Нормальная электрокардиограмма
Регистрируемые потенциалы образуют зубцы, интервалы, сегменты. Зубцы и интервалы объединяются в комплексы.
Различают положительные зубцы, расположенные выше изо-электрической линии, обозначаемые латинскими буквами (это Р, R, Т), и отрицательные зубцы, расположенные ниже изоэлектрической линии (это Q и S).
Интервалы записываются в моменты электрической диастолы. Они представляют собой изоэлектрическую линию, это Р-Q, S-Т, Т-Р.
Элементы ЭКГ образуют комплексы QRS, QRSТ. Между двумя отдельными сердечными сокращениями записывается изоэлектрическая линия – интервал R-R.
Контрольные вопросы:
1.Понятие об относительной и абсолютной тупости сердца, границы и метод их определения.
2.Правила перкуссии, аускультации сердца.
3.Точки выслушивания сердца.
4.Характеристика тонов сердца.
5.Органические и функциональные шумы, их характеристика.
6.Лабораторные методы исследования сердечно-сосудистой системы.
7.Диагностическое значение ЭКГ и ФКГ.
Список используемой литературы:
1. Э.В.Смолева, Л.А.Степанова, Н.В.Барыкина, А.Б.Кабарухин, А.Б.Кабарухина. Пропедевтика клинических дисциплин. – М.: Ростов-на-Дону «Феникс» 2012 г.
2. Малов Ю.С. Пропедевтика внутренних болезней. – СПб.:
СпецЛит, 2003.
3.Рябчикова Т.В., Смирнов А.В., Егорова Л.А. и др. Практи-
ческое руководство по пропедевтике внутренних болезней. – М.:
ГОУ ВУНМЦ, 2004.
4. Жмуров В.А., Малишевский М.В. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицинская книга, 2001.
Тесты для контроля знаний:
Вариант
1. Границы абсолютной сердечной тупости определяют методом:
А)опроса
Б)пальпации
В)перкуссии
Г)аускультации
Д)электрокардиографии
2. Смещение границ относительной сердечной тупости вправо вызывается:
А)низким стоянием диафрагмы
Б)увеличением левого предсердия
В)расширением аорты
Г)расширением правого предсердия и правого желудочка
Д)увеличением конуса легочного ствола
3. Местом наилучшего выслушивания митрального клапана является:
А)область верхушечного толчка
Б)нижний конец грудины
В)второе межреберье слева от грудины
Г)второе межреберье справа от грудины
Д)слева от грудины в месте прикрепления III –IV ребер
4. Местом наилучшего выслушивания трехстворчатого клапана является:
А)область верхушечного толчка
Б)нижний конец грудины, у основания мечевидного отростка
В)второе межреберье слева от грудины
Г)второе межреберье справа от грудины
Д)слева от грудины в месте прикрепления III –IV ребер
5. Местом наилучшего выслушивания клапана легочного ствола является:
А)область верхушечного толчка
Б)нижний конец грудины, у основания мечевидного отростка
В)второе межреберье слева от грудины
Г)второе межреберье справа от грудины
Д)слева от грудины в месте прикрепления III –IV ребер
6. Звучность сердечных тонов ослабевает при:
А)Тонкой грудной клетке
Б)Накоплении жидкости в левой плевральной полости
В)Большой легочной каверне
Г)Большом газовом пузыре желудка
Д)Опухоли в заднем средостении
7.Тон открытия митрального клапана лучше выслушивается:
А)У основания сердца
Б)На верхушке сердца
В)В точке Боткина –Эрба
Г)У основания мечевидного отростка
Д)Справа у грудины в месте прикрепления 3-го ребра
8. Причиной функциональных шумов являются:
А)Увеличение скорости кровотока
Б)Увеличение вязкости крови
В)Гипотермия
Г)Гипотиреоз
Д)Уменьшение скорости кровотока
9. Для систолического шума характерно:
А)Появляется вместе со II-м тоном
Б)Совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии
В)Появляется после 2-го тона вовремя длинной паузы
Г)Лучше выслушивается в вертикальном положении
Д)Выслушивается чаще на ограниченном участке
10. Поперечник сосудистого пучка составляет:
А)2 – 3см
Б)4 - 5см
В)5 – 6см
Г)6 – 7см
Д)7 – 8см
Тесты для контроля знаний:
Вариант
1. Поперечник относительной тупости сердца в норме равен:
А)3 – 4см
Б)6 – 7см
В)7 – 8см
Г)8 – 9см
Д)11 – 13см
2. Определите метод регистрации звуковых явлений в сердце:
А)электрокардиография
Б)капилляроскопия
В)сфигмография
Г)флебография
Д)фонокардиография
3. Абсолютная сердечная тупость образована
А) левым предсердием
Б) левым желудочком
В) правым желудочком
Г) правым предсердием
Д) левым предсердием и правым желудочком.
4. Верхняя граница относительной тупости сердца расположена
А) на уровне II ребра
Б) на уровне II межреберья
В) на уровне III ребра
Г) на уровне III межреберья
Д) на уровне IU ребра.
5. Клапан легочной артерии прослушивается
А) на мечевидном отростоке
Б) во II межреберье справа от грудины
В) во II межреберье слева от грудины
Г) на верхушке сердца
Д) в точке Боткина-Эрба.
6. Правая граница абсолютной сердечной тупости в норме находится
А) левый край грудины в III м/р
Б) среднеключичная линия в V м/р
В) IV ребро справа от грудины
Г) левый край грудины в IV м/р
Д) 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в V м/р.
7. Аорта выслушивается
А) мечевидный отросток, несколько левее
Б) II м/р справа у грудины
В) II м/р слева у грудины
Г) верхушка сердца
Д) мечевидный отросток, несколько правее
8. В норме верхушечный толчок определяется
А) по срединноключичной линии в V м/р
Б) на 1-1,5 см кнутри от левой срединноключичной линии в V м/р
В) на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии в V м/р
Г) на 2 см кнаружи от срединноключичной линии в V м/р
Д) в VI м/р по передней подмышечной линии.
9. Порядок аускультации сердца
А) верхушка сердца, 2 м/р справа у грудины, 2 м/р слева у грудины, мечевидный отросток, точка Боткина-Эрба
Б) верхушка сердца, мечевидный отросток, 2 м/р слева у грудины, 2 м/р справа у грудины, точка Боткина-Эрба
В) мечевидный отросток, верхушка сердца, точка Боткина-Эрба, 2 м/р справа у грудины, 2 м/р слева у грудины
Г) 2 м/р справа у грудины, 2 м/р слева у грудины, верхушка сердца, мечевидный отросток, точка Боткина-Эрба
Д) верхушка сердца, 2 м/р слева у грудины, 2 м/р справа у грудины, мечевидный отросток, точка Боткина-Эрба.
10. Правый контур сердца образован
А) правым желудочком, правым предсердием
Б) правым желудочком, правым предсердием, дугой аорты, полыми венами
В) дугой аорты, правым желудочком
Г) верхней полой веной
Д) дугой аорты, правым желудочком, верхней полой веной.
Эталоны ответов:
Вариант 2-вариант
1.В 1.Д
2.Г 2.Д
3.А 3.В
4.Б 4.В
5.В 5.В
6.Б 6.Г
7.Б 7.Б
8.А 8.Б
9.Б 9.А
10.В 10.Б