Симптомы хронического пиелонефрита

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

· у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);

· у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);

· у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Классификация пиелонефрита

1. Острая и хроническая форма.

2. Первичный и вторичный.

3. Односторонний и двусторонний.

4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.

5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.

6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.

7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);

8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Симптомы острого пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:

· восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.

· элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) - препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.

· подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).

Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

· потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;

· не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;

· своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;

· избегать переохлаждения;

· соблюдать правила личной гигиены;

· вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;

· мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;

· беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.