Наложение повязок на туловище
28.2.1. При травме грудной клетки:
§ уложить отрезок бинта до 1 м через плечевой пояс так, чтобы один конец его свисал на грудь, а другой на спину;
§ поверх уложенного бинта накладывать круговую спиральную повязку снизу верх до подмышек;
§ концы свисающего бинта поднять вверх и связать на противоположной стороне.
При бинтовании пострадавший должен находиться в положении сидя.
28.2.2. При ранениях спины, груди, живота, ягодичной области, вместо бинтовой повязки целесообразно наложить соответствующего размера ватно-марлевый тампон и закрепить его лейкопластырем.
28.2.3. При значительных ожогах: наложить стерильную простынь.
28.2.4. При травме грудной железы: бинтовать циркулярными ходами бинта снизу вверх травмированную грудную железу косо через противоположный плечевой пояс; чередовать косые ходы бинта закрепляющими круговыми через обе подмышки.
Наложение повязок на верхнюю конечность
28.3.1.При травме пальца: оставив небольшой (5-6 см) конец, уложить бинт от основания пальца вдоль по тыльной, затем ладонной поверхностям пальца, возвратиться к кончику пальца и наложить круговую повязку сверху вниз до основания пальца; бинт связать с оставленным концом.
28.3.2. При травме кисти:
§ начать с кругового хода над запястьем, перевести бинт косо по тылу кисти на ладонь, накладывать спиральную повязку от основания пальцев по направлению к запястью;
§ через каждые два круговых хода, обводить бинт вокруг основания большого пальца;
§ закрепить бинт на предплечье.
28.3.3. При травме лучезапястного сустава: укрепить бинт на нижней трети предплечья круговой повязкой, спуститься косо по тылу кисти, проводя бинт через основание первого пальца, возвратиться на тыл кисти и предплечье; повторять восьмиобразные ходы бинта, пока повязка не охватит плотно весь сустав. Закрепить бинт на предплечье.
28.3.4. При травме предплечья или плеча:
§ после одного-двух круговых ходов бинта, бинтовать снизу вверх, перегибая бинт на каждом витке;
§ перегибы делать на одной стороне и по одной линии, не совпадающей с раной.
После окончания бинтования разрезать (разорвать) бинт вдоль, завязать концы узлом.
28.3.5. При травме локтевого сустава:
§ согнуть конечность в локтевом суставе под прямым углом;
§ сделать два-три круговых хода бинта на 10-15 см ниже сустава, перейти по передней (задней) стороне конечности и сделать на таком же расстоянии два-три круговых хода на плече;
§ опустить бинт косо вниз, покрыть спиральным ходом 2/3 - 1/2 ширины предыдущий ход бинта на предплечье;
§ перевести бинт на плечо, сделать подобный спиральный ход;
§ переведя бинт попеременно с предплечья на плечо и обратно, приближаются постепенно к центру, покрывая повязкой весь сустав.
28.3.6. При травме плечевого сустава:
§ начать бинтование на верхней трети плеча двумя-тремя спиральными ходами, покрывая каждым ходом предыдущий на 2/3 или 1/2 его ширины;
§ провести бинт косо из подмышечной области вокруг плеча, на его заднюю поверхность, далее по задней поверхности грудной клетки через здоровую подмышечную область провести по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность плеча; обогнуть плечо, вывести из подмышечной области на переднюю поверхность плеча и перевести на заднюю поверхность грудной клетки;
§ продолжать до полного закрытия плечевого сустава.
Примечание: После наложения повязок, верхнюю конечность сгибают в локтевом суставе и подвешивают предплечье на отрезке бинта, пропущенного через шею.
Наложение повязок на нижнюю конечность
28.4.1. При травме стопы: начать с двух круговых ходов над голеностопным суставом, затем наложить два-три циркулярных туров по боковой поверхности стопы; зафиксировать спиральными ходами бинта от пальцев к голеностопному суставу.
28.4.2. При травме пятки: провести первый ход через наиболее выступающую часть пятки и голеностопный сустав;
§ последующие ходы бинта проводить через пятку попеременно выше и ниже первого хода;
§ последними двумя-тремя косыми ходами с обеих сторон пятки, укрепить повязку.
28.4.3. При травме голеностопного сустава: после кругового хода под лодыжкой, спустить бинт косо по тылу стопы на подошву, провести вокруг стопы, подняться и по тылу стопы, перекрещивая первый ход, обойти вокруг лодыжки; забинтовать сустав восьмиобразными ходами бинта.
28.4.4. При травме коленного сустава: выпрямленный коленный сустав закрывать спиральной повязкой, согнутый под углом коленный сустав, бинтовать так же как травмированный локтевой сустав.
28.4.5. При травме голени и бедра: наложить повязки с перегибом бинта в последовательности, изложенной при травме плеча и предплечья.
28.4.6. При травме тазобедренного сустава:
§ тремя круговыми ходами укрепить бинт вокруг туловища над гребешками поврежденных костей;
§ затем вести бинт с боковой поверхности живота косо на переднюю поверхность бедра, обогнуть бедро сзади, вывести через пах на переднюю поверхность другого бедра, перевести косо вверх по задней поверхности туловища и вновь на переднюю поверхность бедра;
§ повторять описанные выше ходы бинта до полного закрытия сустава и верхней части бедра.
При невозможности бинтования из-за резкой болезненности - наложить лейкопластырную повязку.
Пользование индивидуальным пакетом
При использовании для перевязок индивидуального пакета:
§ взять пакет в левую руку, разорвать правой рукой оболочки и взять головку бинта;
§ взять левой рукой подушечку с внешней стороны и наложить на рану;
прибинтовать спиральными (или круговыми) ходами с перегибами бинта.
Применение трубчатых (футлярных) эластичных бинтов
Обработать кожу вокруг раны настойкой бриллиантового зеленого или йодной настойкой (при ожогах - края пораженного участка кожи не смазывать!).
Закрыть рану стерильной салфеткой (отрезками стерильного бинта), уложить слой стерильной ваты и покрыть его сверху еще одной салфеткой (отрезками бинта). Отрезать кусок футлярного бинта требуемой величины и наложить в виде чулка, не допуская при этом смещения салфеток.
Рекомендации по применению различных номеров бинта для
фиксации повязок на следующих частях тела:
| № бинта | Взрослого | Ребенка |
| 3-4 5-6 | палец кисти кисть, предплечье; локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы, стопа предплечье, плечо, голень, коленный сустав голова, бедро грудь, живот, таз, промежность | кисть, стопа коленные суставы голова, бедро туловище, живот, таз промежность |
Наложение лейкопластырной повязки
При невозможности наложения бинтовых повязок используют лейкопластырную повязку.
Для этого:
§ закрыть травмированный участок стерильной салфеткой так, чтобы края её выходили на 3-4 см за область поражения (раны, ожога и др.), покрыть слоем стерильной ваты и еще одной салфеткой;
§ повязку закрепить несколькими полосками липкого пластыря.
При отсутствии салфеток использовать стерильный бинт, полосами которого, уложенными внахлест, закрывают зону поражения.
Примечание: При ссадинах, ранениях, термических ожогах приоритетным является применение биологически активных перевязочных средств
Переломы, признаки, первая медицинская помощь.
Переломом называют нарушение целостности кости.
Переломы костей бывают закрытые и открытые.
При открытых переломах на месте перелома имеется рана. В ране могут быть видны костные отломки. При открытых переломах, осложненных ранением магистральных сосудов, отмечается сильное кровотечение.
Признаки перелома:
Различают вероятные и достоверные клинические признаки переломов.
К вероятным признакам относятболь, припухлость, деформация, изменение формы, нарушение функции поврежденной конечности; болезненность на ограниченном участке, соответствующем месту перелома.
К достоверным - патологическая подвижность на месте перелома, хруст отломков при движении.
Наиболее частые осложнения переломов:
- кровотечение,
- травматический шок,
- раневая инфекция.
ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Травматические переломы костей разделяют на закрытые и открытые. Коткрытым относятся переломы, сопровождающиеся нарушением целости кожи вблизи перелома. Создание неподвижности в области перелома обеспечивает покой поврежденной части тела, уменьшает болезненность, предупреждает повреждение мягких тканей, сосудов и нервов костными отломками, способствует остановке внутренней кровопотери, уменьшает опасность жировой эмболии.
Для транспортной иммобилизации наиболее удобны проволочные шины Крамера, но могут применяться и подручные средства: тонкий тёс, фанерные дощечки, палки, ручки от инструментов и др. Шины Крамера должны храниться подготовленными к применению: проложены с обеих сторон не толстым слоем ваты, удерживаемой круговыми ходами бинта и запаяны в целлофановые футляры.