Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Пузырчатка (акантолитическая) Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Резко болезненные эрозии на сли­зистой оболочке рта, может быть поражение кожи Болезненные эрозии на неизме­ненной слизистой оболочке рта

Острого начала не бывает. Пузыри располагают­ся внутриэпителиально. Эрозии поверхностные, «голые», симптом Никольского положительный, возможно поражение кожи Общее состояние не нарушено. Высыпаний на ко­же не бывает. В полости рта на невоспаленной сли­зистой оболочке единичные округлые афты, окру­женные гаперемированным венчиком, покрытые сероватым налетом. В зависимости от формы забо­левания образование язв и рубцов (рубцующаяся форма). Заболевание неконтагиозно. При допол­нительном исследовании (внутрикожные пробы) положительная реакция на один из бактериальных аллергенов. Одна из возможных причин заболева­ния — бактериальная аллергия

72 4.1. Герпетическая инфекция

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Этапы лечения Общее лечение	Средства лечения Острый герпеп Легка	Способ применения гический стоматит я степень	Цель использования
Противовирусная	Ацикловир и его аналоги	200 мг 5 раз в день в тече-	Противовирусный препарат,
терапия		ние 5—10 дней	встраивается в ДНК возбу­дителя и подавляет его реп­ликацию
Витаминотерапия	Комплексные витамин-	Лечебные дозы препара-	Для регуляции окислитель-
	ные препараты, содержа-	тов 1 —2 раза в день в те-	но-восстановительных про-
	щие витамины А,С,Е и	чение 2—3 недель	цессов, стимуляции регене-
	микроэлементы (триовит		рации тканей, активизации
	и т.п.)		фагоцитоза и синтеза анти-
			тел, как противовоспали­тельное, иммуностимули­рующее, антиоксидантное средство, улучшающее тро­фику тканей, с целью сти­муляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров
Иммуномодулирую -	Кипферон, виферон (со-	1500 ME в ректальных	Для профилактики рециди-
щая терапия	держат альфа-интерфе-	свечах каждые 12 ч в те-	вов и коррекции уровня эн-
	рон, иммуноглобулин, ви­тамины А, Е, Р, С)	чение 10 дней	догенного интерферона
Местное лечение
Обезболивание	0,5—1% растворы анесте-	Аппликация растворов	Тормозят проведение возбу-
	тиков (новокаин, триме-	анестетиков на болез-	ждения по нервным оконча-
	каин, лидокаин и т.п.)	ненные эрозии в течение 5 минут в виде ротовых ванночек	ниям
Антисептическая	Протеолитические фер-	Смоченные раствором	Для очищения эрозий от не-
обработка	менты (0,2% раствор дезок-	стерильные салфетки	кротизированных тканей
	сирибонуклеазы, растворы	накладывают на болез-
	трипсина, химотрипсина)	ненные эрозии
	1% раствор перекиси во-	Ротовые ванночки в те-	Профилактика вторичной
	дорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина	чение 15 минут	инфекции
Противовирусная	Эпиген (0,1% раствор гли-	Орошение участков по-	Оказывает противовирус-
терапия	цирризиновой кислоты в	ражения слизистой обо-	ное, противозудное и имму-
	аэрозоле)	лочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней	номодулирующее действие
Эпителизирующая	Масляные растворы вита-	Смоченные в масляном	Улучшают обменные про-
терапия	минов А или Е, масло ши-	растворе стерильные	цессы в эпителии, что уско-
	повника и т.п.	марлевые салфетки на­кладывают на эрозии	ряет эпителизацию эрозий

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73

Средняя и тяжелая степени