Глава 4. Гипнотическая индукция 51

за реакцией клиента, чтобы убедиться вадекватности используемой ско­рости.

Тесты внушаемости

Для оценки способности индивида ктрансу некоторые гипнотерапевты могут захотеть провести перед индукцией один или несколько тестов внушаемости. В литературе представлено много подобных тестов, но я люблю технику подъема и падения рук. Обычно она выполняется сле­дующим образом.

Я хочу, чтобы вы положили руки перед собой, ладонями вниз — вот так [продемонстрировать]. Теперь переверните правую кисть ладонью кверху. Теперь закройте глаза. Сейчас я хочу, чтобы вы представили, что я вложил в вашу правую ладонь тяжелый предмет, а к левой привязал воздушный шарик, наполненный гелием. Ваша правая кистьстановится тяжелееи тя­желее, а ваша левая кистьстановится легче илегче. И ваша правая кистьопускается ниже и ниже, в то время как ваша левая кистьподнимается выше и выше. [Повторяйте это до тех пор, пока не достигнете результата, который, на ваш взгляд, свидетельствует о максимальном поднятии и опус­кании рук.] Теперь пусть ваши кисти и руки застынут, а вы откройте глаза.

Как правило, чем дальше отстоят друг от друга правая и левая кисти, тем выше способность к трансу. Эта демонстрация особенно впечат­ляет в групповом формате, когда всем видны индивидуальные различия в степени поднятия и опускания рук. Однако следует подчеркнуть, что любой тест лишь приблизительно свидетельствует о способности к тран­су, поскольку на восприимчивость могут влиять и другие факторы, на­пример комфортные ощущения, которые вызывают ситуация и гипно­тизер. Повторение часто приводит к большей восприимчивости по мере того, как индивид ощущает себя все более и более комфортно.

Индукция Эриксона

Индукционные процедуры Эриксона опирались как на беседу, так и на ситуационный контекст. Поэтому гипнотерапевты, придерживающие­ся данного направления, ратуют за создание условий, способствующих успешному проведению гипноза (Matthews et al., 1993). Это можно сде­лать путем открытого определения их как гипнотических и восприятия любой реакции клиента как валидной и означающей, что он или она вхо­дит в транс. Также важны внутренние процессы индивида, включая со­знательное и бессознательное мышление (Matthews et al., 1993). Эрик-сон предпочитал выстраивать разговорную индукцию, как правило, в откровенно гипнотическом контексте, которая уполномочивала и

52 Часть I. Предыстория

побуждала индивидов исследовать свои скрытые смысловые значения и ассоциации, а также, возможно, создавать новые смысловые струк­туры и формы поведения. В индукции часто используются метафоры и аналогии. Поведение клиентов не оспаривается, а принимается и при необходимости изменяется. Гипнотические суггестии часто формулиру­ются так, что любое действие индивида служит признаком его вхожде­ния в транс. Хотя на первых этапах работы Эриксон пользовался прямы­ми суггестиями, он стал все больше опираться на их непрямые варианты, и сегодня последние выступают в качестве отличительного признака его подхода (Matthews et al., 1993).

Примером такой индукции (хотя и необычно короткой) могла бы быть следующая процедура.

Одним из первых действий, которые человек делает, когда входит в транс, бывает созерцание какого-нибудь пятна. Ему не нужно двигаться, делать вообще что-либо, а только позволить своему бессознательному мышлению активизироваться и выполнить всю работу. Сознание не должно ни в чем участвовать. И вы, пока я говорил с вами, изменили свое дыхание, у вас изменилось сердцебиение. Я знаю из прошлого опыта, что ваше артериаль­ное давление изменилось, ваш пульс изменился, ваш мигательный рефлекс изменился. И вам на самом деле не нужно держать глаза открытыми, теперь вы можете их закрыть. Этот слабый трепет есть научение знакомству с са­мим собой на ином уровне бытия (Lankton and Lankton, p. 158-159).

Хотя последователи гипнотерапии Эриксона зачастую не отделяют фазу индукции от гипнотической работы, пример, приведенный ниже, касается работы с трансом при использовании гипнотической метафо­ры. Клиент из этого примера страдал подростковым энурезом, и я вос­пользовался метафорой «лови и держи», чтобы побудить его удерживать мочу. Эта процедура была специально разработана для клиента, любив­шего рыбачить с отцом. Выделенные слова подчеркивались голосом.

Я хочу, чтобы ты представил, что ловишь с отцом рыбу. Ты ведь знаешь, что сначала ты должен пойматьрыбу, потом — держатьрыбу. Одно без друго­го бесполезно, согласись! Итак, представь, что ты ловишь рыбу и держишь рыбу, ловишь и держишь, ловишь и держишь,ловишь и держишь. Спустя какое-то время это получается само собой! Лови и держи, лови и держи.И чем больше ты об этом думаешь, тем больше можешь сделать так в дру­гих случаях жизни. У тебя получается держать и ловить другие вещи (Dowd, 1996, р. 299).

В дальнейшем приработе с тем же клиентом была использована сле­дующая метафорас целью побуждения его к прогрессу в отношениях с родителями:

II'!'

Глава 4. Гипнотическая индукция 53

Познавая новые способы взросления, ты знакомишься с новыми возмож­ностями быть так или иначе ближе к людям; продолжая расти и развивать­ся в различных направлениях, ты познаешь иные, но более глубокие чув­ства, получая удовольствие от перемен, которые ты производишь, и с инте­ресом и волнением гадая, к чему это все приведет. И ты чувствуешь себя комфортно на фоне собственных процессов внутреннего роста, зная, что они приведут тебя к новым возможностям. Поэтому ты можешь относить­ся к окружающим не только иначе, но и лучше (Dowd 1996, р. 299).

Активный гипноз

Гипнозом этого типа можно воспользоваться, чтобы зарядить клиента энергией после релаксации. Он применялся во многих случаях, напри­мер при депрессии и спортивных состязаниях, когда целью является увеличение активности. При активном гипнозе как индукция, так и по­следующие гипнотические суггестии даются в живой, нежели в убаюки­вающей, плавной манере. Кроме того, полезно бывает постепенно повы­шать темп речи по мере продвижения в работе. Хотя начинать индукцию вы можете при закрытых глазах клиента, далее может оказаться уме­стным попросить его открыть их. Конечно, первичная подготовка, каса­ющаяся природы гипнотических явлений, остается обязательной, так что­бы открытию глаз не оказывалось сопротивления, чтобы оно не истолко­вывалось как отсутствие транса.

В приведенном ниже примере активной индукции использована ле­витация руки, аналогичная той, что была представлена ранее. Однако к активному гипнозу можно приспособить любую индукцию.

Закройте глаза, пусть кисти ваших рук покоятся на бедрах. Представьте нечто, что позволило бы одной из ваших кистей сделаться легкой и невесо­мой, похожей на воздушные шарики, которые привязаны к пальцам... Обра­щайте внимание на любые ощущения, которые возникают в вашей кисти... Отметьте разницу в ощущениях между кистями рук. Обратите внимание, как одна кисть начинает казаться легче другой... Почувствуйте, как легкость растекается... растекается в кисти... Ваша кисть становится легче... стано­вится легче... гораздо легче, чем другая кисть и рука... Скоро она покажется такой легкой, что ваша кисть начнет подниматься... Ощущение такой лег­кости, что это чувство сродни подъему, похоже на парение... [Повторяйте, пока рука не начнет подниматься.] По мере того как ваша кисть подни­мается, вы чувствуете себя все более и более энергичным, бодрым, испы­тывающим приятные ощущения во всем теле. Вам комфортно, но вы бодр­ствуете. Вы можете чувствовать себя позитивно и уверенно, вы способны контролировать свои чувства. Точно так же, как вы способны контролиро­вать простые ощущения типа легкости, вы можете контролировать и дру­гие чувства (Golden et al., 1987, p. 35-36).

54 Часть I. Предыстория

Прямая и непрямая суггестия

Прямые суггестии представляют собой гипнотические суггестии, кото­рые побуждают к устранению или ослаблению определенных ощущений или поведения, а также запрос о конкретной субъективной реакции. Как таковые они применялись еще до Фрейда. Во многих случаях прямые суггестии весьма эффективны, но в то же время гипнотерапевтам не ре­комендуется прибегать к суггестиям для непосредственного устранения симптомов, хотя в этом может быть известный соблазн. Научные иссле­дования не представили убедительных доказательств того, что непря­мые суггестии эффективнее прямых или возбуждают меньшее сопро­тивление. Прямые суггестии могут сами по себе возбуждать у клиента невыполнимые ожидания. Важно еще раз подчеркнуть, что все сугге­стии в той или иной степени являются прямыми и непрямыми одновре­менно. Например, такой крайний вариант прямой суггестии как «Ваша боль исчезнет!», редко когда окажется эффективным. В случае успеха, который, возможно, будет связан с ожиданием и эффектами плацебо, он наверняка окажется временным. В случае неудачи, вполне вероятной в подобных условиях, клиенты часто обвиняют гипнотерапевта в неэф­фективности, нанесении ущерба вере в лечебный процесс, или обвиня­ют себя в том, что оказались не на высоте, и приходят в уныние. В лю­бом случае терапевтическому альянсу может быть причинен ущерб. Лучше внушить, что симптомы могут стать менее явными или умень­шатся численно. Например, прямая суггестия болевого контроля могла бы звучать так:

По мере того как вы будете ощущать все большую и большую расслаблен­ность, вы сможете почувствовать, что неприятные ощущения в вашем пле­че становятся все менее и менее заметными. Вы можете представить, как они становятся все меньше и меньше, все менее и менее заметными... они еще есть, но ощущаются теперь как небольшая тяжесть.

Обратите внимание, что здесь не произносится слово боль, которое заменяется тяжестью, чтобы не напоминать клиенту о его боли.

Таким же образом прямая суггестия ослабевания тревоги могла бы быть построена так:

По мере того как вы будете ощущать все большую и большую расслаблен­ность, вы сможете начать ощущать, что беспокоитесь все меньше и меньше-когда расслабленность охватит все ваше тело, вы почувствуете, что ваш раз­ум тоже приходит в это состояние... вы можете ощутить, как мысли замед­ляются по ходу того, как вы испытываете растущую уверенность в своей способности справиться с все большим и большим количеством событий

Глава 4. Гипнотическая индукция 55

в вашей жизни, тогда как эти события представляются все менее и менее опасными. Вы начинаете чувствовать себя все более спокойным и все бо­лее расслабленным.

В этом примере снижение тревоги связано с телесной релаксацией, а также, наряду с большим ощущением личного контроля, упомянута меньшая опасность будущих событий, которая считается индикатором тревоги (Beck and Emery, 1985). Слово тревога снова избегается, заме­няясь понятием беспокойство.

Оба примера значительно сокращены из демонстрационных сообра­жений. В реальной работе с гипнотическим трансом отдельные фразы повторяются, иногда по несколько раз, а основные проиллюстрирован­ные темы могут подвергаться значительной проработке и расширению. Читатель, наверное, уже догадался, что отличительной чертой гипноте­рапии является креативность гипнотерапевта.

Непрямые суггестии были впервые разработаны в рамках гипноте­рапии Эриксона и до сих пор ассоциируются главным образом с этим направлением. Однако теперь непрямыми суггестиями, по крайней мере от случая к случаю, пользуются и многие традиционные гипнотерапев-ты. При непрямых суггестиях связь между суггестией и реакцией кли­ента только подразумевается, что является причиной возникновения у него различных вариантов реакций. Например, непрямая суггестия за­крытия глаз могла бы быть такой:

Когда вы достигнете того уровня релаксации, которого желаете и который окажется для вас наиболее полезным, вы заметите, что с вашими глазами происходят изменения. Они могут закрыться, закрыться частично или ос­таваться открытыми. Что бы вы ни выбрали, вы можете еще глубже погру­зиться в транс.

Суггестия закрытия глаз могла бы носить еще более непрямой характер:

Как только вы начнете испытывать растущее чувство комфорта, вы можете почувствовать определенные ощущения в глазах. Возможно, веки станут тяжелее; возможно, они сделаются легче; может быть, возникнут какие-то другие новые ощущения. Разве не интересно наблюдать за этими измене­ниями и тем, что может произойти дальше? Вы можете наблюдать эти из­менения и учиться на них...

Обратите внимание, что во втором примере закрытие глаз вообще не упоминается. Тем не менее в силу того, что для большинства людей кон­текст гипноза предусматривает закрытие глаз как обычную реакцию, весьма вероятно, что глаза закроются. Поскольку индивид наверняка сочтет это непроизвольным действием (так как оно не упоминалось),

56 Часть I. Предыстория

постольку он или она интерпретирует это с учетом контекста как при­знак нарастающего транса. Однако даже если глаза не закроются, дове­рие к гипнотерапевту сохранится. Кроме того, здесь содержится скрытая, встроенная суггестия того, что будут иметь место реальные изменения; единственный вопрос: какого рода? Встроенные, скрыто ограничиваю­щие суггестии являются важной составной частью непрямых суггестии. Другие примеры непрямых суггестии были приведены выше, а допол­нительные будут представлены по ходу дальнейшего изложения.

Завершение транса

Хотя при отсутствии формального завершения гипноза люди не «за­стревают» в нем, важно обеспечить тот или иной выход из гипнотиче­ского состояния. Завершение предоставляет контекстуальное указание на то, что транс должен закончиться, и потому выступает в качестве сиг­нала. Без формальной завершающей процедуры отдельные индивиды, особенно те, кто обладает высокой способностью к трансу, могут сме­шаться и чувствовать дискомфорт. В частности, их рефлексы могут быть поначалу замедленными, и в этом состоянии таким людям нельзя са­диться за руль. Кроме того, некоторые люди не сразу выходят из транса (хотя, в конце концов, им это удается) и могут нуждаться в содействии «выходу из него». Я видел индивидов, которые поначалу казались пол­ностью вышедшими из транса, однако вскоре выказывали отдельные признаки, говорившие о том, что они все еще оставались отчасти загип­нотизированными. Эти признаки могут включать в себя замедленные двигательные реакции и заторможенность, а также затруднения при концентрации внимания на заданиях или других людях.

Из соображений симметрии я рекомендую проводить процедуру за­вершения в порядке, обратном процедуре индукции. Например, если индукция включала в себя лестничную углубляющую технику с про­хождением десяти ступенек, то завершение должно быть связано с их об­ратным отсчетом. Обычная процедура завершения может выглядеть так:

И вот настало время выходить из транса. Когда я буду вести обратный от­счет с пяти до одного [или с десяти до одного], вы постепенно почувствуете [или сможете почувствовать] себя живее и бодрее так, что когда я досчи­таю до одного, вы откроете глаза и выйдете из транса [или «проснетесь»], чувствуя себя бодрым и освеженным. Пять, бодрее — четыре, начинаете вы­ходить из транса — три, все бодрее и бодрее — два, почти проснулись — один.

Другим методом, препоручающим клиенту еще даже больший конт­роль, является следующий:

Глава 4. Гипнотическая индукция 57

Сейчас вы начнете так быстро, как сами захотите, возвращаться в совершен­но осознанное, бодрствующее состояние. Ощутите свободу во времени. Из­берите темп, который вас больше всего устроит. Не торопитесь. Начинайте процедуру понемногу, очень медленно, в удобном темпе, начиная открывать глаза, возвращаясь в бодрствующее состояние, чувствуя себя расслаблен­ным, посвежевшим и в полном сознании (Golden et al., 1987, стр. 29).

Преимущество этой завершающей процедуры состоит в том, что она позволяет клиенту совершить переход от транса к обычному состоянию, выдерживая свой темп, и подтверждает высказывание: «всякий гипноз есть самогипноз». Даже если на первых порах клиенты могут потребо­вать от гипнотерапевта большего участия в завершении гипноза, после неоднократно проведенных гипнотических процедур они склонны пред­почитать и готовы использовать процедуру завершения, которая боль­ше центрирована на клиенте.

Несмотря на то что выражения «проснуться» или «просыпаться» яв­ляются метафорами, специалисты часто пользуется ими ввиду отсутст­вия лучших терминов, а также потому, что большинство людей мыслят гипноз именно таким образом. Однако на подготовительном этапе гипно-терапевт должен подчеркнуть, что эти и похожие на них термины явля­ются метафорами и не отражают подлинной гипнотической реальности.

Основные гипнотерапевтические техники

Гипнотерапия является исключительно творческим делом. Тем не менее здесь вновь и вновь практикуют несколько основных интервенций, кото­рые можно использовать при построении широкого круга специальных техник. Я опишу те, которые особо близки когнитивной гипнотерапии.

Гипнотическая релаксация

Если и существует универсальная техника гипноза, то здесь мы имеем именно такой случай. Релаксация тайно или явно сопутствует прак­тически любому индуцирующему и углубляющему упражнению, равно как и большинству обычных гипнотических процедур. Релаксации не требует только активный гипноз. Действительно, систематическая де­сенсибилизация обладает выраженным гипнотическим свойством. При лечении тревоги и фобии гипнотическая релаксация может быть глав­ным компонентом эффективности; в случае других расстройств она тоже важна. Здесь используется хорошо известная идея о том, что в рас­слабленном состоянии трудно испытывать тревогу, а когнитивная сис­тема легче вбирает в себя новые данные.

58 Часть I. Предыстория

Возрастная регрессия

Эта техника, по сути, возвращает клиентов в более ранние периоды жиз­ни. Иногда к ней относятся не слишком уважительно из-за известного сомнительного и спорного мнения, что с ее помощью можно регресси­ровать к периоду, предшествовавшему рождению, прошлым жизням или восстановить воспоминания о ранней сексуальной травме. Однако воз­растная регрессия просто помогает индивиду вспомнить события прош­лого. Вполне возможно, что воспоминания о былых событиях окажутся, по крайней мере, отчасти вымышленными и не обязательно истинными во всех деталях, но в психотерапии важны именно воспоминания, а не их буквальная точность. Люди аффектируются событиями так, как они помнят и интерпретируют их, а не самими событиями. Правда, в судеб­ных (юридических) ситуациях дело обстоит совсем иначе.

Гипнотически облегченное восстановление воспоминаний может переживаться поразительно реально, как будто события свершаются вновь. В других случаях они могут переживаться только как воспоми­нания при малой интенсивности эмоций. Аналогичным образом может варьировать степень новизны. Иногда всплывает совершенно новое вос­поминание, или же ранее незавершенное, отрывочное воспоминание представляется в больших подробностях. И все же восстановление про­шлых воспоминаний, образов может обеспечить богатый источник дан­ных для обозрения памятью былого и последующего его когнитивного переструктурирования (Dowd, 1997b). В той или иной форме возраст­ная регрессия является часто используемой техникой. Образные техни­ки Дж. С. Бека (J. S. Beck, 1995), предназначенные для идентификации образов, прослеживания образов вплоть до их завершения и воображае­мого преодоления, имеют особенности, присущие возрастной регрессии.

Возрастная прогрессия

Как следует из названия, возрастная прогрессия предполагает продви­жение в будущее. Конечно, о будущем нет никаких воспоминаний, ко­торые можно было бы восстановить, но индивиды вполне могут создать образы желаемого события или желаемого воспоминания о той или иной ситуации. Поэтому клиента, который испытывает тревогу перед публичными выступлениями, можно попросить заглянуть на месяц впе­ред (когда он будет держать речь) и представить, насколько комфортно он чувствует себя, выступая перед аудиторией. Для будущего можно со­ставить целый воображаемый сценарий, в котором все будет лучше, чем в прошлом. Образные техники Дж. С. Бека (J. S. Beck, 1995), предна­значенные для прыжка в будущее и прослеживания образов вплоть до их завершения, имеют особенности, присущие возрастной прогрессии.

Глава 4. Гипнотическая индукция 59

Дауд (Dowd, 1997b) описал похожую технику, используя понятия вооб­ражаемого замещения и преодоления. Конечно, как в возрастной регрес­сии, так и в возрастной прогрессии огромное значение имеют повторы.

Суггестированная амнезия

Это пример обывательского понимания гипноза, согласно которому че­ловек не помнит ничего из происходившего с ним в состоянии транса. Однако существуют два аспекта гипнотической амнезии: амнезия на прошлые события и амнезия на события в состоянии транса (Teitel-baum, 1969). Вторая часто наступает спонтанно, но первой почти нико­гда не бывает без вмешательства гипнотерапевта. Тем не менее амнезия на прошлые события может принести пользу терапии.

Важным аспектом когнитивной системы человека является то, что негативные события, в отличие от позитивных, обладают тенденцией со временем забываться. На самом деле, эта тенденция помогает всем нам сохранять оптимизм и чувство благополучия. Мы чувствовали бы себя хуже, если бы помнили обо всех наших неудачах и бедах. Многие при­скорбные события запоминаются как чрезвычайно болезненные, а вос­поминания зачастую бывают навязчивыми и постоянно «пережевыва­ются». В таких случаях может пригодиться даже частичная суггестиро­ванная амнезия. Конечно, гипнотерапевт должен быть осторожен. Здесь есть опасность внушения слишком широкой амнезии. Лучшими могут быть суггестии типа: «Вы можете постепенно начать забывать или не вспоминать о многих из этих инцидентов». Есть также данные в пользу того, что суггестированная амнезия приводит к лучшим результатам при высокой способности к трансу или выраженной гипнотической внуша­емости (Teitelbaum, 1969).

Подстановка воспоминаний

Все больше подтверждается тот факт, что воспоминания не регистриру­ются в неизменном виде раз и навсегда, но, по крайней мере отчасти, конструируются с течением времени (Loftus and Pickrell, 1995; Zaragoza and Mitchell, 1996). Флеминг с коллегами (Fleming et al.,1992) предста­вили данные, указывающие на то, что в памятном переживании участву­ют три фактора: контекст, внимание и частота, с которой вспоминается эпизод. Контекстуальные особенности включают аспекты окружающей обстановки (например, определение ситуации как гипнотической), внут­ренние характеристики, такие как настроение или химические препа­раты, и семантический контекст (используемый язык). Фактор вни­мания — уровень концентрации внимания, направленного на задачу. Милтон Эриксон, например, обычно прибегал к разделению внимания,

60 Часть I Предыстория

когда обычное внимание клиента отвлекалось от гипнотического посла­ния. На память об инциденте влияет и частота, с которой он вспомина­ется Неоднократно вспоминаемые события припоминаются с большей уверенностью, но меньшей точностью. Часто поддерживается одна из созданных субъективных версий или извне суггестированное направ­ление. Таким образом, оказывается, что воспоминаниям может прида­ваться та или иная форма, которая делает их лучше или хуже. Процесс формирования памяти может быть естественным или умышленно сти­мулированным. Тейтельбаум (Teitelbaum, 1969) постулирует возмож­ность подстановки совершенно новых воспоминаний, которая была про­демонстрирована на примере исследований, осуществлявшихся в годы войны, — соображение, которое также высказывается Лофтусом (Loftus, 1993). На сегодняшний день эта тема является весьма спорной, несмот­ря на интерес, проявляющийся к вытесненным воспоминаниям о сексу­альных травмах. Независимо от того, могут ли ранние травматические воспоминания быть полностью вытесненными или полностью вымыш­ленными, очевидно, что с течением времени память о многих событиях претерпевает значительные изменения. Определенные сдвиги памяти могут быть терапевтически благоприятными, и проницательный гипно-терапевт способен их стимулировать.

Когнитивная репетиция

Применение этой техники в когнитивной гипнотерапии описал Дауд (Dowd, 1997b). Клиент, находящийся в трансе, в состоянии представить, что по-новому ведет себя в проблемных ситуациях. Кроме того, его мож­но попросить отметить и идентифицировать чувства, сопровождающие это новое поведение, сопоставив их с привычными чувствами в аналогич­ных ситуациях. Гипнотический транс позволяет клиенту представить это новое поведение и последующие когниции и чувства с интенсивностью, которая обычно не встречается в воображаемых ситуациях.