Эталон ответов билета № 17.

Задание № 1.Классификация ХСН.

I стадия (функциональная) – инсператорная одышка и учащенное сердцебиение при значительной физической нагрузке, не требует медикаментозного лечения;

II А стадия (обратимая) – при умеренной физической нагрузке инсператорная одышка, тахикардия; невыраженный акроцианоз, периодические отеки ног (к концу рабочего дня);

II Б стадия (обратимая) – при незначительной физической нагрузке инсператорная одышка, тахикардия; диффузный цианоз, акроцианоз, стойкие отеки ног, явления асцита, застойной пневмония, гепатомегалия, гидроторакс;

III стадия (необратимая) - при незначительной физической нагрузке инсператорная одышка, тахикардия; диффузный цианоз, акроцианоз, стойкие отеки ног, асцит, застойной пневмония, гепатомегалия, гидроторакс, гидроперикардит, анасарка, кардиальный цирроз печени.

Фармакотерапия ХСН: Стол № 10.1) сердечные гликозиды (дигоксин 0,25, целанид 0,25, дигитоксин 0,25, строфантин 0,05% - 1,0; коргликон 0,06 % - 1,0)- усиливают систолу, удлиняют диастолу, угнетают парасиматическую нервую систему, оказывают кардиотоническое действие. 2) диуретики (гипотиазид 0,25, фуросемид 40 мг- калий выводящие, верошпирон 0,25, триампур - калий сберегающие);

3) ингибиторы АПФ (катоприл, эналаприл и др.) 4) вазодилятаторы (антогонист ионов кальция, пролонгированный нитрат,ß-адреноблокаторам при тахикардии)

Задача. Гипертонический криз по гиперкинетическому типу. Носовое кровотечение.

1. Обоснование:

o головные боли в затылочной области, головокружение, тошноту, тяжесть в

затылочной области;

o острое начало;

o АД 210/120 мм. рт ст, пульс 106 ударов в 1 мин;

o пациент испуган, лицо гиперемировано;

o из правого носового хода обильное кровотечение;

o страдает АГ.

2. Алгоритм действия медицинской сестры.

· Вызвать бригаду «03», для госпитализации пациента с целью оказания квалифицированной помощи, динамического наблюдения и оптимизации фармакотерапии;

· Усадить с наклоном головы вперед, обеспечить емкостью для сплевывыания сгустков крови;

· Положить холод на переносицу;

· Обеспечить прием атеналола 100 мг и настойки валерианы или пустырника 15 кап. per os;

· Обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии;

· Наблюдать за внешним видом, Рs, АД, ЧДД с целью контроля состояния;

· Заниматься вербальным и невербальным общением.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет № 18

Задание №1. Фармакотерапия и профилактика стенокардии

Задача. Больной А., 36 лет, в марте обратился в медпункт с жалобами на периодически возникающие приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом. Данное состояние возникает днем, не чаще одного раза в неделю, ночные приступы – не чаще одного раза в месяц. Приступы длятся по15-30 минут и купируются самостоятельно. Последний приступ произошел сегодня ночью. При осмотре: состояние удовлетворительное; в легких – везикулярное дыхание, хрипов нет; ЧДД – 16 за 1 мин. Cor: тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 120/80 мм. рт. ст. (рабочий уровень АД 120/80 мм. рт. ст.) PS = ЧСС = 76 уд./мин., ритмичный. Анамнез: с 10 лет страдает бронхиальной астмой. Наблюдается у врача терапевта врача, назначены ингаляции сальбутамола, которые не проводит.

Задания.

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.