Фототерапия повышения работоспособности спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Мазуркевич Е.А., д.м.н., доцент, СЗГМУ имени И.И.Мечникова, кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом остеопатии
Многие врачи пытаются приписать лазерному свету специальные медицинские свойства из-за его когерентности, что является ошибкой с физической точки зрения. Общеизвестно, что лазерный свет, проходя через биологическую ткань толщиной 20 мкм, не сохраняет когерентность и поляризацию, следовательно, в ткани проникает просто концентрированный монохроматический свет. В связи с этим в медицине практически одновременно с лазерным светом стал применяться некогерентный концентрированный монохроматический свет, генерируемый светодиодами. Результаты многолетних клинических и экспериментальных исследований показали идентичность лечебного воздействия светодиодной и лазерной терапии. Кроме того, светодиоды имеют массу преимуществ перед полупроводниковыми лазерами, они существенно дешевле, надёжнее, экономичней, долговечней (наработка до 50 000 часов).
В эксперименте на 60 крысах выявлено, что монохроматический некогерентный свет вызывает местные и сопряжённые с ним органные гемодинамические эффекты аналогичные лазеровоздействию. Местные реакции носили периодический характер, увеличение кровотока в скелетной мускулатуре сочеталось с уменьшением такового в коже. Органные реакции, в виде увеличения фракций сердечного выброса, проявлялись по мере увеличения экспозиции.
В результате проведенных клинико-экспериментальных исследований нами сформулированы оригинальные представления о значении местных (локальных) и общих (системных) механизмов, а также роли срочных и отсроченных гемодинамических реакций в органах и системах для восстановительного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. С учетом этих представлений и клинических наблюдений обоснована этапность в процессе фототерапии, необходимость назначения повторных курсов для повышения эффективности восстановительного лечения, целесообразность одновременного использования (или не использования) других видов физиотерапевтического лечения. Разработан и внедрён в клиническую практику аппарат монохроматического света терапевтический - "АМСТ-01"(патент РФ №2141363), который позволяет проводить фотовоздействие, используя две волны света - инфракрасную (0,87мкм) и красную(0,66мкм). Доказана целесообразность применения фототерапии в восстановительном лечении при различной патологии, разработаны унифицированные методики лечения, показания и противопоказания к её использованию при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата у больных и спортсменов.
Результаты новых технологий фототерапии оценивались с применением клинических и инструментальных обследований (тепловидение, лазерная биофотометрия, лазерная доплеровская флоуметрия, фотоколорометрия, реовазография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Исследование крови в динамике показало нормализацию основных показателей. По данным ультрасонографии уменьшалась гиперплазии синовиальной оболочки, снижалась степень выпота в полость сустава, изменялся его качественный состав - исчезали нити фибрина и мелкодисперсные включения, восстанавливались контуры m.ileopsoas. При компьютерной томографии выявлено увеличение площади максимального поперечного сечения мышц на стороне поражения, уменьшение плотности жировой ткани. При реовазографии и биофотометрии выявлено уменьшение разницы показателей повреждённого и симметричного интактного участков становилась положительной, что свидетельствовало об улучшении кровотока после фототерапии. Достоверно изменялись показатели лазерной допплерографии "М" (микроциркуляции) и "ИЭМ" (индекс изменения микроциркуляции). К концу курса лечения значения показателей до и после ФТ становились одинаковыми.
Фототерапия по разработанным нами технологиям применёна более тысячи и спортсменов с заболеваниями ОДС и внутренних органов. Результаты клинических исследований свидетельствовали о высокой эффективности новых технологий фототерапии (отрицательных результатов нет, у 85% больных положительные, 15% удовлетворительные результаты).
Надёжность, безопасность портативность "АМСТ-01", возможность продолжать лечение во время поездок, сборов, а также опыт, свидетельствующий о его высокой эффективности в различных медицинских учреждениях страны и за рубежом, позволяют рекомендовать фототерапию аппаратом к широкому применению для восстановительного лечения спортсменов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.