Формирование специфического иммунитета.

5. цикличность - смена периодов болезни, строго следующих друг за другом.

Различают следующие периоды развития болезни:

1. инкубационный (скрытый)

2. продромальный (начальный)

3. основные проявления болезни (период разгара)

4. угасание симптомов болезни (ранний период реконвалесценции)

5. выздоровление (реконвалесценция)

1. Инкубационный период

Начинается с момента проникновения возбудителя в организм до клинического проявления симптомов заболевания. Длительность его различна. Продолжительность инкубационного периода обусловлена вирулентностью, дозой возбудителя и реактивностью макроорганизма. В этот период происходит распространение, размножение возбудителя, выработка им токсинов.

2. С появлением первых клинических признаков болезни начинается продромальный период или период предвестников заболевания. Его симптомы свойственны многим ИБ. В связи с этим постановка диагноза в этот период вызывает большие трудности. Длительность периода составляет 1-3 дня. В продромальный период продолжаются размножение и накопление возбудителей и их токсинов, но и начинается развертывание защитных ответных реакций макроорганизма на внедрение микроба-возбудителя.

3. Период разгара имеет различную продолжительность от нескольких дней до нескольких недель. В этот период наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекционной формы симптомы.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы течения болезни:

- легкие

- среднетяжелые

- тяжелые

- крайне тяжелые

при некоторых ИБ - молниеносное.

4. Разгар болезни сменяется периодом угасания клинических проявлений, на смену которому приходит

5. Период реконвалесценции (выздоровления). Характеризуется более или менее быстрым улучшением самочувствия пациента, полным исчезновением (купированием) всех симптомов и проявлений заболевания и восстановлением трудоспособности. В этот период у больных еще может сохраняться носительство возбудителя болезни.

Сохранение в организме возбудителя (острое или реконвалесцентное носительство) создает предпосылки для развития рецидива ИП. Под рецидивом понимают новое появление типичных признаков болезни, возникающих после кажущегося выздоровления.

В течении ИБ могут развиваться осложнения. Они могут возникать как в период разгара, так и в период реконвалесценции.

Осложнения

специфические неспецифические

Исходом развития ИБ могут быть выздоровление (полное, неполное). Переход болезни в хроническую форму и смерть.

В зависимости от особенностей выделяют различные клинические формы ИБ:

1. по длительности течения болезни:

- острое

- хроническое

2.по выраженности характерных симптомов:

- типичное течение

- атипичное

Классификация ИБ

по Л. В. Громошевскому

Попытки классификации ИБ предпринимались неоднократно, но выработать единую общепринятую классификацию так и не удалось. На сегодняшний день существует несколько классификаций. Наиболее распространенная это классификация по Л. В. Громошевскому. Ее критериями являются механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина.

1 Кишечные инфекции

2 Инфекции дыхательных путей

3 Кровяные или трансмиссивные

4 Инфекции наружных покровов

Главным условием успешной борьбы с ИБ является их ранняя диагностика.

Значение диагностики состоит в том, что ранний, точный диагноз является основой для проведения эффективной и рациональной терапии. Диагностика ИБ базируется на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает сбор анамнеза (в том числе эпидемиологического), объективное динамическое обследование органов и систем, анализ результатов лабораторного и инструментального исследования больного. Особое значение имеет эпидемиологический анамнез.

Цель сбора эпид. анамнеза – выяснение потенциального или возможного источника инфекции, а также установление механизма и путей заражения. Далее проводится объективное обследование больного. Данные обследования позволяют выявить симптомы и синдромы, характерные для той или иной ИБ.

В первую очередь следует обратить внимание на положение тела больного. Осмотр больного проводят поэтапно, оценивая каждую систему в отдельности. В результате осмотра выявляются симптомы, имеющие диагностическое значение. Особое внимание обращается на патогномоничные симптомы. Патогномоничные симптомы – это симптомы, которые характерны для одного определенного заболевания.

Но патогномоничные симптомы проявляются только при некоторых заболеваниях, поэтому большое значение имеют опорные симптомы. Они могут встречаться при разных инфекциях, но для некоторых они особенно характерны.

К основным методам диагностики ИБ относятся:

1 клинические

2 этиологические

3 лабораторные

1 Клинические.

Клиническое обследование инфекционного больного должно завершаться постановкой предварительного диагноза, который представляет собой логический вывод из полученной информации. Предварительный диагноз определяет дальнейшую тактику обследования и проведения противоэпидемиологических мероприятий.

2 Этиологические.

Сюда относятся: выделение возбудителя ИБ, выявление специфических антител к нему, определение характера и степени специфической и неспецифической интоксикации. Решающее значение имеет выделение возбудителя заболевания с определением его чувствительности к антибактериальным средствам.

К методам прямого обнаружения микроба-возбудителя в организме относятся:

- бактериоскопические

- бактериологические методы

А к косвенным методам:

- серологические

- иммунологические

- аллергологические

Выбор методов исследования производится в зависимости от характера предполагаемого у больного заболевания, свойств микроба-возбудителя, места его локализации и максимальной концентрации, путей выделения из организма и стадии болезни. Результативность методов исследования во многом зависит от правильности забора материала на исследование, его хранения и доставки в лабораторию. Отрицательный результат исследования может быть причиной несоблюдения правил забора и пересылки исследуемого материала, поэтому не может служить поводом категорического исключения предполагаемого диагноза.

3 Лабораторные.

На общеклиническое исследование берется ОАК, ОАМ, применяется копрологический метод для оценки функционального состояния пищеварения.

Биохимические методы используются для оценки функционального состояния различных органов и систем, для определения тяжести состояния.

Микробиологический (культуральный) метод заключается в проведении посева исследуемого материала на питательные среды с целью выделения и идентификации чистой культуры возбудителя.

Может также использоваться и биологический метод (биопроба). Он основан на заражении исследуемым материалом чувствительных лабораторных животных. Метод используют для выделения чистой культуры возбудителя, определения типа токсина и активности антимикробных химиотерапевтических препаратов. И уже после получения результатов обследования больного и с учетом эпидемиологических данных устанавливают заключительный диагноз. Затем определяется объем лечебных мероприятий. При инфекционных болезнях лечение больных должно быть комплексным и определяется диагнозом. Для эффективности терапии назначаются специфические препараты, действие которых направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Такой вид лечения называется этиотропной терапией.Кроме этого, нужны препараты, которые действуют на основные действия патогенеза и устраняют нарушенные функции органов и систем и усиливают защитные механизмы организма. Этот вид лечения называется патогенетической терапией.Еще используется симптоматическая терапия и иммунотерапия.

Иммунотерапия

специфическая неспецифическая

Основу этиотропной терапии составляют антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Антибиотики - вещества природного происхождения, продуцируемые грибами, бактериями, животными и растительными клетками. Эти вещества оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Химиотерапевтические препараты - вещества, полученные путем химического синтеза и губительного действующие на возбудителей инфекционных болезней.

Особенностью антибиотиков является избирательность их антимикробного воздействия, для одних микробов они губительны, для других нет. Но антибиотики способны воздействовать на нормальную микрофлору человека, вызывая дисбактериоз. Поэтому назначать эти препараты нужно осторожно.