Перфорация полого органа брюшной полости
Профилактика столбняка
***
К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз://
нет ответа//
+костный панариций//
тендовагинит//
пандактилит//
Подкожный панариций
***
На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?//
нет ответа//
+произвести продольную резекцию ногтевой пластинки//
удалить ноготь//
гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем оперативное лечение//
В лечении не нуждается.
***
К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз://
нет ответа//
абсцесс//
+карбункул//
флегмона//
Фурункул
***
В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз://
селезеночной вены//
нижней брыжеечной вены//
почечных вен//
+воротной вены//
Подвздошной вены
***
На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае//
прижатие питающего сосуда к кости//
+тугая тампонада раны//
жгут на конечность//
наложение зажима в ране//
Наложение сосудистого шва
***
На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//
язвенное кровотечение//
панкреонекроз//
+расслаивающая аневризма аорты//
инфаркт миокарда//
Мезентериальный тромбоз
***
На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?//
нет ответа//
рвота цвета "кофейной гущи"//
+доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки//
симптом "шума плеска"//
Симптом Ровзинга
***
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?//
резкие внезапные боли в животе//
+вздутие живота//
"доскообразный" живот//
исчезновение печеночной тупости//
Пневмоперитонеум
***
В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//
отсутствие печеночной тупости//
уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//
приступообразный характер болей//
+симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//
Пальпируемый желчный пузырь
***
При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса Дугласового пространства?//
напряжение мышц передней брюшной стенки//
положительный симптом Щеткина-Блюмберга//
+нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//
ограничение подвижности диафрагмы//
Многократная рвота
***
У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?//
ранняя спаечная кишечная непроходимость//
+поздняя спаечная кишечная непроходимость//
эвентрация//
пневмония//
Туберкулез
***
Какие осложнения не могут развиться у больного с неоперабельным раком ободочной кишки, находящегося на амбулаторном лечении по месту жительства?//
острая кишечная непроходимость//
кровотечение//
+холангит//
перитонит//
Перифокальное воспаление
***
На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаружена подкожная эмфизема. Какие органы, с наибольшей вероятностью, повреждены у больного?//
легкое//
+пищевод//
только мышцы шеи//
сосуды шеи//
Гортань
***
На прием к хирургу поликлиники явился больной 34 лет. Данные анамнеза: 5 суток назад в бытовой ссоре он получил удар ножом в область шеи. Чувствовал себя относительно удовлетворительно, затем появилась тугоподвижность шеи, температура тела повысилась до 38,4°С. При обзорном рентгенологическом исследовании обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. С ранением какого органа столкнулся хирург?//
нет ответа//
гортани//
+пищевода//
легкого//
Мягких тканей шеи
***
К I группе инвалидности относятся://
+лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе//
лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе//
лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы//
Инфицирования
***
При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются://
нет ответа//
висцеральные ветви аорты//
сама аорта//
подвздошные артерии//
+бедренные артерии
***
На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?//
бледность кожи//
похолодание кожи//
отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии//
+периодические судороги в голени//
Головная боль
***
При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXH. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?//
снижение высоты тела позвонка//
смещение межпозвоночного диска//
+гематома околопозвоночных тканей//
изменение оси позвоночника//
Механизм травмы
***
В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?//
1 час//
+ 2 часа//
3 часа//
4 часа//
Минут
***
Какие виды специального обследования могут быть проведены хирургическому больному в условиях поликлиники с целью уточнения диагноза и определения плана дальнейшего лечения пациенту с язвенной болезнью желудка?//
рентгеноскопия грудной клетки//
лапароскопия//
+гастроскопия с биопсией//
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости//
Аортография
***
Что означает термин «активное посещение»?//
все случаи обращения больного в хирургический кабинет, минуя скорую помошь///
посещение выписанных больных главным врачом поликлиники для выяснения претензий к лечению//
вызов больного на осмотр в поликлинику//
посещение больного хирургом поликлиники без вызова//
+посещение больного хирургом поликлиники в первые 3 часа с момента регистрации вызова
***
Что такое диспансеризация населения?//
госпитализация в различные диспансеры//
лечение больных в дневном стационаре или стационаре на дому//
+активный метод наблюдения за состоянием определенных контингентов населения//
активное наблюдение за больными, перенесшими сложные операции//
Ни один ответ не верен
***
Что такое дневной стационар?//
+форма амбулаторного лечения больных (днем – процедуры и манипуляции в поликлинике, на ночь больной уходит домой) //
форма стационарного лечения больных (днем – процедуры и манипуляции в стационаре, на ночь больной уходит домой) //
форма стационарного лечения больных (днем работают лечащие врачи стационара, ночью работает только дежурный врач) //
В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?//
строгий постельный режим//
массивная антибиотикотерапия//
+экстренное оперативное вмешательство в условиях хирургического стационара//
вскрытие и дренирование флегмоны в условиях поликлиники//
Теплая ванна и спазмолитики
***
При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен «холодный» узел. Предварительный диагноз: //
метастаз рака легкого//
киста щитовидной железы//
липома щитовидной железы//
+рак щитовидной железы//
Эхинококковая киста
***
При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы? //
жидкость натощак //
+форма желудка в виде "рыболовного крючка" //
диаметр язвы 2,5 см //
задержка эвакуации //
Симптом Декервена
***
На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?//
+экстирпация желудка с лимфодиссекцией //
резекция желудка //
гастроэнтероанастомоз//
операция Наумана //
Прошивание опухоли
***
Какие виды специального обследования могут быть проведены хирургическому больному в условиях поликлиники с целью уточнения диагноза и определения плана дальнейшего лечения пациенту с язвенной болезнью желудка?//
рентгеноскопия грудной клетки//
лапароскопия//
+гастроскопия с биопсией//
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости//
Аортография
***
В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадрате правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?//
Дуктография//
Маммография//
+пункционная биопсия//
лимфография//
Термография молочной железы
***
Во время диспансерного осмотра у женщины 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2 х 2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены ?//
Липома//
+Фиброаденома//
узловая мастопатия//
саркома молочной железы//
Рак молочной железы
***
У больной 65 лет при амбулаторном обследовании выявлен опухоль прямой кишки. Опухоль располагается на расстоянии 5 см от заднего прохода. Какая операция показано больной? //
+брюшно-промежностная экстирпация//
промежностная ампутация//
брюшно-анальная резекция с низведением//
операция по типу Гартмана//
Передняя резекция
***
У больной 63 лет, при обследовании обнаружено опухоль прямой кишки. Опухоль расположена на расстоянии 14 см от заднего прохода. Какую операцию надо выполнить?//
брюшно-промежностную экстирпацию//
промежностную ампутацию//
брюшно-анальную резекцию с низведением//
экономную резекцию//
+передняя резекция
***
Больная Н 56 лет обратилась к проктологу с жалобами на затрудненную дефекацию, чувство неполного опорожнения после акта дефекации. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается истончение ректо-вагинальной перегородки и ее пролабирование во влагалище. Установите диагноз?//
недостаточность анального сфинктера//
киста влагалиша//
криптит//
+ректоцелле//
Проктит
***
Юноша, 17 лет, студент-спортсмен. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса; заболел впервые - накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная «шишка» в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах условного циферблата имеется плотное, болезненное образование 3x2x2 см; багрово-синюшного цвета; при исследовании пальцем прямой кишки другой патологии не выявлено. Ваша лечебная тактика ?//
хирургическое лечение//
консервативное лечение//
+отсроченное хирургическое лечение//
антибиотикотерапия//
Иммунотерапия
***
Больная, 36 лет, на амбулаторном приеме жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела по вечерам до 38-390С, тупые боли внизу живота слева и в глубине таза; больна 2-ю неделю, консультировалась у гинеколога - диагностирован левосторонний аднексит, назначено и проводится противовоспалительное лечение в течение 7 дней без заметного эффекта. При осмотре: общее состояние удовлетворительное; язык влажный, обложен; живот правильной конфигурации, при пальпации над лоном слева - умеренное мышечное напряжение и болезненность; при бимануальном влагалищном исследовании определяется болезненная инфильтрация подлежащих тканей слева; осмотр промежностной области - без особенностей; при исследовании пальцем прямой кишки определяется инфильтрация левой ее стенки, верхняя граница инфильтрата не достигается, нечеткие признаки флюктуации, t = 390С. Пульс 100 ударов в 1 мин. Ваш предположительный диагноз и лечебная тактика в соответствии с выставленным диагнозом?//
+острый ишиоректальный парапроктит//
острый пельвиоректальный//
острый ретроректальный парапроктит//
абсцесс дугласового пространства//
Анализ мочи
***
В поликлинику к хирургу обратился больной, 63 лет, с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какой патологии характерны такие симптомы ? //
для странгуляционной кишечной непроходимости//
+для опухолевой толстокишечной непроходимости//
для гастрита//
для колита//
Для энтерита
***
При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации ? //
релаксация куполов диафрагмы//
+ чаши Клойберга//
пневмоперитонеум//
отсутствие газового пузыря желудка//
Рак молочной железы
Профилактика столбняка
***
К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз://
нет ответа//
+костный панариций//
тендовагинит//
пандактилит//
Подкожный панариций
***
На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?//
нет ответа//
+произвести продольную резекцию ногтевой пластинки//
удалить ноготь//
гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем оперативное лечение//
В лечении не нуждается.
***
К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз://
нет ответа//
абсцесс//
+карбункул//
флегмона//
Фурункул
***
В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз://
селезеночной вены//
нижней брыжеечной вены//
почечных вен//
+воротной вены//
Подвздошной вены
***
На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае//
прижатие питающего сосуда к кости//
+тугая тампонада раны//
жгут на конечность//
наложение зажима в ране//
Наложение сосудистого шва
***
На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//
язвенное кровотечение//
панкреонекроз//
+расслаивающая аневризма аорты//
инфаркт миокарда//
Мезентериальный тромбоз
***
На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?//
нет ответа//
рвота цвета "кофейной гущи"//
+доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки//
симптом "шума плеска"//
Симптом Ровзинга
***
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?//
резкие внезапные боли в животе//
+вздутие живота//
"доскообразный" живот//
исчезновение печеночной тупости//
Пневмоперитонеум
***
В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//
отсутствие печеночной тупости//
уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//
приступообразный характер болей//
+симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//
Пальпируемый желчный пузырь
***
При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса Дугласового пространства?//
напряжение мышц передней брюшной стенки//
положительный симптом Щеткина-Блюмберга//
+нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//
ограничение подвижности диафрагмы//
Многократная рвота
***
У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?//
ранняя спаечная кишечная непроходимость//
+поздняя спаечная кишечная непроходимость//
эвентрация//
пневмония//
перфорация полого органа брюшной полости
***
У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?//
+отправить больного в хирургический стационар//
попытаться вновь вправить грыжу через 1 час//
ввести спазмолитики//
назначить строгий постельный режим//