Какое исследованиеявляется НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?
* проба Кумбса
* стернальная пункция
* сахарозная проба
* снижение уровня витамина В12
* определение кривой Прайс-Джонса
№1090
У мальчика 7 лет с раннего детства отмечается наклонность к образованию подкожных гематом при незначительных ушибах; спонтанные повторные очень болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. При осмотре эти суставы отечны, деформированы. Предположительный диагноз: гемофилия. Родители ребенка здоровы. Какие коагулологические показатели, наиболее вероятно, будут изменены?
* длительность кровотечения
* протромбиновое время
* тромбиновое время
* фактор Виллебранда
* антигемофильный фактор
№1091
! У 8 летнего мальчика без видимых причин появилась папулезно-геморрагические высыпания на коже конечностей, живота, ягодиц. При надавливании элементы не исчезали. Через 2 дня появились летучие боли в крупных суставах. При исследовании крови выявлено увеличение СОЭ до 26 мм/ч. В моче: белок - 0,33 г/л, эритроциты 5-6 в поле зрения. Предположительный диагноз: геморрагический васкулит. В биохимическоманализе крови, наиболее вероятно, будет:
* повышение α2 и γ-глобулинов
* повышение аминотрансфераз
* повышение билирубина
* повышение мочевой кислоты
* повышение миоглобина
!1092
У мальчика14 лет с раннего детства отмечается периодически возникающая иктеричность кожных покровов. При осмотре обращает на себя внимание деформация черепа («башенный череп»), микроофтальмия, «высокое» небо, спленомегалия.
Общий анализ крови:
| HGB - 100 g/L | WBC – 5,2 х 109 /L |
| RBC – 3,2 х 1012 /L | Ret – 3,6 % |
| МСV - 60fl | СОЭ - 22 мм/ч |
Предварительныйдиагноз: генетически детерминированная анемия - болезнь Минковского-Шоффара.Какое морфологическое изменение, кроме обнаруженных у больного, характерно для наследственного микросфероцитоза?
* нефролитиаз
* гепатомегалия
* лимфоаденопатия
* камнеобразование в желчном пузыре
* появление очагов вне костномозгового кроветворения
№1093
Мальчику 3 года. На фоне нормальной температуры тела остро развилсягеморрагический синдром (петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочек, различной окраски, сассиметричным расположением). Отмечалось носовое кровотечение. При осмотре отклонений со стороны внутренних органов изменений не выявлено, суставы не изменены.
ОАК: HGB - 102 g/L
o RBC - 3,0 х1012/L
Цп - 0,85
o WBC – 5,2 х 109 /L
o PLT- 100 х 109 /L
СОЭ - 4 мм/ч
Наиболее вероятный диагноз:
* Гемофилия
* Синдром Олдрича
* Болезнь Верльгофа
* Болезнь Шенлейна-Геноха
* Тромбоцитопатия Гланцмана - Виллебранда
№1094
! Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, головные боли, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 68 г/л | |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 35 U/L |
| Глюкоза – 14,5 ммоль/л | АСТ – 31U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Общий билирубин – 12 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | |
| Ферритин – 15 нг/моль | |
Общеклинический анализ мочи:
SG – 1025
PH – 5
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – 56 mmol\l
KET – neg
UBG – norm
BIL – neg
ERY – neg
Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:
* Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа
* Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа
* Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа
* Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа
* Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза
№1095
! Пациенту 13 лет с жалобами на жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 68 г/л | |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 35 U/L |
| Глюкоза – 14,5 ммоль/л | АСТ – 31U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Общий билирубин – 12 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | |
| Ферритин – 15 нг/моль |
Общеклинический анализ мочи:
SG – 1025
PH – 5
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – 56 mmol\l
KET – neg
UBG – norm
BIL – neg
ERY – neg
№1096
! Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:
| мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 | |
| мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 | - |
| мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 | - |
| мутация гена IPF-1 на хромосоме 13 | |
| мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 | - |
Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:
* MODY
* MODY 2
* MODY 3
* MODY 4
* MODY-5
№1097
! Пациентке 14 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. С связи с анамнестическими данными – генетическая отягощенность по сахарному диабету было назначено генетическое исследование, результат:
Пациентке было проведено генетическое исследование, результат:
| мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 | - |
| мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 | - |
| мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 | |
| мутация гена IPF-1 на хромосоме 13 | - |
| мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 | - |
Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:
* MODY 1
* MODY 2
* MODY 3
* MODY 4
* MODY-5
№1098
!К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:
* Диабетический кетоацидоз
* Гипогликемическая кома
* Гипобарическая кома
* Хлоргидропеническая кома
* Уремическая кома
№1099
! Мальчик 14 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации –печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 58 г/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | Общий билирубин – 60 мкмоль/л |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Щелочная фосфатаза – 120 U/L |
| Ферритин – 15 нг/моль | Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
ИФА на Маркеры гепатитов: HBs Ag – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcor IgM – положительный, HBcor IgG – резко положительный, anti-HCV IgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
* хронический вирусный гепатит В фаза интерграции
* Острый вирусный гепатит В
* Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции
* Хронический вирусный гепатит В фаза репликации
* Перенесенный вирусный гепатит В
№1100
! Подросток 15 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, головокружения, боли в горле, боли в животе. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов при пальпации печени – умеренная болезненность, печень пальпируется на 1,5 см изпод края реберной дуги. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 4,7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16,2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:
* Реакция Пауля-Буннеля
* Реакция Кумбса
* Реакция Вассермана
* Реакция Райта
* Реакция Кана
№1101
! Подростку 15 лет участковым врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:
| anti-HAVIgM | отрицательный |
| anti-HAV Ig G | Отрицательный |
| анти-НВсIg G | Положительный |
| АнтиНВсIgM | Положительный |
| анти-НСVIgG | Отрицательный |
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
* Вирусный гепатитА
* Вирусный гепатит В
* Вирусный гепатит С
* Вирусный гепатит Д
* Вирусный гепатит В и Д
№ 1102
!У девочки 14 лет при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:
| HBsAg | Положительный |
| анти-НВс IgG | Положительный |
| АнтиНВсIgM | Отрицательный |
| HBeAg | Отрицательный |
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
* Перенесенный острый гепатит В
* Острый вирусный гепатит В
* Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции
* Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации
* Хронический вирусный гепатит В, фаза интерграции
№1103