Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются шейные лимфатические узлы.
Надключичная ямка (при классификации рака носоглотки) - треугольная область, определяемая тремя точками: 1) верхний край стернального конца ключицы; 2) верхний край бокового конца ключицы; 3) точка, в которой шея встречается с плечем. Эта зона включает каудальные порции черепно-мозговых нервов IV иV.
TNM Клиническая классификация
T – Первичная опухоль
TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Ротоглотка
T1 Опухоль до 2 см. в наибольшем измерении T2 Опухоль до 4 см в наибольшем измерении
T3 Опухоль более 4-см в наибольшем измерении
Т4а Опухоль распространяется на любую из следующих структур: гортань, глубокие мышцы языка, среднее крыло основной кости, твердое небо, нижнюю челюсть
Т4bОпухоль распространяется на любую из следующих структур: боковую крыловидную мышцу, крылья основной кости, боковую часть носоглотки, основание черепа, оболочку сонной артерии
Носоглотка
T1 Опухоль ограничена носоглоткой
T2 Опухоль распространяется на мягкие ткани ротоглотки и/или носовую полость
T2а Без распространения на окологлоточное пространствоÚ
T2b С распространением на окологлоточное пространствоÚ
T3 Опухоль распространяется на костные структуры и/или придаточные полости носа
T4 Опухоль распространяется на основание черепа и/или поражает черепно-мозговые нервы, височную ямку, гортаноглотку или орбиту, жевательное пространство
П р и м е ч а н и е.Ú Распространение опухоли на окологлоточное пространство означает опухолевую инфильтрацию до глоточно-базилярной фасции.
Гортаноглотка
T1 Опухоль ограничена одной анатомической областью гортаноглотки и не более 2см в наибольшем измерении
T2 Опухоль поражает несколько анатомических частей гортаноглотки или прилежащих структур не боле 4см в наибольшем измерении без фиксации половины гортани
T3 Опухоль более 4см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани
T4аОпухоль распространяется на любую из следующих структур: щитовидно/перстневидный хрящ подъязычную кость, щитовидную железу и/или пищевод, центральную часть мягких тканейÚ
T4bОпухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, оболочку сонных артерий, структуры средостения
П р и м е ч а н и е ÚЦентральная часть мягких тканей шеи включает предгортанные мышцы и подкожную жировую клетчатку.
N – Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см. в наибольшем измерении
N2 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон до 6 см в наибольшем измерении
N2а Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении
N2b Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении
N2c Метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см. в наибольшем измерении
N3Метастазы в лимфатических узлах более 6 см. в наибольшем измерении
П р и м е ч а н и е: Лимфатические узлы средней линии расцениваются как узлы на стороне поражения.
N – Регионарные лимфатические узлы (носоглотки)
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Односторонние метастазы в лимфатическом(их) узле(ах) не более 6 см в наибольшем измерении и выше надключичной ямки
N2Двухсторонние метастазы в лимфатическом(их) узле(ах) не более 6 см. в наибольшем измерении, выше надключичной ямки
N3 Метастазы в лимфатическом(их) узле(ах)
N3a > 6см в наибольшем измерении
N3b в надключичной ямке
П р и м е ч а н и е: Лимфатические узлы средней линии расцениваются как узлы на стороне поражения.
М – Отдалённые метастазы
MX Недостаточно данных для определения отдалённых метаста-
зов
М0 Нет признаков отдалённых метастазов М1 Имеются отдалённые метастазы