Структура хирургического отделения поликлиники. Это кабинет хирурга, перевязочная, предоперационная, операционная, автоклавная

Это кабинет хирурга, перевязочная, предоперационная, операционная, автоклавная. Врачу общей практики и хирургу, надо знать, как организовать работу в поликлинике. В поликлинике должны быть хирургический кабинет, операционная, чистая гнойная перевязочные, стерилизационная (для стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов) с Материальной комнатой, автоклавная.

При поликлинике также находятся под динамическим наблюдением следующие хирургические больные, после взятия их на учет. Это больные с грыжами разной локализации, с варикозным расширением вен нижних конечностей, с трофическими язвам и голени, посттромбофлебитическим синдромом , доброкачественными опухолями молочной железы трещинами заднего прохода, параpектальными свищами Больных с указанной патологией, активно вызывают для осмотра 1-2 раза в год, и решается вопрос о лечении их и профилактике предполагаемых осложнений. Больные с облитерирующим эндартериитом или атеросклерозом нижних конечностей с болезнью Рейно подлежат повторному осмотру 2-4 раза в год. Больные перенесшие операции резекцию желудка и другие большие операции на органах живота, груди подлежат осмотру на протяжении 5 лет, с осмотром их 2 раза в год. Больные с последствиями переломов или вывихов, также с хроническим остеомиелитом находятся под наблюдением травматолога в течении 5 лет, которые осматриваются 2 раза в год. Больные перенесшие переломы осматриваются, обследуются 4 раза в год, в течении 2-х лет Эти больные осматриваются для выявления иногда осложнений, далее для направления на лечение в поликлинику или на стационарное лечение. На больных заводится диспансерная карта наблюдения (форма No30/у)7

Операция у больного выполняется только с его согласия на операцию. При отказе больного от неотложной операции заполняется в амбулаторную индивидуальную карту с его подписью (форма No025/у)

Обычно с поликлиники направляют следующих больных на стационарное лечение

Направляются больные, которым в поликлинике нет возможностей провести полноценное лечение, а именно при показаниях к срочной операции и последующего интенсивного стационарного лечения. Больные с гнойными заболеваниями, нуждающиеся в больших по объему операциях и длительного стационарного лечения. С острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной и грудной полостей или при подозрении на острое хирургическое заболевание, для динамического наблюдения направляются больные, перенесшие в поликлинике реанимацию. Больные с нарушением проходимости магистральных сосудов или с их повреждением (острая артериальная непроходимость острый илеофeморальный венозныйтромбоз)

Плановые больные направляются на стационарное лечение с хроническими хирургическими заболеваниями которым не показано лечение в поликлинике. Также направляются на стационарное лечение больные с высоким операционным риском, имеющие Тяжелые сопутствующие заболевания, даже если нуждаются в хирургическом лечении по линии малой хирургии.

Врач поликлиники проводит диспансеризацию больных или систематическое наблюдение за группой больных с целью предотвратить развитие осложнений. Больной подлежит осмотру и далее берется на учет с проведением контроля состояния здоровья.

Врач общей практики, в том числе и будущий хирург должны представить возможности организовать работу операционной и перевязочной.

В операционной проводятся плановые и срочные операции в обьеме малой хирургии

Операционная должна быть светлой комнатой, площадью 18-20 м2. Стены покрыты масляной краской, пол гладкий, легко моющийся. Температура операционной 21 24°С Примерное оснащение стол операционный, сто для стерильного материала и инструментов. Бестеневая лампа. Шкафы для инструментов и перевязочного матери Штативы для флаконов с лампа. Растворами. Бактерицидная лампа.

В чистой перевязочной производят чистые перевязки, лечение заболеваний и травм, при отсутствии гноя

В поликлинике хирург:

-Оказывает неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и травмах

-Организует транспортировку больных в стационар

-Проводит лечение при некоторых хирургических заболеваниях, до восстановления трудоспособности

-Иногда проводит лечение на дому.

Выполняемые неотложные операции:

-Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца),

-Остановка кровотечений (временная, окончательная)

-ПХО ран,

-Операции при парафимозе (рассечение кольца, вправление головки)

-Вскрытие поверхностных абсцессов.

Плановые

-Удаление небольших (атерома, липома, гигрома) опухолей с направлением на гистологическое исследование,

-Иссечение слизистых сумок (локтевых, препaтеллярных)

-Удаление вросшего ногтя,

-Диагностическая,

-Лечебная пункция суставов,

-Удаление по верхностных гематом, кроме пульсирующих

-Наложение вторичных швов, удаление поверхностных инородных тел.

Ведение больных, выписываемых из стационара, проводя консультацию с ВКК и на основании заключения вкk, направлять МСЭК-для определения временной (до 1 года) и стойкой инвалидности.

Показания для экстренной госпитализации:

1. Острые хирургические заболевания, для операций в стационаре

2. Повреждение органов.

3. С острой хирургической и (с большим объемом операций и постоянно нуждаются в наблюдении)

4. Для динамического наблюдения с острыми хирургическими заболеваниями

5. Повреждения и острые заболевания магистральных сосудов (острая артериальная непроходимость, острый илеофeморальныйй венозный тромбоз)

Плановые госпитализации

При необходимости больших операционных вмешательств.

Лечение хронических заболеваний, если лечение не эффективно в поликлинике

3 Для обследования специальной аппаратурой.

Малые операции, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

В поликлинике.

Проводится диспансеризация, систематическое врачебное наблюдение за здоровьем больных. Отбор при профосмотрах, при осмотре на приеме Периодический контроль, своевременное лечение больных.