G Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G1	Высокая степень дифференцировки
G2	Средняя степень дифференцировки
G3	Низкая степень дифференцировки
G4	Недифференцированные опухоли

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия IА	T1	N0	M0
Стадия IВ	T2	N0	M0
Стадия IIА	T3	N0	M0
Стадия IIВ	T1,Т2,Т3	N1	M0
Стадия III	T4	Любая N	M0
Стадия IV	Любая T	Любая N	М1

Резюме

	Поджелудочная железа
Т1	Ограничена поджелудочной железой ≤2 см
Т2	Ограничена поджелудочной железой >2 см
Т3	За пределы поджелудочной железы
Т4	Чревная и верхняя брыжеечная артерии
N1	Регионарные лимфатические узлы

О п у х о л и л е г к и х и п л е в р ы

Классификация применима только для рака легких и злокачественной мезотелиомы плевры.

Каждая локализация описывается согласно следующим критериям:

· Правила классификации с методами оценки Т, N, M; дополнительные методы могут быть использованы, когда они могут повысить точность стадирования до лечения

· Анатомические области и части

· Определение состояния регионарных лимфатических узлов

· TNM Клиническая классификация

· pTNM Патологоанатомическая классификация

· G Гистопатологическая дифференцировка

· Группировка по стадиям

· Резюме

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Прямое прорастание опухоли в лимфатические узлы классифицируется как метастазы в лимфатических узлах.

Отдаленные метастазы

Категории M1 и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов следующими символами:

Лёгкие PUL Костный мозг		MAR
Кости OSS Плевра		PLE
Печень HEP Брюшина		PER
Головной мозг BRA Надпочечники		ADR
Лимфатические узлы LYM Кожа Другие OTH		SKI

R Классификация

Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R. Определение R Классификации:

RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли

R0 Резидуальная опухоль отсутствует

R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически

Л ё г к и е

( С 3 4 )

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое или подтверждение диагноза.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование

А н а т о м и ч е с к и е о б л а с т и и ч а с т и

1. Главный бронх (С34.0)

2. Верхняя доля (С34.1)

3. Средняя доля (С34.2)

4. Нижняя доля (34.3)

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарными лимфатическими узлами являются внутригрудные, прескаленные и надключичные лимфатические узлы.

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте, или промывных водах бронхов, но не выявляется методами визуализации, или бронхоскопии

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1Опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха)¹

Т2 Опухоль более 3 см в набольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого, но не захватывающей всё легкое. Проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от карины

Т3Опухоль любого размера, непосредственно переходящая на: грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см., но без вовлечения карины¹, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого

Т4Опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом)²

П р и м е ч а н и е. 1. Необычные поверхностно распространяющиеся опухоли размера, если их инфильтративный рост ограничен стенкой бронха, при распространении на главный бронх классифицируется как Т1.

2. Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызваны опухолью. Однако имеются случаи, когда многократные цитологические исследования плевральной жидкости не верифицируют опухолевую природу выпота. Эти данные, наряду с клиническим, позволяют судить о неопухолевой природе выпота и в этом случае наличие выпота не оказывает влияния на классификацию

Т.