Проводниковая резцовая анестезия
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Куратор: студентка 5 курса 9 гр
Стоматологического факультета
Юнусова Эльвира Артикалиевна
Преподаватель: Шулаков В.В
Количество баллов___________
Зачет/Не зачет
Москва 2016
История болезни
Паспортная часть
ФИО: Сорокина Елена Михайловна
Возраст: 35 лет
Адрес: г.Москва
Дата поступления: 10.03.2016
Жалобы: на наличие умеренно болезненной припухлости в области альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции корней 2.2-2.3 зубов.
Anamnesis morbi:
Считает себя больной в течение года, когда впервые обратила внимание на наличие припухлости в области альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции корней 2.2-2.3 зубов. Припухлость периодически увеличивалась в размерах с появлением болезненности, но симптомы проходили после приёма антибактериальных и обезболивающих препаратов. Пациентка за медицинской помощью не обращалась. Но в связи с отсутствием положительной динамики пациентка обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии МГМСУ за консультацией.
Сопутствующие и перенесенные патологии:
ОРВИ, ветряная оспа, аппендэктомия 1996 год.
Венерические заболевания ,ВИЧ, гепатит отрицает
Аллергический анамнез: со слов пациента не отягощен
Местный статус:
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирована. Конфигурация лица не изменена . Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижные.
Осмотр в полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, слизистая оболочка в области 2.2, 2.3 гиперемирована, отечна.
Зубная формула :
| п | п | п | п | ||||||||||||
| п | п | п | п |
Предварительный диагноз:
Радикулярная киста в области зуба 2.2.
План обследования:
1-Клиническое обследование (опрос,осмотр)
2-Рентгенологическое исследование: прицельная рентгенография, компьютерная томография костей верхней челюсти.
3- Клинический анализ крови, биохимия, RW, HIV, HBSag, HBC сумм., коагулограмма.
На прицельной рентгенографии определяется: очаг разряжения костной ткани правильной округлой формы, с четкими контурами, с вовлечением верхушки корня зуба 2.2.
Окончательный диагноз:
Радикулярная киста в области зуба 2.2.
План лечения
1) Цистэктомия
2)Резекция верхушки корня зуба 2.2
3)Послеоперационное ведение
Операция.
Под проводниковой резцовой анестезией Sol.Ubistesine-1.7ml на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка производим разрез слизистой оболочки полуовальной формы протяженностью 3 см, от зуба 2.1 до 2.3 выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с основанием, обращенным в сторону переходной складки. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости распатором, , и обнажают кость над кистой. Отслоенный лоскут удерживают крючком. Над кистой в проекции верхушки зуба 2.2 с помощью трепана высверливают отверстия по периметру будущего дефекта и соединяют их между собой фиссурным бором, использую физиодиспенсер. Полученную костную пластинку округлой формы удаляют, обнажая переднюю стенку кисты. С помощью распатора, хирургической ложки и углового элеватора отслаивают оболочку кисты. Для выделения оболочки отпиливают верхушку корня 2.2 до уровня окружающей кости и кисту целиком вместе с верхушкой корня извлекают.
После резекции верхушечного отдела корня на уровне кости удается выскоблить остатки оболочки в этом участке, что предупреждает рецидив кисты. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, Затем проводят ревизию костной полости, сглаживают острые костные края. Полость постепенно заполняется кровяным сгустком, что является надежным биологическим фактором в заживлении раны. Для ушивания раны используют хромированный кетгут. Направление удаленной кисты на гистологическое исследование.
Даны рекомндации:
1.Холод местно: в течении суток по 10-15 минут каждый час
2.Цифран СТ 500 мг 2 раза в день в течении 5 дней
3.Найз 100 мг 2 раза в сутки и при болях
4.Удаление швов на 7-е сутки.
Проводниковая резцовая анестезия
