Проприоцептивная коррекция нейромышечного тонуса

Могельницкий А.С., Иванова А.С., Пилявский С.О.

СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом остеопатии

Институт клинической прикладной кинезиологии

Система неврологического обеспечения тела человека состоит из афферентных и эфферентных блоков с проводящими путями и ЦНС с анализаторами. Центральная нервная система является самой интегративной. Функционально ЦНС должна работать слаженно и адекватно, при этом 75% сигналов должны быть афферентыми и 25% - эфферентными. Это своеобразный режим экономии нервной системы, когда на несколько преходящих сигналов могут быть одинаковые ответы, что происходит при полисинаптической передаче импульса с одновременным включением агонистов, синергистов и антагонистов. То есть, чем лучше будет работать афферентный поток, тем лучше будет налажен сигнал эфферентного потока и мышца не будет ослабевать из-за отсутствия сигнала.

Когда по проводящим путям поступает конфликтная информация (одни из рецепторов недополучил информацию, другой наоборот получил избыточную), возникает ситуация отсутствия полного адекватного потока информации, что приводит к временному выключению какого-либо участка ЦНС. Это ситуация в неврологии описана как диасхиз - временное выпадение функции группы нейронов головного или спинного мозга вследствие блока поступающих к ним возбуждающих импульсов. Такие ситуации встречаются очень часто в ЦНС и, в конечном счёте, формируют дисфункцию.

Первичное рецепторное мышечное поле состоит из рецепторного аппарата нейромышечного веретена, представленного интрафузальными волокнами и сухожильного органа Гольджи. Веретёнообразные клетки присутствуют практически во всех мышцах, причём в мышцах конечностей их больше, чем в мышцах туловища. Они расположены в любом участке брюшка мышцы, но преимущественно локализацией является её центральная часть. Поскольку продольная ориентация совпадает с длинником мышцы, стимуляция этих клеток происходит при растяжении мышцы. Увеличивается количество поступающих по афферентным нервным волокнам импульсов, которые, переключаясь на передний мотонейрон спинного мозга, формируют миотатический рефлекс. Интрафузальные мышечные волокна, входящие в состав нейромышечного веретена информируют головной и спинной мозг о степени растяжения мышцы.

Если приложить давление, направленное на укорочение этих клеток, наступает релаксация, или ослабление мышцы. Растяжение мышечных волокон увеличивает силу мышцы.

В большинстве сухожилий есть специальных рецепторы, реагирующие на силу мышечного сокращения - сухожильный аппарат Гольджи, они расположены в непосредственной близости к мышечно-сухожильному соединению. Натяжение сухожилия вызывает растяжение рецепторов, что приводит к их стимуляции и ограничению силы сокращения мышцы. Таким образом, стимуляция стреч-рецепторов в мышце рефлекторно усиливает сокращение мышцы, в то время как стимуляция стреч-рецепторов в сухожилии ингибирует мышечное сокращение.

Давление, прилагаемое к сухожилию в направлении места начала или прикрепления мышцы, вызывает ослабление, или ингибирование, функции мышцы. Давление, прилагаемое к сухожилию в направлении к центральной части мышцы приведет к усилению мышечного сокращения.

В спортивной медицине часто встречаются ситуации, когда необходимо быстро либо уменьшить мышечный тонус и связанное с этим напряжение, либо функционально усилить мышцы. Причём функциональное усиление мышцы означает восстановление её нормотонуса и адекватного рефлекса на растяжение – миотатического рефлекса.

Для ослабления мышцы необходимо сблизить концы веретенообразных клеток в районе мышечного брюшка, а затем провести стимуляцию сухожилия в направлении начальной и конечной точки их прикрепления (рис.1).

Рис.1. Сведение пальцев на брюшке мышцы и разведение пальцев на местах прикрепления сухожилия - ослабляет мышцу.

Для усиления мышцы необходимо потянуть веретенообразные клетки в противоположных направлениях, толкая брюшко мышцы к сухожилию, а затем провести стимуляцию сухожилия в направлении к центру мышцы (рис.2).

Рис.2 Разведение пальцев на брюшке мышцы и сведение на местах прикрепления сухожилий – усиливает мышцу.

Восстановление нормотонуса подобным образом возможно для любых мышц, но особенно эффективно для дистальных фазических мышц, обеспечивающих целенаправленные движения конечностей в различных видах спорта.