Симптомы и признаки токсоплазмоза

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз - это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами.

Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%.

Показатели в Европе и Северной Америке ниже - 25-50% населения.

Россия занимает среднее по Европе положение - у нас, по данным медиков, инфицировано до 30% населения страны.

При этом подавляющее большинство инфицированных токсоплазмозом людей никогда не испытывали и не испытывают каких-либо проблем и трудностей, связанных с болезнью (токсоплазмоз), и даже не знают о ее существовании.

Токсоплазмоз может протекать в самых разнообразных клинических формах, иногда с большим количеством симптомов, иногда едва заметно, а чаще всего вовсе незаметно для больного.

В медицине выделяется несколько форм токсоплазмоза, которые кардинально различаются по своим проявлениям: это

• нервная
• лимфогландулярная
• экзантемная
• миокардическая
• глазная
• легочная
• кишечная формы токсоплазмоза.

Как правило, в тяжелых случаях токсоплазмоз поражает нервную систему, глаза, скелетную мускулатуру и мышцы сердца, а, кроме того, токсоплазмоз вызывает увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Различают врожденный токсоплазмоз и приобретенный токсоплазмоз.

• Врожденный токсоплазмоз, как понятно из его названия, поражает плод еще во время внутриутробного развития.

Врожденный токсоплазмоз передается только от матери к плоду.

Это крайне опасное заболевание, которое может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного или тяжелым поражениям различных органов: нервной системы, глаз и т.д.

Врожденный токсоплазмоз выделяется в отдельную форму и имеет ряд симптомов, зависящих от срока беременности на момент заражения.
• До 2 недель беременности – гибель зародыша или бластопатии (системная патология, схожая с генетической).
• 2 нед -2 мес – прерывание или формирование эмбриофетопатий (пороки развития на органном или клеточном уровне).
• 2-6 мес – прерывание или формирование ранних фетопатий (генерализованное воспаление с исходом фибросклероза всего органа или его участка).
• 6- 7 мес – острая или подострая форма течения проходит внутриутробно и заканчивается до развития ребёнка, после рождения, токсоплазмоз протекает в хронической форме: наличие гидроцефалии, отложение внутричерепных кальцинатов, хориоретинит, отставания в физическом и психическом развитии, спастические параличи, судорожный синдром, гепатоспленомегалия, длительная желтуха, анемия.
• 7-8 мес – острая фаза заканчивается ещё до рождения и, ребёнок рождается с подострой формой: поражение ЦНС и глаз, прогрессирующая гидроцефалия.

Токсоплазменное поражение на 7-8 месяце беременности

• 8-9мес – рождение с клиникой острого врождённого токсоплазмоза – тяжелое состояние, характеризующееся выраженной интоксикацией, повышенная температура тела, обильная полиморфная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, генерализованная лимфоаденопатия, геморрагический синдром, пневмония, миокардит, диспепсические расстройства.
Как вы заметили, чем позднее происходит заражение, тем тяжелее дальнейшие симптомы на момент рождения. Ряд учёных связывают это с проницаемостью плаценты (её «старением»), которая увеличивается ближе к родам.

После выздоровления течение токсоплазмоза у ребенка может принимать вялотекущую форму со следующими проявлениями:

• энцефалит (после 5-7 лет)

• гепатоламический синдром (в виде нейроэндокринных нарушений в подростковом возрасте):
- увеличение массы на 25-40 кг от возрастной нормы,
- ожирение равномерного характера,
- гипогениталинизм у мальчиков и преждевременное созревание у девочек,
- нарушение в эмоционально-волевой сфере, при полной сохранности интеллектуальных способностей

• диэнцефальная эпилепсия, проявляется также в подростковом возрасте и характеризуется: недержанием мочи, зрительными галлюцинациями, ночные страхи, длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, интеллект соответствует возрасту на фоне эмоциональной лабильности и сниженной работоспособности, ВСД (при нарушении сосудистой иннервации)

• Приобретенный токсоплазмоз менее опасен.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Острый приобретённый токсоплазмоз может протекать либо как заболевание, напоминающее тиф, с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки, либо с преимущественным поражением нервной системы.

В этом случае основными симптомами токсоплазмоза становятся головная боль, судороги, рвота, параличи и др.

Однако чаще приобретенный токсоплазмоз приобретает хроническое течение.

При хроническом приобретенном токсоплазмозе, как правило

• поднимается невысокая (субфебрильная) температура
• возникает головная боль
• увеличиваются печень и лимфоузлы
• снижается работоспособность.

Иногда хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердца, глаз, нервной системы и других систем и органов.

У абсолютного большинства больных хронический токсоплазмоз протекает совершенно бессимптомно.

Врожденный токсоплазмоз, как и приобретенный токсоплазмоз могут иметь рецидивирующее течение.

Несмотря на широкую распространенность заболевания, обязательные анализы на токсоплазмоз распространены отнюдь не повсеместно.

В какой-то мере это связано с тем, что заражение здорового человека от больного токсоплазмозом невозможно.

От человека к человеку заболевание токсоплазмоз передается исключительно "по вертикали", то есть от больной матери к будущему ребенку.

Во всех остальных случаях заражение происходит при употреблении мясных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку, а также при контактах с кошками, которые и являются главными переносчиками и, как говорят биологи, "основным хозяином" токсоплазмы - возбудителя токсоплазмоза.

Нужно сказать также о том, что организм человека со здоровым иммунитетом довольно легко справляется с токсоплазмозом.

И более того, выработанные организмом антитела к токсоплазмозу остаются у человека на всю жизнь, формируют стойкий иммунитет и не допускают рецидива заболевания.

Действительной и серьезной проблемой токсоплазмоз становится при существенном снижении у человека иммунной защиты.

Тяжелым заболеванием токсоплазмоз становится при ВИЧ-инфекции и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, среди них

• герпес
• цитомегаловирусная инфекция
• инфекционный мононуклеоз и т.п.
• при использовании угнетающих иммунитет препаратов
• при облучении.

Отдельно нужно сказать об опасности токсоплазмоза при беременности, когда возможна вертикальная передача токсоплазмоза (врожденный токсоплазмоз) от матери к плоду.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

По клиническим проявлениям в медицине выделяют острую, хроническую и латентную формы токсоплазмоза.

У подавляющего большинства зараженных токсоплазмозом людей болезнь протекает в латентной или хронической форме, причем чаще всего бессимптомно.

Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается крайне редко: лишь у 0,2-0,3 % больных.

Необходимо отметить, что острая форма токсоплазмоза с ярко выраженными тяжелыми симптомами характерна для людей с очень слабым иммунитетом.

Как правило, это люди, в организме которых "хозяйничают" другие резко снижающие иммунитет заболевания, прежде всего, ВИЧ-инфекция, различные вирусные и онкологические заболевания.

Может повлиять на течение токсоплазмоза и перенесенная химиотерапия или трансплантация органов, так как подобные процедуры тоже снижают иммунитет человека.

Во всех подобных случаях возможно не только острое течение вновь приобретенной инфекции, но и обострение старой, которая могла давно существовать в организме человека, не причиняя ему ни малейшего вреда.

Если же иммунная система работает нормально, то в организме человека быстро вырабатываются антитела к токсоплазмозу, которые защищают организм от тяжелого протекания инфекции, а, кроме того, создают пожизненный иммунитет к токсоплазмозу.

Клинические проявления токсоплазмоза отличаются разнообразием.

Несмотря на то, что токсоплазмоз считается одним из наиболее распространенных заболеваний (напомним, что в России носителями инфекции являются 30% населения), выделить специфичную симптоматику токсоплазмоза можно с трудом.

Дело в том, что попавшие в человеческий организм токсоплазмы разносятся с кровью по всем органам, и поражают их.

В этом случае симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган поражен инфекцией.

Кроме того, могут довольно существенно различаться симптомы врожденного и приобретенного токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз, как правило, протекает крайне тяжело.

Если острая фаза врожденного токсоплазмоза протекает генерализованно, т. е. затрагивает все органы и системы, возникают симптомы общего поражения организма.

В этом случае может:

• повыситься температура
• возникнуть озноб, слабость
• возможны проявления желтухи
• увеличится печень и селезенка
• появиться сыпь
• сонливость
• вялость
• снизиться тонус мышц
• может возникнуть косоглазие

Если же вызванные токсоплазмозом воспалительные процессы протекают не во всех органах одновременно, а поражают отдельные системы организма, то чаще всего возникает:

• гидроцефалия, или водянка головного мозга
• возможны изменения со стороны глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния)

При хроническом течении врожденного токсоплазмоза у ребенка возникают необратимые изменения в центральной нервной системе, в результате которых ребенок отстает от сверстников в умственном развитии, у него может развиться частичная или полная слепота или другие проблемы.

Что касается приобретенного острого токсоплазмоза, то его проявления тоже могут быть различны.

Как правило, острый приобретенный токсоплазмоз начинается постепенно после инкубационного периода, который длится от 5 до 23 дней, чаще 12-14 дней.

Основными жалобами больных на начальной стадии заболевания являются жалобы:

• на повышенную утомляемость
• снижение работоспособности
• слабость
• возможен озноб
• повышение температуры до 38,5°С
• может отмечаться небольшая головная боль
• боли в мышцах и суставах
• увеличение шейных лимфоузлов (через 2-3 недели)
• реже увеличиваются подмышечные, надключичные, подключичные или паховые лимфоузлы (увеличенные узлы плотные и обычно болезненны)
• часто увеличивается в размерах печень (реже - селезенка)
• может развиться пневмония (воспаление легких)
• возможно поражение головного мозга (энцефалит)
• поражение внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• поражение глаз - воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза или воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (достаточно типичные для токсоплазмоза симптомы)

Приобретенный хронический токсоплазмоз формируется у части зараженных через 2-3 недели - несколько месяцев после заражения.

Это наиболее часто встречающаяся форма токсоплазмоза, которая может латентно или с незначительными симптомами протекать у больного в течение многих лет.

Для приобретенного хронического токсоплазмоза характерны такие признаки, как:

• незначительное (до 37,2 - 37,6 о С) повышение температуры (на протяжении длительного времени, неподдающееся лечению обычными жаропонижающими средствами)
• увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
• страдает центральная нервная система
• головные боли
• ухудшение памяти
• снижение интереса к окружающему
• нарушения сна и аппетита
• адинамия
• слабость
• возникновение различных страхов и навязчивых состояний

Другие симптомы зависят от пораженного органа или системы органов.

У больного хроническим токсоплазмозом возникает быстрая утомляемость и общая слабость, причем она постоянно нарастает и даже после сна человек чувствует себя усталым и разбитым.

Да и сам сон проходит тяжело: больной часто просыпается, вечером долго не может заснуть, а утром проснуться.

Больного хроническим токсоплазмозом часто беспокоит тупая головная боль, боли в суставах и мышцах.

Часто у таких людей отмечается повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, неустойчивое настроение, нетерпимость и раздражительность.

Если токсоплазмозом поражена сердечно-сосудистая система, то возможно появление таких признаков заболевания, как сердцебиения, сжимающие и давящие боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.

Поражение токсоплазмозом желудочно-кишечного тракта может проявиться сухостью во рту, снижением аппетита, тупыми болями в животе, вздутием живота и задержкой газов.

Вызванные токсоплазмозом расстройства эндокринной системы проявляются в нарушении менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, дисфункции поджелудочной железы.

У некоторых женщин токсоплазмоз приводит даже к привычному невынашиванию беременности.

Токсоплазмоз может "ударить" и по глазам, в этом случае его симптомами могут стать такие расстройства зрения как хориоретиниты, увеиты, прогрессирующая близорукость.

При поражении токсоплазмозом опорно-двигательного аппарата возникают сильные боли в мышцах голеней, бедер, поясницы, реже - в мышцах спины, шеи, рук.

Мышечные боли при токсоплазмозе иногда настолько сильны, что затрудняют движения больного.

Конечно, хроническая форма токсоплазмоза мучает больного не постоянно - как правило, хронический токсоплазмоз проходит с периодическими обострениями и ремиссиями, при которых симптомы практически исчезают.

Отметим еще раз, что практически все симптомы токсоплазмоза, кроме поражения глаз, являются неспецифичными, то есть могут встречаться при множестве заболеваний и поставить точный диагноз, исходя только из симптоматики токсоплазмоза, нельзя.

Последствия токсоплазмоза

Последствия токсоплазмоза могут быть особенно тяжелыми при врожденной форме заболевания, когда токсоплазмоз беременной женщины может привести к внутриутробной гибели ребенка, а также возникновению множества врожденных проблем у новорожденного.

Если токсоплазмоз развивается в острой форме, то это значит, что налицо значительное снижение иммунитета у больного.

В этом случае последствия заражения токсоплазмозом могут быть тяжелыми: наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония.

В зависимости от пораженного токсоплазмой органа, могут возникнуть тяжелые заболевания нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, желудочно-кишечной и других систем организма.

Возможны осложнения на глаза.

Кроме того, образующийся замкнутый круг (снижение иммунитета - токсоплазмоз - снижение иммунитета) "открывает двери" в организм всевозможным инфекциям.

Поэтому при остром течении токсоплазмоза такое внимание уделяется восстановлению защитных сил человеческого организма.

Однако такие последствия токсоплазмоза встречаются крайне редко и, как правило, у людей с очень сильно подорванным иммунитетом.

Тяжелые последствия может вызвать токсоплазмоз и у людей с иммунодефицитом, прежде всего у ВИЧ-инфицированных.

Такие больные вынуждены лечить токсоплазмоз в течение всей жизни.

Что же касается людей со здоровым иммунитетом, то последствия токсоплазмоза никак не проявляют себя.

Антитела, которые вырабатываются организмом, блокируют токсоплазмы, и они существуют в организме, не причиняя ему вреда.

Иммунитет, который вырабатывается в организме человека к токсоплазме, действует пожизненно, то есть вторичное заражение токсоплазмозом невозможно.

Это особенно важно знать женщинам, планирующим беременность: если токсоплазмоз был перенесен и пролечен до беременности, то во время беременности никакой угрозы ребенку нет.

И следует помнить о том, что токсоплазмоз для здорового человека относится к тем заболеваниям, которыми мы чаще всего болеем, даже не замечая их, всего раз в жизни и без каких-либо последствий.