Динамика первичной инвалидности по вызвавшим ее причинам (на 10 тыс. населения)

Причины инвалидности	Год
Болезни органов кровообращения		39,6	38,1	50,3	40,3	37,6	35,8	31,3	35,4	40,0
Злокачественные новообразования	8,4	8,4	8,2	8,5	8,5	8,7	9,2	9,2	9,8	10,3
Травмы		5,3	5,5	5,1	5,2	4,6	4,7	4,7	4,9	5Д
Болезни нервной системы и органов чувств	5,3	5,3	5,3	5,9	5,7	5,7	5,8	5,9	5,6	6,7
Болезни костно-мышечной системы	3,8	3,9		4,4	4,1	4,4	4,9	4,7	5,2	6,7
Болезни органов дыхания	3,6	3,8	3,6	4,3	3,4	3,0	3,0	2,7	2,8	3,0
Болезни органов пищеварения	1,2	1,4	1,4	1,5	1,4	1,3	1,3	1,3,	1,4	1,4
Туберкулез	1,4	1,7	.1,7		2,1	2,3	2,6	2,6	2,8	2,7
Профессиональные болезни и отравления	0,3	0,3	0,3	0,4	0,4	0,4	0,3	0,5	0,4	0,7
Психические расстройства	3,9	4,1	4,2	4,3	4,5	4,6	4,6	4,5	3,4	3,2
Болезни эндокринной системы	1,6	1,8	1,7	1,9	1,9	2,1	2,3	2,3	2,4	2,7

Обращает на себя внимание плавный, но устойчивый рост пер­вичной инвалидности по трем классам заболеваний", болезням эндокринной системы и расстройствам питания, туберкулезу и профессиональным заболеваниям. Это заболевания, которые от­носятся к разряду социальных и отражают социально-экономи­ческое (снижение качества жизни, ухудшение питания и пр.) не­благополучие в стране. В отношении указанных нозологических групп, учитывая динамику роста заболеваемости, можно прогно­зировать дальнейшее увеличение инвалидности. Важно, что инвалидизация больных этих групп наступает в молодом возрасте и ее тяжесть значительна.

Среди впервые признанных инвалидами лица трудоспособного возраста составляют 51,3 %, и на протяжении 1998 — 2002 гг. инва­лидность «молодела». Увеличивается число инвалидов не только среди лиц трудоспособного возраста, но и среди детей. Количе­ство инвалидов в возрасте 16 — 49 лет возросло почти на 50%, детей — на 80 %.

В 2001 г. было зарегистрировано 617096 детей-инвалидов, из них 14,4% в возрасте 16—18 лет. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, первое мес­то занимают инфекционные и соматические заболевания, на ко­торые приходится 23 %. На втором месте стоят заболевания нерв­ной системы и органов чувств (в основном детский церебральный паралич) — 20,8 %. На третьем — психические расстройства и ум­ственная отсталость — 20,3 %. Среди детской инвалидности с уве­личением возраста отмечается заметный рост числа психических заболеваний: от 9,5.в возрасте 0 — 4 года до 45,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста. Врожденные аномалии занимают чет­вертое ранговое место — на них приходится 18 %.

По ведущему ограничению жизнедеятельности ограничение способности адекватно вести себя имеют 36 % детей-инвалидов, способности общаться с окружающими — 19,5 %, способности передвигаться — 26 %.

Установлено, что детская инвалидность в 70 % случаев обус­ловлена причинами врожденного или наследственного характера, а также связана с вредностями в преднатальном, натальном и постнатальном периодах.

Статистические данные свидетельствуют о росте осложнений в указанные 10 лет почти в 2 раза. В целом по России беременные с нарушением здоровья составляют 91,3%. Современные роды стали представлять серьезные испытания для женщин, плода и новорожденных. Только 35,7 % из всех родов можно отнести к нормальным. Число здоровых новорожденных сократилось до 15,1%.

Рост осложнений для новорожденных связан с некачествен­ным питанием беременных женщин и кормящих матерей, ухуд­шением экологической обстановки, увеличением частоты инфици­рования женщин инфекционными и вирусными заболеваниями, в том числе СПИДом и сифилисом, увеличением числа женщин, употребляющих во время беременности алкоголь и наркотики. Большой риск для новорожденных представляет поздний возраст (старше 30 лет) первородящих матерей. У них в 2 —2,5 раза чаще встречаются осложнения беременности, а перинатальная смерт­ность плода составляет 30,7 %.

Возникающие вследствие воздействия неблагоприятных фак­торов внутриутробные поражения плода — одна из основных при­чин тяжелых врожденных и послеродовых повреждений централь-

ной нервной системы, печени, сердца, органов зрения и слуха у новорожденных, что приводит к инвалидности.

Рост детской инвалидности также связан с прогрессирующим увеличением заболеваемости детей. По данным ряда исследова­ний, почти каждый выпускник средней школы имеет, по край­ней мере, одно хроническое заболевание, до 80 % — недостатки в физическом или умственном развитии. Незарегистрированная ин­валидность при этом может колебаться от 12 до 50 %. Отрицатель­но сказываются на здоровье детей заболевания их родителей. В се­мьях, где есть больные родители, заболеваемость детей увеличи­вается в 4 — 5 раз. При сложившихся соотношениях браков и раз­водов, доли матерей-одиночек стремительными темпами увели­чивается число детей, растущих в неполных семьях. Заболевае­мость детей в таких семьях в 1,5 — 2 раза выше, чем у тех, кто имеет обоих родителей.

Учитывая статистические и демографические данные, можно прогнозировать дальнейшее увеличение детской инвалидности. Это связано как с ухудшением здоровья родителей и самих детей, так и с рядом социальных факторов.

Необходимо учитывать, что в статистические данные по об­щей инвалидности входят не все лица, получившие инвалидность в результате боевых действий. Между тем после войны в Афгани­стане инвалидами стали 30 тыс. человек, после Чеченских собы­тий — 12 тыс. человек.

Таким образом, если не произойдет улучшения социально-экономической ситуации, то, учитывая ухудшение здоровья на­селения, увеличение количества лиц с хроническими заболева­ниями, демографические изменения (рост численности старших возрастных групп, наметившуюся тенденцию к увеличению сред­ней продолжительности жизни), можно ожидать, что при со­хранении наблюдающихся темпов роста числа инвалидов в не столь отдаленной перспективе возникнет угроза «инвалидизации» всей страны.

Исследование инвалидности населения на федеральном и ре­гиональном уровнях важно для разработки и организации целе­направленных мероприятий по ее снижению, для определения необходимой потребности инвалидов в различных видах реабили­тационных мероприятий и услуг, для разработки оптимальной мо­дели медико-социальной реабилитации инвалидов и ее правового обеспечения.

Что касается такого критерия здоровья популяции, как уро­вень завершенных суицидов, то следует отметить, что Россия кри­тический рубеж, установленный ВОЗ, — 20,0 суицида на 100 тыс. населения — давно перешагнула. Показатель завершенных са­моубийств за 1998 — 2002 гг. колебался в диапазорте 33,5 — 41,8 на 100 тыс. населения. Причем отмечается рост суицидальных попы-

ток у лиц наиболее трудоспособного возраста (20 — 49 лет), что, видимо, связано с общей неустроенностью жизни.

Кроме медицинской статистики для лучшего понимания со­стояния здоровья населения и его прогноза используется демо­графическая статистика. Здесь важны три группы показателей: ес­тественный прирост, ожидаемая продолжительность жизни¹ и смертность.

Показатели смертности и ожидаемой продолжительности жиз­ни позволяют с высокой достоверностью судить как о долговре­менных тенденциях, так и об особенностях демографического развития и положения дел с общественным здоровьем. С 1988 г. наблюдалось снижение ожидаемой продолжительности жизни, резко ускорившееся в 1992— 1994 гг. С 1995 г. начался рост ожида­емой продолжительности жизни. За период 1995—1998 гг. у муж­чин она повысилась с 57,6 до 61,7 года, у женщин — с 71,2 до 72,9. В 2001 г. этот показатель вновь снизился и составил 59 лет для мужчин и 72 года для женщин.

Смертность как мужчин, так и женщин находится на таком же высоком уровне, как 15 — 20 лет назад. Несмотря на то что все эти годы число врачей и больничных коек непрерывно росло, смерт­ность не только не снижалась, но даже периодически увеличива­лась. В целом весь более чем тридцатилетний период, начиная с середины 1960-х гг., характеризуется неблагоприятной динамикой смертности и ожидаемой продолжительности жизни. В то время как продолжительность жизни в индустриально развитых странах рос­ла, отставание России от них по этому показателю катастрофиче­ски увеличивалось. Если в 1965 г. США превосходили Россию по уровню ожидаемой продолжительности жизни мужчин менее чем на 3 года, то в 1995 г. разрыв составил 15 лет. Устойчивая и долго­временная естественная убыль населения и рост числа умерших наблюдаются в подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации. В целом по стране превышение числа умерших людей над числом родившихся достигло 1,8 раза. За 2002 г. число жителей Российской Федерации уменьшилось на 3 млн человек.

Сложившиеся тенденции и долгосрочные прогнозы свидетель­ствуют о депопуляции и кризисном состоянии здоровья населе­ния России, которые угрожают распадом нации и разрушением генофонда. Неблагоприятную тенденцию поддерживают социаль­но-экономическая и социально-политическая ситуация в стране, недостаточная эффективность социальной политики.

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Опишите структуру заболеваемости, инвалидности и смертности.

2. Какова динамика состояния здоровья и инвалидности в России?

3. В чем заключаются особенности детской инвалидности?

4. Каковы основные причины детской инвалидности и возможные
меры по предупреждению ее роста?

Литература

1.Гришина Л. П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской
Федерации. — М., 1995.

2. Гришина Л. П., Войтеков Д.Д., Косичкин М.М. и др. Характеристика
общего контингента инвалидов в РФ и потребность инвалидов в медико-
социальной помощи // Обзорная информация. Вып. 2. — М., 1995.

3. Зелинская Д. И. Детская инвалидность (медико-социальное исследо­
вание. — М., 1998. »

4. Каграманов В. И. Комплексная оценка последствий болезни и при­
чин инвалидизации в детской популяции. — М., 1996.

5. Малеева Т.М., Васин С. А., Голодец О.Ю., Бесфамильная С. Ф. Инва­
лиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и
перспективы социальной политики. — М., 1999.

6. Российский статистический ежегодник. — М., 2002.

¹ Под показателем средней продолжительности жизни следует понимать ги­потетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родив­шихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Глава 2 ИНВАЛИДЫ И ОБЩЕСТВО

2.1. ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ИНВАЛИДАМ

Проблема взаимоотношений общества со своими более сла­быми собратьями существовала с момента его зарождения. На всех этапах своего развития общество не могло оставаться без­различным к тем, кто имел те или иные нарушения физических и психических качеств. Отношение к аномальным лицам опреде­лялось культурными традициями, историческими условиями и претерпевало значительные изменения в процессе развития ци­вилизации. Но на протяжении тысячелетий эти взаимоотноше­ния в большей своей части складывались в форме преследования или пренебрежения к людям с физическими и умственными де­фектами. Только несколько последних столетий начало происхо­дить изменение в сторону сострадания, оказания помощи и при­нятия обществом.

С античных времен отношение к слабым и беспомощным лю­дям определялось страхом и невежественностью, мифологиче-ско-религиозными защитными механизмами и стремлением обез­опасить свое сообщество. Несмотря на формирование элементар­ных медицинских знаний и приемов оказания помощи больным и раненым уже у первобытных людей, в суровом мире первобыт­но-общинного строя и древних цивилизаций выживали только сильнейшие — те, кто мог обеспечить себе пропитание, без­опасность и элементарно заботиться о сохранении собственного потомства; остальные погибали или их умерщвляли. Спартанцы избавлялись от уродливых и больных младенцев, сбрасывая их с высокой скалы в море. Умерщвление детей с дефектами разви^ тия в Древних Риме и Греции считалось необходимым для обще­го блага.

Известны случаи, когда в странах с низким уровнем развития и в более поздние времена слабых членов общества оставляли без присмотра на произвол судьбы. Такое отношение к немощным людям отмечалось в ряде мест в Индии вплоть до XIX в. В Японии долгое время сохранялся такой обычай: престарелых родителей осенью уводили высоко в горы и оставляли там без пищи и теп­лой одежды, где они и погибали от голода и холода.

С развитием общества более жестокое отношение к физически неполноценным лицам отмечалось среди кочующих и воинствую­щих племен, которые не терпели среди себя людей лишних, сла­бых, увечных, не способных оказать помощь на войне, защитить родичей, мстить за их обиды. Оседлые племена, занимающиеся сельским хозяйством и скотоводством, например восточные сла­вяне, выказывали больше сострадания и терпимости к слабым, несчастным соплеменникам.

Мифологическое мышление первобытных людей связывало причины болезни с похищением или околдовыванием души че­ловека. Но и в Средние века болезнь и физическое уродство рас­ценивались как божий гнев за грехи, психическое расстройство — как одержимость нечистой силой. Существовало поверье, что дья­вол мог подменить здорового ребенка больным — таких детей на­зывали «дьявольским отродьем». С общественной точки зрения, такие люди должны были подвергнуться уничтожению или "изо­ляции.

Позже развитие христианства, которое проповедовало любовь к ближнему, переориентировало общество на сочувствие и оказа­ние помощи тем, кто был слабее других, калекам и слабоумным. Отношение со стороны населения к душевно больным людям во многом определялось их обликом и поведением. Буйных больных избегали, заточали в тюрьмы, церковнослужители пытались «из­гонять из них дьявола». Слабоумные, «тихие» душевно больные почитались «божьими людьми», и считалось добрым знаком, если они попросили милостыню или убежища. Такое явление, как по­дача милостыни нищим, увечным, слабоумным, развилось на благоприятной почве древней народной традиции милосердия к ближнему, сострадания к чужой беде, что особенно было свой­ственно славянским народам. Многие брали в семьи на воспита­ние умственно отсталых детей, давали приют раненым воинам, принимали на постой нищенствующих странников — калек и ду­шевно больных. Такой вид помощи был своеобразной обществен­ной повинностью.

На Руси начиная с X в. основные виды помощи страждущим были связаны с княжеской защитой и попечительством. Великий князь киевский Владимир Креститель Уставом 996 г. вменил в обя­занность духовенству заниматься общественным призрением, оп­ределив десятину на содержание монастырей, богаделен и боль­ниц. Из удельных князей своим нищелюбием славился Николай Давыдович, построивший в первой половине XII в. в Киеве боль­ничный монастырь.

Большое значение в становлении общественной (в современ­ном понятии — социальной) и медицинской помощи сыграли монастырско-церковные формы призрения. В течение семи столе­тий «сирые и убогие» находились на попечении монастырей, ме-

четей и других религиозных учреждений. Монастыри оказывали приют и помощь жертвам войны (раненым, увечным) и больным. Так, в 1612 г. на территории Тройце-Сергиевой лавры был открыт первый временный госпиталь для раненых воинов. Занимаясь вопро­сами призрения больных и нетрудоспособных, церковь одновре­менно касалась и решения их социальных проблем, освобождая от этих забот государство. Условно можно сказать, что монастыр­ские приюты были первыми реабилитационными учреждениями. Больные и увечные люди не только получали там кров и пропита­ние, но и посильно трудились, выполняя подсобные и хозяй­ственные работы.

Первые формы государственных служб по уходу за немощны­ми в России появились лишь в период правления Иоанна Грозно­го (1551). Петр I стремился сосредоточить в своих руках и свет­скую, и духовную власть. Он разработал основы государственной политики в области призрения и государственного управления де­ятельностью монастырями. С 1701 по 1724 г. был издан целый ряд указов, посвященных призрению в монастырях «престарелых, раненых, увечных офицеров, урядников и солдат». Петр I пытался систематизировать нуждающихся по причинам их нужды и опре­делять помощь в соответствии с этой нуждой. Однако программа Петра I в области государственного призрения во многом оста­лась нереализованной, и основные обязанности по обеспечению призрения по-прежнему сохранялись за общественными форма­ми попечительства вплоть до конца XVIII в.

Учрежденные в 1775 г. Екатериной Великой приказы Обще­ственного призрения (прообразы комитетов соцзащиты) просу­ществовали более 100 лет. Приказы были образованы в каждой губернии, в их состав входили дома умалишенных, трудовые и исправительные колонии. Затем возникло Ведомство учреждений императрицы Марии, а ее сын Александр Госновал Император­ское человеколюбивое общество. В основу их деятельности были положены три основных принципа: самостоятельность благотвори­тельных учреждений, привлечение к оказанию помощи местного населения, обеспечение этих учреждений средствами от пожерт­вований. В этот период наблюдается подъем патриотизма, передо­вые слои общества, прогрессивные деятели выступают зачинате­лями добрых дел. Поощряются благотворительность дворянского сословия, меценатство, устройство благотворительных и лечеб­ных заведений частными лицами.

Основы частной благотворительности были заложены еще в XVII в. Например, в 1656 г. была открыта «больница Федора Ртищева» для приюта неизлечимых больных, слепых, стариков, которые содержались на добровольные пожертвования населения. В 1810 г. графом Шереметьевым был построен Странноприимный дом с больницей для сирых и убогих (ныне НИИ скорой помощи

им. Н.В.Склифосовского). В нем бесплатная помощь оказывалась не только в период госпитализации, но и при выписке — бедные люди снабжались деньгами на проезд домой, одеждой, костыля­ми, бандажами и прочимыми необходимыми средствами.

Наиболее активное развитие медицинской и социальной помо­щи наблюдалось в период земства, который отмечен рядом про­грессивных преобразований в организации медицинской помощи, особенно в сельской местности. Открывались'новые лечебные заве­дения, специализированные больницы — дома для умалишенных, для инфекционных больных. Начала оформляться и организацион­ная структура общественного призрения: создавались богадельни, инвалидные дома, ночные и дневные приюты для инвалидов, дома для неизлечимых больных, организовывались патронажные формы обслуживания душевно или малоимущих больных, бесплатные сто­ловые для обездоленных, трудовые мастерские.

С 1861 по 1899 г. происходил резкий подъем благотворительно­го движения. В этот период возникли частные и сословные благо­творительные общества, создавались фонды, предназначенные для нужд общественного призрения. Каждое сословие на правах само­управления заботилось об оказании помощи своим нетрудо­способным гражданам. Создавались научные общества, доброволь­ные объединения врачей по оказанию бесплатной медицинской помощи, филантропические организации для помощи обездолен­ным, больным и инвалидам. К концу XIX в. в России насчитыва­лось 3555 благотворительных обществ, попечительств, учрежде­ний (причем три четверти из них были частными).

В 1871 г. был открыт институт для слепых девочек, а через 10 лет учреждено Мариинское попечительство для призрения сле­пых. К концу века в Ведомстве учреждений императрицы Марии были сосредоточены воспитательные дома, приюты для слепых, глухих, увечных, ряд больниц и другие лечебные учреждения. При нем существовало 21 училище (2 столичных и 19 в губерниях) для детей обоих полов, лишенных зрения. В них воспитывались, обу­чались грамоте и ремеслам свыше 700 детей. Кроме того, имелось 6 заведений для взрослых слепых. В специальном училище по при­зрению глухонемых воспитывалось до 200 детей интернами и до 50 — экстернами. Дети обучались грамоте и ремеслам. Благода­ря усовершенствованным способам обучения до 60 % учащихся

начинали говорить.

В 1885 г. в типографии для слепых, которую устроила помещица Анна Адлер, была напечатана шрифтом Брайля первая книга на русском языке. К началу XX в. в России уже существовало не­сколько десятков школ для слепых, тогда же появился журнал

«Слепец».

В 1913 г. благодаря издателю П. Пезаровиусу начала выходить газета «Русский инвалид» (с 1916 г. — ежедневно), уделявшая вни-

мание, прежде всего, ветеранам и издававшаяся вплоть до Ок­тябрьской революции.

В Крымскую, Русско-турецкую и Русско-японскую войны стали возникать общины сестер милосердия. У истоков первой из них — Крестовоздвиженской — стояли великая княгиня Елена Павловна и знаменитый хирург И. Пирогов. В Крестовоздвижен­ской женской общине готовили сестер милосердия для оказания помощи раненым воинам в госпиталях и на поле боя. Впослед­ствии этот опыт был распространен на другие общины сестер милосердия, многие из их функций перешли к обществу Крас­ного Креста. В период Первой мировой войны профессиональ­ные объединения врачей и сестер милосердия оказывали помощь пострадавшим от военных действий солдатам и их семьям.

Раненые солдаты, не способные из-за увечья обходиться без посторонней помощи, направлялись в военные инвалидные дома и богадельни, которые находились в ведении Комитета Импера­торского человеколюбивого общества.

С установлением советской власти главным и определяющим субъектом в разработке государственной политики и оказании со­циальной помощи нуждающимся становится государство. В 1918 г. произошло закрытие всех благотворительных учреждений и обществ, ломка всех систем благотворительности, в том числе был полно­стью ликвидирован институт монастырской и церковно-приход-ской благотворительности как идеологически несовместимый с мо­нополией воинствующего атеизма и диктатуры пролетариата. Но­вая государственная политика, прежде всего, была направлена на предоставление инвалидам материального обеспечения в виде пен­сий и разнообразных пособий, сначала — увечным воинам, а поз­же — при всех видах потери трудоспособности, при наступлении инвалидности. Размеры и виды материальных пособий в разные ис­торические периоды советской власти соответствовали реальным экономическим возможностям государства. Были утрачены многие виды социальной поддержки нуждающихся, оказавшихся в тяже­лом положении людей, возникшие на почве благотворительности и меценатства.

В 1930-е гг. начали создаваться кассы общественной взаимопо­мощи колхозников. На кассы возлагались функции оказания раз­личной помощи лицам, утратившим трудоспособность. В 1932 г. эти кассы трудоустроили только в РСФСР на различных работах в колхозах, а также в организованных ими мастерских 40 тыс. инва­лидов.

В этот период начала создаваться сеть домов для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатов, развивалась сис­тема специализированных образовательных учреждений для лиц с нарушениями здоровья, росло количество учебно-производствен­ных мастерских и производственных предприятий органов соци-

ального обеспечения, обществ взаимопомощи слепых и глухих. Создавалась протезная промышленность.

Важным направлением социально-медицинской работы периода Отечественной войны и послевоенных лет стали социальная реа­билитация раненых, возвращение к производственной деятельно­сти инвалидов, создание домов инвалидов и трудовых интернатов. Понятия социальной работы в то время не существовало. Отдель­ными функциями патронажа, оказанием помощи на дому инва­лидам занимались работники здравоохранения, органов социаль­ного обеспечения, общества Красного Креста и Красного Полу­месяца.

Характерными чертами социального обеспечения советского периода являлись его всеобщность, равное право на его получе­ние, бесплатное медицинское обслуживание, больничное и сана­торно-курортное лечение; снабжение протезными изделиями; про­фессиональное обучение и переобучение; направление на работу в соответствии с заключением врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК); предоставление места в домах для престарелых и инвали­дов.

Но проблема развития социально-медицинской помощи лю­дям с инвалидностью со временем все больше обострялась. Если в начале прошлого века речь шла в основном о врожденных урод­ствах, ярко выраженных проявлениях душевных болезней, то по­степенно круг лиц, нуждающихся в помощи общества, значи­тельно расширился. И как не парадоксально, это было связано с развитием медицинской науки. Благодаря медицинским знаниям и технологиям повысилась выживаемость детей с врожденными уродствами и болезнями и лиц, перенесших тяжелые травмы, инфаркты, инсульты и сложные хирургические вмешательства. Постепенно увеличивалась продолжительность жизни человека, что приводило к росту в общей численности населения доли по­жилых людей, страдающих заболеваниями, свойственными их

возрасту.

И наконец, войны, следствием которых было большое коли­чество раненых и увечных людей, вынужденных как-либо адап­тироваться к послевоенной жизни. На войне преимущественно стра­дали наиболее молодые, активные, трудоспособные члены обще­ства. Вернувшись после лечения в госпиталях, эти люди с ограни­ченными возможностями, лишенные работы и средств к суще­ствованию, представляли собой большую проблему для общества. Все это привело к необходимости развития медико-социальной реабилитации и методов восстановления полноценной социаль­ной жизни.

В настоящее время отношение к инвалидам продолжает оста­ваться неоднозначным. При всем сострадании и стремлении об­щества оказать помощь лица с физическими дефектами воспри-

нимаются как психологически не способные приспособиться к окружающей обстановке, бесполые, слабоумные, нуждающиеся взащите и приюте. Люди обычно видят инвалидное кресло, бе­лую трость или наушники, а не самого человека. Они чаще прояв­ляют жалость или отторжение к людям с инвалидностью, нежели воспринимают их как равных себе.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Расскажите об отношении к людям с физическими и психически­
ми отклонениями в античном мире.

2. Каковы основные тенденции благотворительности в Древнерусском
государстве?

3. Какова роль монастырско-церковных форм призрения в развитии
медико-социальной помощи?

4. Что известно о благотворительных организациях к началу XX в.?

5. Назовите основные формы государственной поддержки лиц с ин­
валидностью в советский период.

Литература

1.Бадя Л.В. Благотворительность и меценатство в России. — М., 1993.

2. Максимов Е. Историко-статистический очерк благотворительности
и общественного призрения. Антология социальной работы / Сост.
М.В.Фирсов. — М., 1994.

3. Мельников В. П., Холостова Е. И. История социальной работы в Рос­
сии. - М., 2002.

4. Нещеретний П. И. Исторические корни и традиции развития благо­
творительности в России. — М., 1993.

5. Нещеретний П. И. Очерки по истории социальной работы в России. —
М; 1996.

6. Фирсов М. В. Социальная работа в России: теория, история, обще­
ственная практика. — М., 1996. ,