Система органов пищеварения
Губы симметричные, красные. Запах из полости рта отсутствует, цвет слизистой оболочки рта, цвет слизистой твердого неба розовый.
Десны розовые, не кровоточащие.
Зубы санированные, некоторые отсутствуют.
Форма языка обычная, величина средняя, язык влажный, сосочки выражены умеренно, умеренно обложен налетом белого цвета.
Слизистая зева розовая без налета.
Миндалины не выступают за дужки, розовые, налета и гнойных пробок нет.
Глотка розовая, поверхность гладкая, налет отсутствует.
При осмотре живот (в горизонтальном и вертикальном положениях) не увеличен, правильной формы, симметричный. Передняя брюшная стенка в акте дыхания участвует активно. Подкожная венозная сеть не видна. Объемные образования, расхождения мышц живота отсутствуют. Пупок втянут.
При поверхностной ориентировочной пальпация живот мягкий, безболезненный, объемных образований, грыжевых ворот не определяется. Диастаза мышц живота нет. Умеренная болезненность в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный,
Глубокая скользящая, методическая, топографическая пальпация по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско:
Сигмовидная кишка определяется в левой подвздошной области, в виде цилиндра, диаметром 2 см, эластичная, гладкая, безболезненная, подвижная, не урчащая.
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде цилиндра, эластичная, диаметром 2 см, безболезненная, подвижная, не урчащая.
Терминальный отдел тонкого кишечника и аппендикс не пальпируются.
Восходящий отдел ободочной кишки определяется по правому краю прямой мышцы живота, имеет форму цилиндра, диаметром 2 см, умеренной плотности, гладкая, обладает пассивной подвижностью, безболезненная, не урчащая.
Нисходящий отдел ободочной кишки пальпируется по левому краю прямой мышцы живота, в виде цилиндра, диаметром 2 см, гладкая, безболезненная, не урчащая.
Аускультативно-африкционным и пальпаторным способами большая кривизна желудка определяется на 2 см выше пупка, пальпируется виде валика.
При бимануальной пальпации поперечный отдел ободочной кишки определяется на 2 см книзу от нижнего края желудка, в виде поперечно идущего цилиндра, диаметром 2,5 см, умеренной плотности, безболезненный, не урчащий.
Привратник не пальпируется.
При пальпации печень прощупывается по срединно-ключичной линии. Передне-нижний край ее острый, ровный, на 2,5 см выступает из под реберной дуги, плотноэластической консистенции, печень безболезненная.
Желчный пузырь не пальпируется: симптомы Менделя, Ортнера-Грекова, Мерфи, Мюси, Кера, Пекарского, Гаусмана, Лепене-Василенко отрицательные.
Селезенка не пальпируется.
Поджелудочная железа в трех положениях по Гроту также не пальпируется. Болезненность в точке Дежардена, холедохопанкреатической зоне Шоффара, точке Губергрица, зоне Губергрица-Скульского, отсутствует.
Перкуссия живота. Размеры печени – 12,5/11-10-8,5 см, размеры селезенки - 13/6 см.
Признаки свободной жидкости в брюшной полости не обнаружены.
При аускультации живота выслушиваются шумы перистальтики кишечника.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
При осмотре поясничной и надлобковой области деформаций, гиперемии не выявлено. Почки в положении лежа по Образцову (бимануальная) и стоя (по Боткину) не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Половая система: молочные железы развиты хорошо, остался рубец после удаления опухоли молочной железы слева.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
При осмотре щитовидная железа не визуализируется. Пальпаторно определяется перешеек 5-7 мм и отмечается увеличение обеих долей железы, консистенция эластичная, болезненность при пальпации отсутствует. Выраженность вторичных половых признаков обычная.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Сознание ясное, речь не изменена. Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память снижена. Мышление не нарушено. Настроение ровное, поведение адекватное. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Глоточный, брюшной, кожные и сухожильные рефлексы сохранены. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы в норме.