?
А) 5- 7дней
В) 14-15 дней
+С) 18-20 дней
D) 21-25 дней
Е) 28 -30 дней
336. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника?
А) УЗИ органов брюшной полости и малого таза
B) холецистография
+C) ирригоскопия
D) фиброгастродуоденоскопия
E) дуоденальное зондирование
337. Какой лабораторный показатель, из перечисленных является обязательным исследованием при синдроме раздраженного кишечника?
A) анализ кала на яйца глистов
B) диастаза мочи
C) лактатдегидрогеназа в крови
+D) анализ кала на скрытую кровь
E) амилаза крови
338. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника?
A) метоклопрамид
B) промедол
C) баралгин
D) фестал
+E) бускопан
339. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника?
A) метоклопрамид
+B) мебеверин
C) бисакодил
D) смекта
E) мезим форте
340. В состав поджелудочного сока входят:
+A) амилаза
B) инсулин
C) брадикинин
D) интерлейкин
E) альдостерон
341. К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся:
A) поражении гепато-билиарной системы
+B) алкоголизм
C) дефицит белка в диете
D хроническом гастрите с секреторной недостаточностью
E) дискинезии двенадцатиперстной кишки
342. Вторичные панкреатиты развиваются при:
A) паразитарная инвазия
B) наследственной предрасположенности
+C) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
D) алкоголизм
E) вирусная инфекция
343. Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью:
А) инсулин
В) контрикал
+С) креон
D) алмагель
Е) аллохол
344. Какой препаратиспользуется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита?
А) омепразол
+В) контрикал
С) креон
D) фестал
Е) панзинорм
345. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени:
A) 1 раз
+B) 2 раза
C) 3 раза
D) 4 раза
E) 5 раз
346. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:
A) 1 раз
B) 2 раза
+C) 3 раза
D) 4 раза
E) 5 раз
347. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью:
A) 1-2 раз
B) 3-4 раза
+C) 4-6 раз
D) 7-8 раз
E) ежемесячно
348. Функцию поджелудочной железы подавляют:
A) спазмолитики
B) алкоголь
+C) голод
D) согревание
E) седативные
349. Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является:
A) своевременное определение сроков нетрудоспособности
+B) предупредить возникновение осложнений
C) направление на МСЭК
D) направление на санаторно-курортное лечение
E) определение признаков инвалидности
350. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
A) хронический холецистит
B) хронический колит
C) хронический дуоденит
+D) хронический панкреатит
E) хронический рефлюкс-гастрит
351. Больной 68 лет, длительно страдает хроническим гастритом, реактивным панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев постоянно беспокоят боли в животе, ухудшился аппетит, периодически рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность и значительное снижение веса. Температура нормальная. Пальпаторно печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин- 96 г/л, лейкоциты – 9,5х109/л, СОЭ-60 мм/час.
Какое обследование надо провести для подтверждения диагноза?
A) дуоденальное зондирование
B) холецистография
C) фиброгастродуоденоскопия
+D) рентгенологическое исследование
E) исследование желудочного сока
352. Основные жалобы при обострении неспецифического язвенного колита
+A) боли в животе, частый жидкий стул или запор
B) изжога, тошнота, рвота
C) повышение АД, головокружение, слабость
D) отрыжка кислым, жжение за грудиной
E) боли в животе, рвота кровью
353. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии.
Приступы болей после погрешностей в диете в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) обострение хронического холецистита
B) обострение хронического дуоденита
+C) хронический панкреатит, фаза обострения
D) хронический гастрит тип В, фаза обострения
E) язвенная болезнь желудка
354.Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы:
A) УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря
B) колоноскопия
C) рентгенография грудной клетки
+D) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
E) ультразвуковое исследование печени
355.Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника?
A) миотропные спазмолитики
B) рациональная психотерапия
C) водно-солевой режим
+D) физическая активность
E)регулярно пробиотики
356. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) хроническийхолестатический гепатит в фазе обострения,
B) хронический холангит, обострение,
+C) постхолецистоэктомический синдром
D) хронический гастрит типа В, обострение,
E) хронический дуоденит в фазе обострения.
357. К холекинетикам относятся:
A) димедрол
+B) сорбит
C) но-шпа
D) папаверин
E) мезим
358. В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?
A) ректороманоскопия
B) экскреторная урография
+C) УЗИ печени и желчного пузыря