Менингите средней степени тяжести
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 9 ноября 2012 г. N 779н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ
МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 779н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ
МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*> A87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0 <*>)
Нозологические единицы A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит
A87.8 Другой вирусный менингит
A87.9 Вирусный менингит неуточненный
B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0 <*>)
G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
G02.1 Менингит при микозах
G02.8 Менингит при других уточненных
инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках
G03.0 Непиогенный менингит
G03.9 Менингит неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,2 | |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный | ||
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | ||
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный | 0,1 | |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный | 0,3 | |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный | ||
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | ||
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,3 | |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,2 | |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,2 | |
| A09.05.215 | Исследование активности церулоплазмина в крови | 0,3 | |
| A09.19.002 | Исследование кала на гельминты | 0,2 | |
| A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | ||
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | ||
| A09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | ||
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | ||
| A09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | ||
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 0,2 | |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,2 | |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,2 | |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,2 | |
| A12.13.002 | Исследование резистентности (ломкости) микрососудов | 0,2 | |
| A12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | ||
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | |
| A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы | 0,1 | |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | ||
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | ||
| A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | ||
| A26.19.011 | Микроскопическое исследование кала на простейшие | ||
| A26.23.006 | Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы | 0,3 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | ||
| B03.016.010 | Копрологическое исследование |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | ||
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | ||
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | ||
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный | 0,2 | |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный | 0,2 | |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | ||
| A09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | ||
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | ||
| A09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | ||
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | ||
| A12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,5 | |
| A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | ||
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | |
| A26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | |
| A26.06.005 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови | 0,1 | |
| A26.06.011 | Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови | 0,9 | |
| A26.06.022 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,3 | |
| A26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,3 | |
| A26.06.030 | Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,3 | |
| A26.06.031 | Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра N A (IgG) (диагностика паст- инфекции) в крови | 0,3 | |
| A26.06.045 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,3 | |
| A26.06.088 | Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови | 0,9 | |
| A26.06.092 | Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,3 | |
| A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | |
| A26.23.008 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) | 0,3 | |
| A26.23.009 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | |
| A26.23.010 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr) | 0,3 | |
| A26.28.009 | Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,5 | |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| A05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | ||
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | ||
| B01.003.004.001 | Местная анестезия |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | |
| A17.25.001 | Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха | 0,1 | |
| A17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,3 | |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,3 | |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,2 | |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,2 | |
| A22.01.006.001 | Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны | 0,2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,1 | ||||
| Дротаверин | мг | |||||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | |||||
| B01AB | Группа гепарина | 0,3 | ||||
| Гепарин натрия | МЕ | |||||
| B03BA | Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,2 | ||||
| Цианокобаламин | мг | 0,2 | ||||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,4 | ||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Фуросемид | мг | |||||
| C04AD | Производные пурина | 0,8 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | |||||
| D06BB | Противовирусные препараты | 0,3 | ||||
| Ацикловир | мг | |||||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | |||||
| Этанол | мл | |||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 3000 + 600 | 42000 + 8400 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3- го поколения | 0,7 | ||||
| Цефотаксим | мг | |||||
| Цефтриаксон | мг | |||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,25 | ||||
| Преднизолон | мг | |||||
| L03AB | Интерфероны | 0,3 | ||||
| Интерферон альфа | МЕ | |||||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,5 | ||||
| Ибупрофен | мг | |||||
| N01BB | Амиды | |||||
| Лидокаин | мг | |||||
| N02BE | Анилиды | 0,3 | ||||
| Парацетамол | мг | |||||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | |||||
| Глицин | мг | |||||
| Пирацетам | мг | |||||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,5 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | |||||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | |||||
| Ацетазоламид | мг |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).