И п о с т р а д а в ш и м б р и г а д а м и м к у з г. к а м ы ш и н а

А Л Г О Р И Т М Ы

О К А З А Н И Я М Е Д И Ц И Н С К О Й П О М О Щ И Б О Л Ь Н Ы М

И П О С Т Р А Д А В Ш И М Б Р И Г А Д А М И М К У З г. К А М Ы Ш И Н А

« С Т А Н Ц И Я С К О Р О Й М Е Д И Ц И Н С К О Й П О М О Щ И »

СОДЕРЖАНИЕ

Раздел 1. Анестезиология и реаниматология ---------------------------------------------------------------- 11 - 24

Раздел 2. Терапия -------------------------------------------------------------------------------------------------- 27-42

Раздел 3. Кардиология -------------------------------------------------------------------------------------------- 43 - 67

Раздел 4. Неврология ------------------------------------------------------------------------------------------------ 68-81

Раздел 5. Инфекционные заболевания ------------------------------------------------------------------------ 82 - 97

Раздел 6. Хирургия ----------------------------------------------------------------------------------------------- 98-105

Раздел 7. Травматология ----------------------------------------------------------------------------------------- 106-128

Раздел 8. Токсикология -------------------------------------------------------------------------------------------- 129-154

Раздел 9. Акушерство и гинекология ------------------------------------------------------------------------- 155 -167

Раздел 10. Урология ------------------------------------------------------------------------------------------ 168-170

Раздел 11. Офтальмология ------------------------------------------------------------------------------------ 171-174

Раздел 12. Оториноларингология ------------------------------------------------------------------------------ 175-177

Раздел 13. Психиатрия ------------------------------------------------------------------------------------------- 178 -189

Раздел 14. Педиатрия -------------------------------------------------------------------------------------------- 190-206

Приложения ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 207 – 235

АГБ	Акушерско-гинекологическая бригада
АД	Артериальное давление
A-V блокада	Атриовентрикулярная блокада
АТФ	Натрия аденозинтрифосфат
ВВЛ	Вспомогательная вентиляция легких
ГЭК	Гидроксиэтил крахмал
ДТП	Дорожно-транспортное происшествие
ДО	Дыхательный объем
ЖК	Женская консультация
ИВЛ	Искусственная венталяция легких
КБ	Кардиологическая бригада
квгл	Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки
ккп	Кардиологический консультативный пульт
КРБ	Кардиореанимационная бригада
ЛПУ	Лечебно-профилактическое учреждение
мэс	Морганьи-Эдамс-Стокс
нк	Недостаточность кровообращения
нцд	Нейроциркуляторная дистония
ОВД	Отдел внутренних дел
оои	Особо опасные инфекции
оке	Острый коронарный синдром
ежмп	Отделение круглосуточной медицинской помощи
онмк	Острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ	Острая респираторная вирусная инфекция
ПДКВ	Положительное давление в конце выдоха
пнд	Психоневрологический диспансер
САД	Систолическое артериальное давление
Синдром WPW	Синдром Вольфа-Паркиисона-Уайта
хин	Хроническая почечная недостаточность
чдд	Частота дыхательных движений
чмт	Черепно-мозговая травма
чсс	Частота сердечных сокращений
ЭКГ	Электрокардиография, электрокардиограмма
экп	Электрокардиопередача
Эхо-ЭС	Эхоэнцефалоскопия
Sp02	Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.«Алгоритмы» определяют обязательный перечень диагностических и лечебных мероприятий, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим.

2.Соблюдение последовательности действий имеет принципиальное значение для успеха лечебных мероприятий.

3.В графе «объем медицинской помощи» при заболеваниях и патологических состояниях сначала указан перечень общих лечебно-диагностических мероприятий, затем дополнения для различных вариантов течения.

4.Указанные в «Алгоритмах» для примера торговые наименования лекарственных препаратов могут меняться в зависимости от поставок по результатам проводимых конкурсных процедур»

5..Мониторинг АД, ЧСС, ЧДЦ, ЭКГ и Sp02 осуществляется в течение всего догоспитального этапа, в т.ч. при транспортировке,

6..Внутривенно лекарственные препараты вводятся только в разведении и медленно. Исключения оговариваются отдельно.

7. При невозможности обеспечить внутривенное введение лекарственных препаратов - применяется внутрикостный доступ.

8. Инфузионная терапия продолжается во время транспортировки больного на всем протяжении догоспитального этапа.

9. При инфузиониом введении лекарственных препаратов иа флаконе необходимо указать наименование и дозу разведенного препарата.

10. Реанимационные мероприятия при их неэффективности проводятся минимально в течение 30 минут.

11. Реанимационные мероприятия проводятся в течение 30 минут от последнего зарегистрированного эпизода электрической активности сердца.

12. Медикаментозная поддержка реанимационных мероприятий проводится только при работе бригады в составе не менее 2-х медицинских работников.

13. Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации: см. раздел «Приложения» - стр. 222.

14. Эндотрахеальиые и ларингеальные трубки, желудочные зонды я мочевые катетеры перед применением необходимо обработать гелем, содержащим Лидокаии (типа «Катеджель»).

15. Перед интубацией трахеи или установкой лариигеальиой трубки необходимо первичное обеспечение проходимости дыхательных путей.

16. При «трудной» интубации: см. раздел «Приложения» - стр. 224.

17. Параметры проведения ИВЛ/ВВЛ: см. раздел «Приложения» - стр. 221. ,

18. Во всех случаях инфаркта миокарда нижней локализации необходима регистрация правых грудных отведений ЭКГ.

19. При лечении аритмии на догоспитальном этапе применять только один антиаритмический препарат (исключение - АТФ).

20. Наружное кровотечение должно быть остановлено в первую очередь.

21. При открытых переломах: остановить кровотечение, обработать края раны антисептиком, наложить асептическую повязку.

22. Фиксация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной проводится всем пострадавшим при ДТП и падении с высоты.

23. При сочетании ЧМТ с переломами трубчатых костей илн костей таза обезболивание проводится Фентанилом.

24. При сочетании травмы живота с переломами трубчатых костей или костей таза обезболивание проводится Фентанилом.

25. Инородное тело из раны не извлекать.

26. Виутрикостный доступ осуществляется в неповрежденную конечность.

27. При травме живота с признаками внутреннего кровотечения не повышать САД > 100 мм рт. ст.

28. При тяжелых и неясных отравлениях, отказе от госпитализации консультация со старшим врачем обязательна.

29. Промывание желудка у больных в коме проводить только после интубации трахеи.

30. При отравлении неустаиовлеииым ядом - антидот не вводить.

31. При отравлении с суицидальной целью и отказе от госпитализации обязательна консультация врача- психиатра.

32. Отсутствующие нозологические формы и патологические состояния в разделе «Педиатрия» описаны в соответствующих разделах «Алгоритмов». Объем медицинской помощи тот же.

33. Перечень лекарственных препаратов и возрастные дозы для детей: см. раздел «Приложения» - стр. 231- 235. Отсутствующие в перечне препараты у детей не применять.

34. При вызове «на себя» соблюдение профиля направляемой бригады имеет принципиальное значение.

35. При подозрении иа психическое расстройство необходима консультация врача-психиатра.

36. Детям до 3-х лет консультация врача-психиатра и вызов психиатрической бригады не требуется.

37. Дополнительно для психиатрических бригад:

во всех случаях психических расстройств необходимо проводить психиатрическое освидетельствование в соответствии со статьями 23,24,25 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с записью в карте вызова;

медицинская помощь больным с психическими расстройствами в сочетании с соматическими заболеваниями, травматическими повреждениями или отравлениями проводится согласно соответствующему разделу «Алгоритмов»;

актив в ПНД передается только с письменного согласия пациента или его законного представителя с подписью в карте вызова;

пациентам с впервые выявленным психическим расстройством в случаях госпитализации психотропная терапия не проводится.