В н е п е ч е н о ч н ы е ж е л ч н ы е п р о т о к и

( С 2 4 . 0 )

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протока, ворот печени, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, портальной, чревной и верхней брыжеечной артерии.

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1Опухоль ограничена желчным протоком

Т2 Опухоль прорастает стенку желчного протока

Т3Опухоль распространяется на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и/или протоки воротной вены или печеночной артерии с одной стороны (слева или справа)

Т4Опухоль распространяется на любую из следующих структур: главную воротную вену или протоки с обеих сторон, общую печеночную артерию или другие прилежащие структуры: ободочную кишку, желудок, двенадцатиперстную кишку, стенку живота

N – Регионарные лимфатические узлы

N X Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N 1 В регионарных лимфатических узлах имеются метастазы.

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения отдалённых метаста-

зов

М0 Нет признаков отдалённых метастазов М1 Имеются отдалённые метастазы

pTNM Патологоанатомическая классификация pT, pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям.

pN0При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 3 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 3 узлов, то классифицируется pN0.

G Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G1	Высокая степень дифференцировки
G2	Средняя степень дифференцировки
G3	Низкая степень дифференцировки
G4	Недифференцированные опухоли

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия IА	T1	N0	M0
Стадия IВ	T2	N0	M0
Стадия IIА	T3	N0	M0
Стадия IIВ	T1,Т2,Т3	N1	M0
Стадия III	T4	Любая N	M0
Стадия IV	Любая T	Любая N	М1

Резюме

	Внепеченочные желчные протоки
Т1	Стенка протока
Т2	Прорастание стенки протока
Т3	Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, сосуды с одной стороны
Т4	Другие прилежащие органы или главные сосуды или сосуды с обеих сторон
N1	Регионарные лимфатические узлы

В а т е р о в с о с о к

( С 2 4 . 1 )

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарные лимфатические узлы подразделяются на:

Верхние Кверху от головки и тела поджелудочной железы Нижние Книзу от головки и тела поджелудочной железы

Передние Передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные брыжеечные лимфатические узлы

Задние Задние пакреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные брыжеечные лимфатические узлы

П р и м е ч а н и е. Лимфатические узлы селезенки и расположенные у хвоста поджелудочной железы не являются регионарными, метастазы в них обозначаются символом М1

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1Опухоль ограничена Ватеровым соском или сфинктером Одди Т2 Опухоль распространяется на стенку двенадцатиперстной кишки

Т3Опухоль распространяется на поджелудочную железу

Т4Опухоль распространяется на мягкие ткани около поджелудочной железы или другие соседние органы и структуры