Режим, контроль и техника грудного вскармливания. Сроки введения прикорма.

Грудное (естественное) вскармливание, когда ребенок на первом году жизни получает только материнское молоко. Однако, если до введения прикорма, молоко составляет не менее 4/5 от общего объема принимаемой пищи или ребенок получает донорское молоко, вскармливание тоже называется естественным вскармливанием.

Преимущества грудного вскармливания:

1. По белковому составу грудное молоко отличается от коровьего тем, что содержит мелкодисперсные низкомолекулярные белки – альбумины и глобулины. Их соотношение 4/1. В коровьем молоке больше содержится крупнодисперсных высокомолекулярных белков – казеиногенов. Их соотношение 1/4. В материнском молоке имеется большое количество таурина – аминокислоты, необходимой для соединения солей желчи (способствует усваиванию жиров), формирование тканей (сетчатка глаза, головной мозг).

2. По жирам – в женском молоке имеется фермент липаза, которая способствует всасыванию 90-95% жира грудного молока. Высокая степень дисперсности, низкое содержание насыщенных жирных кислот, высокое содержание (0,4 г/100 мл) ненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот.

3. В женском молоке углеводы в основном представлены бета-лактозой (90%), в коровьем молоке альфа-лактоза. Функциональные особенности бета-лактозы: доходит до толстой кишки, т.к. медленно всасывается в тонкой, создавая в толстой кишке слабокислую среду (РH 5-5,5), губительно действующую нагнилостные бактерии. Часть бета-лактозы получила название «бифидус-фактор». Стимулирует синтез синтез витаминов группы В.

4. Высокая осмолярность грудного молока (260-270 мОсм/л) способствует нормальному перевариванию пищи и физиологическому состоянию гомеостаза, т.к. в грудном возрасте почечные механизмы его регуляции еще не зрелые.

5.Витамины и микроэлементы. В грудном молоке состав витаминов и микроэлементов зависит от рационального питания мамы. Накопление жирорастворимых витаминов происходит в организме плода в последние месяцы беременности. При нерациональном питании матери и у недоношенных детей часто развивается гиповитаминоз. В материнском молоке сохраняется идеальное соотношение между кальцием и фосфором 2/1, что обеспечивает нормальный рост и развитие костной ткани ребенка. В коровьем молоке кальция меньше, а фосфора больше. Последний лучше всасывается и это приводит к гипокальциемии ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Железо в женском молоке меньше, чем коровьем, однако, резорбция его составляет 50-70%, а в коровьем 30%. В женском молоке адекватное количество цинка и меди.

6. Содержатся активные ферменты (протеаза, трипсин, амилаза, липаза), гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и кишечного тракта, факторы специфической защиты (Ig A, M, G), факторы неспецифической защиты (лизоцим, макрофаги), антитела (к эшерихиям, шигеллам, кокковой и др. флоре).

7. Характерно полное отсутствие антигенных свойств, тогда как белки коровьего молока высока антигенны.

8. Женское молоко всегда теплое, стерильное, оптимальное для приема малыша.

9. Психосоциальное влияние грудного молока.

Режимы вскармливания:свободное вскармливание, или «вскармливание по требованию» - это режим питания ребенка первых месяцев жизни, когда мать прикладывает его к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребенок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребенок.

Признаками правильного прикладывания являются:

· удобное положение матери, которая во время кормления может
максимально расслабиться, отдохнуть;

· ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо его
находится близко от груди, нос ориентирован на сосок;

· голова и тело ребенка лежат в одной плоскости, мать поддерживает
его одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы;

· подбородок младенца прижат к груди матери;

· рот ребенка широко открыт;

· нижняя губа вывернута наружу;

· ареола больше видна над ртом младенца, нижний край ареолы
полностью находится в полости рта;

· медленное глубокое сосание с паузами, слышно, как ребенок глотает молоко.