Эталон ответов билета № 33.

Задание № 1. Клиническая фармакология гастродуоденальной патологии

Фармакотерапия хронического гастрита с повышенной секреторной кислотностью и язвенной болезни желудка и 12 п.кищки:

Диета № 1.

I. Антибактериальная терапия.

II. М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин- спазмолитическое действие, применяется для купирования боли в остром периоде. Побочные действия атропина: тахикардия, повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, эйфория, и бессоница.

III. Н 2 гистоминоблокаторы: циметидин-препарат 1 поколения, ранитидин (ранисан,

рентек) – 2 поколени; фамотидин, кваматель – 3 поколения. Уменьшают желудочную

секркцию.

IV. Ингибиторы протонной плазмы (помпы). Омез, омепразол, антрум. Уменьшают синтез НСL на внутриклеточном уровне + гастропротекторное действие. Не рекомендуется принимать с приемом жирной пищм.

V. Цитопротекторы, синтетические простогландины. Сайтотек, сентер создают защитный барьер для слизистой оболочки, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию.

VI. Антациды и адсорбенты: натрия гидрокарбонат, магния окись, аллюминия гидроокись. Комбинированные антациды: маалокс, альмагель, фосфалюгель и др.

VII. Реглан, церукал – противорвотное действие, уменьшают моторику кишечника и опорожнение желудка.

VIII. Седативные препараты: реланиум, нозепам, диазепам и др для сняти астено-невротического синдрома.

Фармакотерапия обострение хронического гастрита с пониженной кислотностью пониженной секркторной активностью:

Диета № 4.

Заместительная терапия:

1. ментная (фестал, мезим-форте, хилак-форте и др) + ацединпепсин, желудочный сок до еды за 30 мин.,

2. укал (реглан) для улучшения моторики кишечника и опорожнение желудка.

Задача. Передозировка ß-адреноблокаторам, вызвавшая отек легких.

1. Обоснование:

· Прием пациентом 6 таблеток атенолола;

· пенистая розовая мокрота,

· бледные, влажные кожные покровы, акроцианоз;

· тахипноэ;

· АД 110/70 мм. рт ст, пульс 40 ударов в 1 мин;

· в анамнезе АГ.

2. Сестринское вмешательство:

o Вызвать бригаду «03» для госпитализации в отделение интенсивной терапии;

o Привести пациента в сидячее положение;

o Доступ свежего воздуха;

o Дать нитроглицрин 1 таб п/я, для уменьшения венозного возврата к сердцу;

o Наложение жгуты на три конечности в течение 20 минут для снижение

нагрузки на сердце;

o Наблюдать за внешним видом, Рs, АД, ЧДД с целью контроля состояния;

o Заниматься вербальным и невербальным общением;

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет № 34

Задание № 1. Клиническая фармакология синтетических противомикробных лекарственных средств.

Задача. Пригласили соседку медсестру по профессии к пациенту Д., 32 лет у которого отмечались головные боли в затылочной области, которые отмечает при подъеме АД. Самостоятельно принял 1 таблетку клофелина, после чего на несколько минут потерял сознание и упал. На момент осмотра: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, ЧДД 18 дыхательных движений в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст. PS =ЧСС = 96 уд./мин.

Задания.

1.Определите и обоснуйте состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте план сестринского вмешательства с аргументацией каждого этапа.

Эталон билета № 34.

Задание № 1. Задачи синтетических противомикробных лекарственных средств.

1. Основная – создание высокой концентрации препарата в очаге инфекции.

Принципы применения противомикробной терапии.

· правильный подбирать дозу (разовую, суточную, курсовую);

· правильно определить интервал введения;

· выбрать, тот способ введения, при котором эти препараты биологически эффективны;

· учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, состояние органов и систем организма.

· Соблюдение длительности курса противомикробной терапии (2-3 дня - короткий, 7-10 средней продолжительности, 10-14 дней длительный);

· Смена препаратов при отсутствии эффекта через 2-3 суток;

· Комбинирование антибактериальных препаратов:

(при хронической инфекции для предупреждения развития устойчивых

штаммов микроорганизмов; сочетанных инфекциях; усиления симптоматики);

· Профилактическое назначение антибиотиков допускается при ревматизме, бактериальном эндокардите, иммунодефицитных состояниях с лейкопенией менее 1,5 тыс., оперативных вмешательствах.

· Назначение «на всякий случай» недопустимо.

Задача.

У пациента развился обморок - побочное действие клофелина.

1. Обоснование:

· Кратковременная потеря сознания после приема клофелина;

· Кожные покровы бледные и влажные;

· АД 80/50 мм. рт.ст., PS =ЧСС = 96 уд./мин.

2. Сестринское вмешательство:

· Вызвать бригаду «03» для оказания квалифицированной помощи, проведения ЭКГ и решения вопроса о госпитализации с целью обследования;

· обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии;

· придать пациенту горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. с целью уменьшения гипоксии головного мозга;

· следить за гемодинамикой (АД, пульс, ЧДД);