Принципы лечения болезней кожи

Лечение больных с заболеваниями кожи должно быть комбинированным (общим и местным), комплексным (с применением психотерапии, медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения).

Общая терапия бывает:

· Этиотропной.

· Патогенетической.

· Симптоматической.

Задачи наружного (местного) лечения весьма разнообразны: в одних случаях желательно прекратить мокнутие, уменьшить воспалительные явления; в других - добиться рассасывания патологического уплотнения в коже; в третьих - разрушить болезненный очаг; в четвертых - воздействовать на микрофлору.

Формы препаратов для местного лечения:

1. Мази - эти формы состоят из жировой основы (вазелин, ланолин, свиной жир) и различных фармакологических веществ (ихтиол, сера, ртуть, дермазол, деготь, салициловая кислота и др.). Они глубже проникают в кожу, поэтому их используют при подострых и хронических процессах, когда кожа сухая, утолщена, шелушится.

2. Кремы - также содержат жиры, которые смешиваясь с водой, образуют полужидкую массу.

3. Эмульсии имеют сметанообразную консистенцию и показаны при острых і подострых процессах.

4. Пасты - жиры и порошки в равных количествах, густой консистенции, долго удерживаются на коже, имеют противовоспалительное, защитное и подсушивающее действие.

5. Аэрозоли действуют поверхностно, не всасываются, удобные при использовании на большой поверхности.

6. Взбалтываемые смеси (болтушки) состоят из 30% порошков (оксид цинка, тальк, крохмал) и 70% жидкости (воды, спирта, глицерина).

7. Перед применением их хорошо взбалтывают.

8. Растворы для примочек различных лекарственных веществ в воде, испаряясь, они охлаждают кожу, сужают сосуды, уменьшают экссудацию, обладают подсушивающим и вяжущим действием.

9. Присыпки состоят из одного или нескольких порошков, подсушивают кожу, уменьшают воспаление и субъективные ощущения, действуют поверхностно.

10. Пластырь - эта форма представляет собой очень густую, вязкую, липкую массу, получаемую сплавлением воска, канифоли и др.веществ, к которым добавлено активное фармакологическое средство.

11. Лаки - нерастворимые в воде основы, быстро высыхающие на поверхности кожи с образованием тонкой пленки.

ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

Пиодермиты - обширная группа поражений кожного покрова, вызываемых внедрением в него гноеродных кокков, чаще всего стафилококков и стрептококков, и клинически выражающихся высыпаниями, преимущественно пустулезного характера.

Факторы развития:

· Инфекционный агент.

· Травма кожи.

· Недостаточная личная гигиена.

· Снижение иммунитета.

Принято различать:

1.Стафилококковые пиодермиты:

а) поверхностные (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, перипориты, пузырчатка новорожденных);

б) глубокие (фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез детей), захватывающие дерму и подкожную основу.

2.Стрептококковые пиодермиты:

а) поверхностные (стрептококковое импетиго);

б) грубокие (эктима).

3.Хронические («атипические») пиодермиты.

Стрептостафилодермии.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) - заболевание вызывается стафилококком, чаще золотистым. Развитию заболевания способствуют нечистоплотность, загрязнение кожи пылью, избыточная потливость. Возникает гнойничок полушаровидной формы, величиной от 1 мм до 0,5 см в диаметре, наполненный густым желтым гноем. В центре - торчит волос. Через 5-7 дней содержимое гнойничка засыхает в корочку, после отпадения которой следов не остается.

Лечение: проколоть гнойничок иглой, собрать гной ваткой, смоченной спиртод , смазать 1% спиртовым раствором анилиновых красителей.

Фолликулит - является осложнением остиофолликулита или возникает первично в виде болезненного ярко-красного плотноватого на ощупь конусовидного узелка, возникающего у корня волоса, через несколько дней в центре его появляется небольшой гнойничок, засыхающий в корочку, после отпадения которой следов не остается.

Сикоз - хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В очагах поражения на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи образуется множество гнойничков и серозно-гнойных корок.

Фурункул - обычно развивается из остиофолликулита или фолликулита. Возникает плотный болезненный конусовидный узел ярко- красного цвета, в центре которого через несколько дней появляется размягчение, затем он вскрывается с выделением большего или меньшего количества гноя, образуя воронкообразную язву с желтовато-зеленоватым стержнем омертвевшей ткани на ее дне. В течение нескольких дней некротический стержень отделяется, язва очищается, быстро уменьшаются воспаление, отек, припухлость и болезненность; заживает фурункул всегда с образе ванием рубца.

Карбункул - представляет собой несколько слившихся фурункулов, расположенных на общем резко отечном основании. При вскрытии карбункула образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой вязкий гной желтовато-зеленого цвета с примесью крови.

Гидраденит - воспаление апокринных потовых желез, чаще подмышечных. Вначале в глубине подкожно-жировой клетчатки появляется болезненное при надавливании уплотнение (узел), в дальнейшем оно увеличивается, спаивается с кожей, которая на этом месте начинает выбухать, краснеть, затем в центре появляется размягчение и гнойник вскрывается, выделяя большое количество гноя.