Удельный вес лиц, признанных при медицинском осмотре практически здоровыми
(Число лиц, признанных на медицинском осмотре практически здоровыми/ общее число осмотренных )*100%
49. Заболеваемость по данным о причинах смерти: методика изучения, регистрационные формы, структура.
Данные о заболеваемости получают из следующих источников:
• по данным обращаемости (в медицинские учреждения);
• по результатам медицинских осмотров;
• по данным о причинах смерти;
• по результатам опроса (вспомогательный метод).
Заболеваемость по данным о причинах смерти характеризуется как совокупность случаев смерти в целом или по отдельным нозологическим формам по отношению к численности населения. Учетный документ - медицинское свидетельство о смерти (ф.№ 106/у- 98), медицинское свидетельство о перинатальной смертности. Метод изучения заболеваемости по данным о причинах смерти имеет особое значение для ряда заболеваний, составляющих важнейшие причины смерти населения - сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные опухоли, несчастные случаи, отравления и травмы.
Сведения о причинах смерти выявляют:
• Наиболее тяжелые заболевания, закончившиеся летальным исходом (такие как новообразования, травмы и др.).
• Недостатки в организации медицинской помощи населению.
Во врачебном свидетельстве о смерти врач должен правильно и точно заполнить особенно важные и нередко трудно определяемые пункты, связанные с уточнением, причины смерти и дифференциацией основных, заболеваний (основной причины смерти), сопутствующих болезней и осложнений. Пункт 8 врачебного свидетельства о смерти относится к определению причин смерти. При этом врач должен:
а) назвать непосредственную причину смерти;
б) указать заболевание вызвавшее или обусловившее непосредственную причину т. е. основное заболевание. Кроме того, в данном пункте, если это отвечает конкретному случаю, необходимо перечислить другие важные заболевания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти.
Таким образом, от врача требуется высокая профессиональная компетенция и хорошее знание патологии больного.
Разработка данных, содержащихся во врачебных свидетельствах о смерти, существенно дополняет сведения об общей заболеваемости. Исследование этой части заболеваемости позволяет выяснить, какие формы заболеваний явились причиной летальных исходов, наметить задачи и направления лечебно-профилактической работы по снижению смертности и увеличению долголетия. Сравнение сведений о летальных исходах с данными о соответствующих формах болезни (общая заболеваемость) позволяет определить размеры летальности, которая является одним из важнейших показателей качества медицинского обслуживания населения.
50. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) (методика расчета показателей).
Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности, или заболеваемость работающих контингентов. Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности. Однако в амбулаторно-поликлинических учреждениях, использующих систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания, сбор и формирование статистической информации о временной нетрудоспособности осуществляется посредством «Талона амбулаторного пациента».
Работающим может быть выдан листок нетрудоспособности в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д.
Существует две системы учета:
1) сигнальная система;
2) система последующего учета.
При сигнальной системе, где бы ни был выдан листок нетрудоспособности работающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. Это можно сделать по телефону, либо посредством посыльной карты. После того, как работающий выздоровел, он по месту работы сдает в бухгалтерию листок нетрудоспособности, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия.
Это лучший, наиболее точный и абсолютный учет, особенно во время эпидемий, вспышек гриппа. Он позволяет незамедлительно принять меры по профилактике заболеваний. Однако в крупных городах он мало приемлем.
Наиболее широко используется система последующего учета, при которой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается администрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение профсоюзных органов для составления отчета (ф.16-ВН – «Отчет о причинах временной нетрудоспособности»).
Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели.