Самостоятельная работа (курация больных,45 минут).

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Дерматовенерология. Детская дерматовенерология»

для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №5

ТЕМА: «Экзема у детей. Классификация. Клиника. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение этих больных. Национальный проект здоровья. Первичная, вторичная и третичная профилактика»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 3 от «25» октября 2011 г.

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор­­­­­­­­­­­­­­ ­__________________________________________ Прохоренков В.И.

Составитель:

к.м.н., ассистент ___________________________________________ Гасич Н.А

Красноярск

1. Тема: «Экзема у детей. Классификация. Клиника. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение этих больных. Национальный проект здоровья. Первичная, вторичная и третичная профилактика».

2. Значение изучения темы: изучение данной темы - актуальное звено, так как экзема составляет от 10% до 40% всех заболеваний кожи; утрата временной нетрудоспособности при экземе достигает 36% от всех трудопотерь при дерматозах.

3.Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать и уметь:

1. Выбрать из анамнеза данные за отягощенную наследственность по атопии.

2. Составить индивидуальный план диагностического поиска.

3. Провести дополнительные обследования больного с экземой.

4. Определить основные диагностические критерии у больных экземой.

5. Знать классификацию экзематозных реакций.

6. Составить и обосновать план лечения больных экземой.

7. Выписать рецепты на препараты.

План изучения темы.

4.1.Исходный контроль знаний: студенты пишут тесты по изучаемой теме 20 вопросов.

1. Контактный дерматит вызывают:

а. физические факторы

б. биологические факторы

в. химические факторы

г. психические факторы

д. а, б, в – верно

2. Контактный дерматит бывает:

а. простым, банальным, артифициальным

б. аллергическим

в. обусловлен эндогенными факторами

г. в основе лежит невроз

д. вызывается хламидиями

3. Химические вещества аллергены:

а. крепкие растворы кислот и щелочей

б. металлы и их соединения

в. пластмассы

г. лакокрасочные вещества

д.б, в, г – верно

4. Аллергены в кожу проникают:

а. ингаляционным путем

б. трансэпидермальным путем

в. трансгляндуральным путем

г. трансфолликулярным путем

д. б, в, г - верно

5. Пути элиминации аллергенов из кожи могут быть:

а. катаболический

б. анаболический

в. иммунный

г. транспортный

д. все выше перечисленное верно

6. Клинические проявления контактного аллергического дерматита:

а. эритема

б. микровезикулы

в. папулы

г. эрозии

д. все выше перечисленное верно

7. Диагностика контактного аллергического дерматита:

а. положительные кожные пробы

б. характерной локализации

в. контакте кожи с аллергенами

г. психо – эмоциональном перенапряжении

д. а, б, в – верно

8. Патогенетические формы Токсикодермии:

а. токсическая

б. аллергическая

в. токсико – аллергическая

г. лихеноидная

д.а, б, в – верно

9. Экзема может быть:

а. истиной

б. профессиональной

в. микробной

г. детской

д. все выше перечисленное верно

10. Истинную экзему лечат:

а. иммунокорректорами

б. в мокнущей стадии кортикостероидами

в. в мокнущей стадии примочками

г. гипосенсибилизирующими препаратами

д. все выше перечисленное верно

11. Особенности экземы у детей:

а. часто начинается после прикорма

б. большую роль играет патология ЖКТ

в. патология лор органов и гельминты

г. может быть микробной, истинной

д. все выше перечисленное верно

12. Пищевая аллергия с возрастом уменьшается в связи:

а. с созревание ЖКТ

б. с созревание эндокринной системы

в. совершенством иммунной системы

г. повышением уровня секреторных Jg A

д. все выше перечисленное верно

13. Ведущие причины пищевой аллергии у детей:

а. раннее искусственное вскармливание

б. предрасположенность к аллергическим заболеваниям

в. аномалии реактивности ребенка (диатезы)

г. врожденная гипер Jg E и аномалии зобной железы

д. все выше перечисленное верно

14. Аллергические реакции немедленного типа встречаются у детей:

а. при бронхиальной астме и атопическом дерматите

б. крапивнице

в. ангионевротическом отёке Квинке

г. анафилактическом шоке

д. все выше перечисленное верно

15. Последовательность в развитии сенсибилизации к экзогенным аллергенам у детей:

а. ранняя сенсибилизация к коровьему молоку

б. ранняя сенсибилизация к мясу курицы

в. ранняя сенсибилизация к рыбе

г. сенсибилизация к пыльце с 4-5 лет

д. все выше перечисленное верно

16. Сенсибилизаций ребенка пищевыми продуктами способствует:

а. ферментоэнзимопатии

б. заболевания ЖКТ

в. дискенезии ЖКТ

г. нарушения пищевого режима

д. все выше перечисленное верно

17. Ведущие пищевые аллергены для детей:

а. коровье молоко и рыба

б. яйцо и курица

в. красные яблоки и помидоры

г. малина, клубника, сахар, мед

д.все выше перечисленное верно

18. Ведущие пищевые аллергены растительного происхождения:

а. мука и макаронные изделия содержащие крахмал

б. пшеница и рожь, содержащие клейковину (белок)

в. бобовые

г. цитрусовые, овощи, фрукты желто – розово – красный окраски

д.все выше перечисленное верно

19. Контактная (профессиональная) экзема:

а. трансформируется из аллергического дерматита

б. трансформируется в истинную экзему

в. обязательно наличие аутоантител

г. положительные кожные пробы

д. а, б, г – верно

20. Себорейная экзема:

а. локализуется на лице и груди

б. большое значение имеет иммунодефицит

в. может развиваться у больных себореей

г. может развиваться у ВИЧ инфециро

ванные

д. все выше перечисленное верно

Самостоятельная работа (курация больных,45 минут).

Данное занятие следует проводить в стационаре кожно-венерологического диспансера. Студенты получают тематических больных (1 больной на 1-2 студентов) для самостоятельной работы. При сборе анамнеза у больного экземой студенты выясняют наследственную предрасположенность к атопии, выяснют частоту рецидивов в год, выясняют возрастную эволюцию сыпи, наличие спонтанной гиперчувствительности, наличие воспалительных высыпаний с определенной симметричностью в период обострения, строгую сезонность, наличие сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта, нервных расстройств, нарушение сна, наличие контакта с раздражающими веществами в условиях производства, обострения на контакт с водой, красителями, душистыми мылами, духами, шампунями, непереносимость пищевых продуктов, овощей и фруктов, прививок. Взаимосвязь обострения со средовыми факторами, экологически неблагополучными регионами, ухудшение кожного процесса при барометрических колебаниях. Воздействие на больного факторов риска, у девочек обстрение с физиологическими кризами.