Теофиллины быстрого действия

■ эуфиллин (аминофиллин)

Теофиллины пролонгированного действия

■ Теотард

■ Теопэк

■ Ретафил

■ Дурофиллин

■ Вентакс

■ диффумал

М -холинолитики

■ ипратропиум бромид (атровент, тровентол)

Адекватность медикаментозной терапии оценивается по клиническим симптомам астмы и результатам ежедневной пикфлоуметрии, которая учитывает токазатель "% от должного", суточный и недельный разброс. С помощью пикфлоуметра проводится также индивидуальный подбор бронхолитиков. Цель лечения: добиться наиболее максимально достижимых показаний ПСВ и приблизить суточный и недельный разброс к нулю. Помимо медикаментозной терапии при обострении заболевания применяется плазмаферез, гемосорбция, алотерапия, лазеротерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких, интратрахеальные инстилляции, аэрозоль терапия, физиолечение, иглорефлексотерапия, психотерапия, массаж, ЛФК.

ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

1. Восстановление бронхиальной проходимости

· Кортикостероиды

· Бронхолитики

· Активная санационная терапия

1. Инфузионная терапия

2. Улучшение микроциркуляции.

3. Борьба с сердечной недостаточностью

4. Коррекция ацидоза под контролем рН

5. Ликвидация гипертензиии

6. Коррекция гипоксемии, гиперкапнии

При медленно прогрессирующей форме АС в качестве бронхолитиков применяются в основном эуфиллин и его аналоги. В случае анафилактической или анафилактоидной форм АС преимущество отдается симтпатомиметикам, кортикосетоидам. При этом нет необходимости в проведении коррекции ацидоза, санационной терапии, т.к. нет предшествующего бронхообтурационного синдрома, более того имеет значение введение антигистаминных препаратов и лазикса.

ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

В фазу обострения БА больные временно нетрудоспособны. Длительность временной нетрудоспособности зависит от формы и тяжести БА, выраженности осложнений, эффективности лечения. Эти сроки могут быть от 7 дней до 6 недель и более. При достижении ремиссии в результате постоянного приема противовоспалительных антиастматических препаратов тяжесть течения БА оценивается по исходному состоянию перед назначением адекватной базисной терапии.

Больным БА противопоказаны тяжелый физический труд, работа, связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятных микроклиматических факторов, в условиях запыленности, загазованности. Противопоказаны также виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа на конвейере, на высоте и т.п.), длительные командировки.

Критерии направления на МСЭК:

■ противопоказания в условиях и характере труда при невозможности

трудоустройства в доступной профессии без снижения квалификации

■ неблагоприятный клинико-трудовой прогноз

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика БА может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика включает в себя проведение мероприятий, направленных на устранение факторов риска развития заболевания, таких как курение, загрязнение атмосферы, аллергизация. Лицам с признаками угрозы возникновения БА необходимо соблюдать определенные условия быта, рационального трудоустройства, заниматься закаливанием и физической культурой. Вторичная профилактика включает в себя мероприятия, проводимые в межприступный период и направленные на предупреждение обострения заболевания. Этому способствует обучение больных в астма - школах. На продолжительность ремиссии влияет адекватная базисная терапия, рациональное питание, санация очагов инфекции, психотерапия, спелеотерапия и баротерапия, санаторно-курортное лечение.