Применение индивидуальных стелек-ортезов труфит-спорт для коррекции плоскостопия, как элемента комплексной профилактики спортивного травматизма.

Матюнина Юлия Владимировна, начальник управления медико-биологического сопровождения ГКУ "ЦСТ и СК Москомспорта", г.Москва; Науменко Эдуард Васильевич, кандидат медицинских наук, врач-хирург, подполковник медицинской службы, филиал ГВКГ им Н.Н.Бурденко, г.Москва; Фадеев Антон Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры мануальной терапии Первого московского государственного университета им. И.М. Сеченова, г.Москва.

Комплексная профилактика спортивного травматизма является актуальной проблемой спортивной медицины. Предлагаются многие подходы к ее решению. Это мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, использование различных приспособлений и устройств, поддерживающих правильную осанку у спортсмена. Известно, что организм человека – это единая биомеханическая система и существует тесная взаимосвязь между позвоночником и стопами. Это необходимо учитывать при составлении алгоритма комплексного подхода по профилактике спортивного травматизма и коррекции нарушений в скелетно-мышечной системе у спортсменов. В своей повседневной работе спортивные врачи часто сталкиваются с проблемой отсутствия стойкой ремиссии после курса комплексной терапии после спортивных травм. Это может быть обусловлено многими причинами, например паталогическими изменениями в стопах. Не секрет, что большинство спортивных врачей не подозревают о серьезности данного вида нарушения. А вместе с тем около 70% спортсменов различного возраста страдают этим недугом. У взрослых спортсменов наиболее часто встречается поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, у юниоров – продольное. Авторы считают, что изолированной формы продольного плоскостопия не существует. Поперечное плоскостопие проявляется распластыванием переднего отдела стопы, как менее укрепленного и более подвижного по сравнению с другими отделами стопы. Оно сопровождается такими проявлениями, как «натоптыши», мозоли на тыльной поверхности пальцев, «молоткообразная» деформация пальцев, что вызывает болевой синдром. Спортсмены вынуждены приспосабливаться и избегать нагрузки на болевой участок стопы, в результате изменяется походка и осанка формируется неоптимальный статико-динамический стереотип, который характеризуется мышечно-дистоническим дисбалансом всего тела. Другая патология – продольное плоскостопие. Ослабление связывающего аппарата сопровождается прогибом и уплощением продольных сводов стопы и вызывает расклинивание плюсневых костей в предплюсне-плюсневых суставах. Особое внимание уделяется спортсменам с синдромом гиперпронации стопы. Визуально определяется плоскостопие с изменением пяточных углов (открытие кнаружи). При этом для спортивного врача важно отметить, симметрично ли уплощены своды. По данным авторов, пронация пяточной кости до 6 градусов у юниоров является нормой и не требует коррекции. И если отмечается асимметрия, то при визуальном обследовании можно обнаружить признаки смещения костей таза. В результате крестец перекошен, и создаются условия для сколиозирования позвоночника (статический сколиоз). Тогда любое прямое воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника нецелесообразно, т.к. не будет стойкого положительного эффекта, если предварительно не будут скорректированы своды стоп с помощью стелек-ортезов. Более того, при мануальных манипуляциях можно усилить болевой синдром за счет разрушения или нарушения компенсаторных механизмов у спортсменов. Ортопедические изделия облегчают жизнь суставному хрящу за счет дополнительной амортизации или своей рессорной функции, возникающей при движении. У спортсменов, не страдающих плоскостопием, рессорная функция стопы не нарушена. И при ходьбе за счет сводов стоп происходит погашение встряски суставных хрящей. Хрящ эластичен. Он постоянно испытывает нагрузку в виде сжатия и растяжения. Во время этого акта он получает с синовиальной жидкостью новую порцию питательных веществ. Эластичность хряща защищает суставные поверхности костей от травматизации. Одной из основных причин, приводящих к дегенеративным изменениям хряща, является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Одной из вполне выполнимых задач стелек-ортезов – предотвратить прогрессирование дегенеративного процесса в суставном хряще позвоночника за счет смягчения или перераспределения нагрузки на стопу. Все это входят в систему профилактических мер по предотвращению дегенеративно-дистрофических процессов в суставах стоп. Нередко слабость связочного аппарата стоп и голеностопных суставов приводит к локальной или генерализованной гипермобильности суставов. Такие атлеты чаще подвержены травмам голеностопных суставов (растяжение, вывихи и подвывихи суставов) в ответ на обычную нагрузку. Иммобилизация стопы и голеностопного сустава в виде фиксации с помощью ортопедических изделий будет способствовать значительному улучшению состояния. Только индивидуально изготовленные стельки-ортезы Труфит-спорт способны учесть все особенности строения стопы, снять нагрузку с болезненных участков и перераспределить нагрузку на безболезненные участки. Таким способом будет восстановлена оптимальная биомеханика ходьбы, и результаты комплексной терапии будут стойкими. Спортивные врачи сталкиваются и с такой проблемой, как мортоновская или «классическая греческая» стопа, при которой наблюдается относительное удлинение II плюсневой кости при короткой I. Эта костная аномалия может быть предрасполагающим фактором появления миофасциальных болей в пояснице, бедре, колене, голени и на верхней поверхности стопы. При ходьбе увеличивается нагрузка на II плюсневую кость. В результате нога при опоре на нее балансирует «как на лезвие ножа» и спортсмены жалуются на повышенную утомляемость стопы, голени и спины. Часто эти больные указывают на слабость голеностопного сустава. Для коррекции диспропорции I и II плюсневых костей в супинаторах изготавливается так называемая “мортоновская прокладка” под головку I плюсневой кости. Кроме этого, для поддержания поперечного свода стопы необходимо применять метатарзальную подушку, подобранную индивидуально.

В заключении следует отметить, что индивидуальные стельки-ортезы Труфит-спорт оказывают многостороннее воздействие на опорно-двигательный аппарат человека, изменяя его осанку, походку, улучшая качество жизни и спортивные результаты, адаптируют организм спортсмена к физическому и психоэмоциональному перенапряжению на соревнованиях.