Лечение и профилактика заболевания
При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное. Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками. Медикаментозная терапия: антибактериальные препараты будут наиболее эффективными в случае определения чувствительности к ним микроорганизмов, то есть после посева мочи на флору. Наиболее приемлемыми для эмпирической и дальнейшей терапии являются:
а) фторхинолоны
б) современные и защищённые пенициллины (b-лактамы/ингибиторы b-лактамаз), например амоксициллин по 0,5´2 раза в день, амоксиклав (аугментин) по 1-2 таб. 3 раза в день;
в) макролиды, например рокситромицин по 150мг ´ 2раза в день или 300мг однократно;
г) цефалоспорины (см. приложение №1);
производные нафтиридина: неграм, невиграмон по 0,5-1,0г´4 раза в день; производные оксихинолина – 5 НОК, нитроксолин по 0,1г ´4 раза в день и препараты нитрофуранового ряда: фурадонин, фуразолидон по 0,1-0,15г´4 раза в день в настоящее время используются редко, всвязи с низкой чувствительностью к ним микроорганизмов, однако в ряде случаев они могут применяться
противогрибковые препараты (нистатин) при длительной антибактериальной терапии;дезинтоксикационные средства при симптомах интоксикации; спазмолитические средства по показаниям; витамины по показаниям
.Диета : исключить острое, пряности, копчёности, алкоголь, без ограничения поваренной соли. Стол №7. Больным назначают обильное питьё( соки, морсы ) по 2-2.5 литра в сутки для промывания лоханки и чашечек и удаления из них слущающегося эпителия, микроорганизмов, гноя. Лечение пиелонефрита включает отвары и настои лекарственных трав и плодов, т.к. они оказывают диуретическое, спазмолитическое и асептическое действие. Непрерывная антибактериальная терапия проводится в течении 6-8 недель. Назначают тепло ( грелки, УВЧ) Саниторно-курортное лечение допустимо через 6 месяцев после стихания процесса. Прогноз лечения благоприятный. Исход лечения – выздоровление.
Дневник наблюдения
03.12.14г.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела 37 0С. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 82 ударов в минуту. АД 110/60 мм. рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 20 движений в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. \ Стул нормальный. Симптом поколачивания отрицательный.
05.12.14г.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Больная активно жалоб не предъявляет. ЧДД – 16 в мин. Хрипов нет. Пульс 78 в мин. АД – 110/75мм рт.ст. Тоны ясные. Патологических шумов нет. Температура 37.8С. На дизурические растройства не жалуется.
Эпикриз.
Санакоева Элеонора Зауриевна, 29 лет. Поступила в РКБ в урологическое отделение 01.12.14г. Больная жаловалась на резкие боли в правой поясничной области, на высокую температуру (40С). Иррадиации болей не отмечала. Пыталась купировать боли приёмом анальгетиков и спазмолитиков, без эффекта. В отделении были проведены лабораторные исследования : ОАМ, ОАК, Биохимический анализ крови и т.д. На основании анамнеза, осмотра(положительный симптом Патернацкого) и данных лабораторных исследований ( лейкоцитоз) был поставлен диагноз острый пиелонефрит. По поводу которого было проводят соответствующее консервативное лечение.
Прогноз:
Эффектом проводимого медикаментозного лечения прогноз благоприятный.
Список используемой литературы:
1. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. Москва 2014г.
2. «Хирургические болезни»- М. И. Кузин;
3. . Н.А. Лопаткина. Урология. Москва 2012
4. «Общая хирургия»- С. В. Петров;
5. «Основы семиотики заболеваний внутренних органов»- А. В. Струтынский, А. П. Баранов, Г. Е. Ройтберг, Ю. П. Гапоненков;
6. «Пропедевтика внутренних болезней»- Н. А. Мухин.
7. Сайт: http://surgeryzone.net;