Новая информация, которую необходимо усвоить при самостоятельной подготовке к практическому занятию.
Перечень социально значимых заболеваний утвержден постановлением Правительства от 01.12.2004 г. № 715 и содержит следующие заболевания:
| Код заболеваний по МКБ-10 | Наименование заболеваний |
| 1. А15 – А19 | туберкулез |
| 2. А50 – А64 | инфекции, передающиеся преимущественно половым путем |
| 3. В16; В18. 0; В18. 1 | гепатит В |
| 4. В17. 1; В18. 2 | гепатит С |
| 5. В20 – В24 | болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
| 6. С00 – С97 | злокачественные новообразования |
| 7. Е10 – Е14 | сахарный диабет |
| 8. F00 – F99 | психические расстройства и расстройства поведения |
| 9. I10 – I13. 9 | болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
Анализ эпидемической ситуации по показателям первичной заболеваемости социально значимыми инфекциями в динамике позволяет судить о ежегодном выявлении новых случаев заболеваний (табл. 1).
Таблица 1
Первичная заболеваемость и смертность на 100 тыс. населения РХ
| Годы | |||||||||||
| активный туберкулез | |||||||||||
| РХ | 140,1 | 125,6 | 138,6 | 135,8 | 118,7 | 101,3 | 112,5 | 117,7 | 97,9 | 99,1 | 96,5 |
| СФО | 133,6 | 131,9 | 128,7 | 132,9 | 129,1 | 121,4 | 102,4 | 109,3 | |||
| РФ | 86,3 | 82,7 | 83,3 | 84,0 | 82,6 | 83,3 | 85,1 | 82,6 | 77,4 | 73,0 | 68,2 |
Окончание табл. 1
| смертность от туберкулеза | |||||||||||
| РХ | 27,6 | 30,6 | 31,5 | 49,8 | 28,9 | 22,7 | 23,2 | 23,0 | 14,1 | 14,8 | 14,4 |
| СФО | 33,4 | 32,3 | 29,1 | 29,3 | 27,9 | 27,5 | 24,5 | 23,7 | |||
| РФ | 21,5 | 21,8 | 21,4 | 22,5 | 20,0 | 18,1 | 17,9 | 16,5 | 15,4 | 14,2 | 12,5 |
| ВИЧ-инфекция | |||||||||||
| РХ | 2,3 | 2,1 | 2,8 | 3,0 | 4,6 | 8,5 | 10,0 | 13,9 | 9,6 | 13,2 | 16,3 |
| СФО | 24,2 | 28,1 | 41,8 | 69,3 | 75,0 | 76,8 | 77,9 | 93,4 | |||
| РФ | 30,4 | 22,3 | 19,9 | 27,5 | 29,2 | 34,7 | 41,2 | 43,9 | 44,1 | 47,1 | 52,9 |
| сифилис | |||||||||||
| РХ | 152,1 | 148,3 | 156,2 | 192,5 | 197,7 | 180,1 | 191,7 | 156,2 | 128,1 | 93,1 | 76,6 |
| СФО | 96,3 | 97,2 | 98,7 | 101,4 | 95,2 | 80,1 | 71,2 | 63,3 | |||
| РФ | 78,1 | 82,0 | 79,4 | 69,0 | 65,2 | 63,0 | 59,9 | 53,3 | 44,6 | 37,6 | 33,0 |
Неинфекционная заболеваемость (НИЗ) и смертность населения от социально значимых заболеваний характеризуется показателями первичной заболеваемости сахарным диабетом, гипертонической болезнью, алкоголизмом, наркоманией и психическими заболеваниями; заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения РХ (табл. 2).
Таблица 2
Заболеваемость на 100 тыс. населения социально значимыми
заболеваниями, выявленными впервые в жизни
| Годы | |||||||||||
| алкоголизм | |||||||||||
| РХ | 218,1 | 217,9 | 213,6 | 176,7 | 168,0 | 149,0 | 121,9 | 115,5 | 133,0 | 149,0 | 83,8 |
| СФО | 149,3 | 158,3 | 142,1 | 139,1 | 124,2 | 122,4 | 115,6 | 97,4 | |||
| РФ | 154,8 | 159,5 | 153,1 | 147,4 | 135,3 | 123,1 | 122,2 | 112,5 | 108,5 | 96,7 | 100,2 |
| наркомания | |||||||||||
| РХ | 6,8 | 7,3 | 12,7 | 17,6 | 19,1 | 14,8 | 11,2 | 19,5 | 12,1 | 23,0 | 12,8 |
| СФО | 26,3 | 27,1 | 29,3 | 28,7 | 26,2 | 21,8 | 20,0 | 19,5 | |||
| РФ | 19,1 | 16,0 | 14,7 | 17,2 | 19,1 | 20,8 | 18,7 | 17,8 | 17,6 | 15,3 | 13,9 |
| психические заболевания | |||||||||||
| РХ | 261,3 | 289,3 | 281,1 | 272,4 | 269,1 | 252,1 | 247,0 | 228,7 | 219,2 | 181,8 | 198,1 |
| РФ | 313,9 | 306,1 | 329,6 | 321,8 | 311,7 | 301,7 | 301,8 | 303,7 | 299,2 | 335,8 | 280,6 |
| злокачественные новообразования | |||||||||||
| РХ | 228,8 | 245,6 | 246,6 | 230,5 | 247,5 | 276,8 | 292,6 | 296,8 | 289,3 | 337,9 | 356,4 |
| СФО | 286,0 | 291,0 | 339,4 | 338,8 | 353,9 | 359,6 | 339,9 | 339,2 | |||
| РФ | 317,2 | 317,4 | 328,0 | 330,5 | 333,7 | 341,5 | 345,7 | 355,8 | 364,2 | 365,7 | 363,3 |
| смертность от злокачественных новообразований | |||||||||||
| РХ | 155,1 | 184,7 | 141,0 | 159,0 | 156,5 | 159,8 | 178,1 | 182,0 | 182,1 | 181,0 | 187,8 |
| СФО | 181,2 | 185,3 | 187,2 | 197,5 | 200,8 | 204,9 | 184,6 | 196,2 | |||
| РФ | 205,0 | 200,9 | 191,7 | 195,4 | 199,1 | 201,2 | 201,9 | 204,9 | 204,4 | 201,2 | 199,3 |
Окончание табл. 2
| болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | |||||||||||
| РХ | 199,0 | 310,6 | 443,3 | 427,3 | 545,2 | 441,8 | 560,5 | 563,9 | 423,3 | 434,6 | 432,0 |
| СФО | 981,1 | 978,3 | 998,1 | 1002,9 | 910,0 | 901,3 | |||||
| РФ | 598,1 | 681,1 | 693,2 | 703,1 | 701,3 | 691,2 | 689,7 | 648,5 | 661,0 | 593,4 | 588,1 |
| сахарный диабет | |||||||||||
| РХ | 101,3 | 100,1 | 168,0 | 165,7 | 209,2 | 242,4 | 251,9 | 203,7 | 183,2 | 235,4 | 262,4 |
| СФО | 178,1 | 191,3 | 195,1 | 197,8 | 202,0 | 210,0 | 220,2 | 231,4 | |||
| РФ | 165,1 | 172,5 | 181,3 | 189,1 | 201,4 | 199,3 | 212,5 | 217,5 | 216,0 | 223,1 | 240,0 |
ВОЗ признает травматизм одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX века проблемы травматизма были актуальны, при этом отмечался рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. В Республике Хакасия на протяжении последних 15 лет травмы занимают второе место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста – первое место (табл. 3).
Таблица 3
Заболеваемость и смертность от травм и отравлений
на 100 тыс. населения РХ
| Годы | |||||||||||
| заболеваемость от травм и отравлений | |||||||||||
| РХ | 9301,8 | 10134,7 | 10700,6 | 11268,8 | 11521,6 | 11633,1 | 11264,4 | 10915,2 | 10571,8 | 10311,4 | 11811,1 |
| СФО | 9680,6 | 9592,2 | 9936,0 | 9968,9 | 9757,7 | 9845,0 | 9790,0 | 9890,0 | |||
| РФ | 9138,4 | 9068,2 | 9347,5 | 9318,2 | 9182,7 | 9339,2 | 9339,7 | 9368,3 | |||
| смертность от травм и отравлений | |||||||||||
| РХ | 208,8 | 203,9 | 194,4 | 189,4 | 195,3 |
Анализ показателей в динамике свидетельствует о росте социально значимых заболеваний до 2006–2007 годов, затем стабилизации и незначительном снижении по некоторым позициям. Это можно объяснить целевым направлением усилий на борьбу с социальными явлениями, провоцирующими заболевания, бюджетным финансированием мероприятий по профилактике и активным выявлением больных, оснащением современным оборудованием диспансеров и центров в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011 годы», приоритетного национального проекта (ПНП) «Здоровье», региональных программ «Модернизация здравоохранения», «Повышение безопасности дорожного движения в Республике Хакасия в 2011–2013 годах», «Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011–2013 годы)», «Комплексные меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота в Республике Хакасия (2011–2013 годы)».
Вопросы по теме
1. Определение социально значимых заболеваний, перечень и нормативный акт, утверждающий его.
2. Инфекционные заболевания (ИЗ) как социальное явление: группы риска, факторы риска развития и распространения.
3. Неинфекционные заболевания (НИЗ) как социальное явление. Меры профилактики и пути снижения. Прогноз на увеличение трудоспособности и продолжительности жизни при НИЗ.
4. Травматизм как социальное явление. Уровень травматизма в РХ по сравнению с СФО и РФ. Факторы, влияющие на рост травматизма, пути снижения смертности от травм и отравлений.
5. Выполнение самостоятельного задания – задача 108.
Темы рефератов
1. Социально значимые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
2. Медико-социальные проблемы распространенности туберкулеза в РФ и РХ.
3. Сердечно-сосудистые заболевания как мировая проблема XX–XXI веков.
4. Наркомания как медико-социальная проблема.
5. Травматизм – медицинская и социальная проблема.
6. Медико-социальные аспекты распространенности сахарного диабета.
Рекомендательный библиографический список
Основной
1. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебник / Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина. – М.: Медицина, 2002. – С. 99–111.
2. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебник / Ю. П. Лисицын. – М.: Медицина, 2007. – С. 235–245.
3. Захарова, Е. В. Сборник задач и самостоятельных работ [Текст] / Е. В. Захарова, И. Л. Сизикова. – Абакан: Издательство ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова», 2014. – С. 58.
4. Кучеренко, В. З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения [Текст]: учебное пособие / В. З. Кучеренко. –
4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 192 с.
Дополнительный
1. Кича, Д. И. Руководство к занятиям по анализу и оценке общественного здоровья и здравоохранения (с применением медицинских информационных систем, компьютерных и телемедицинских технологий) [Текст]: учебное пособие / Д. И. Кича, В. И. Чернов, Н. Г. Куликова; под ред. академика РАМН, проф. И. Н. Денисова. – М., 2008. – 178 с. (электронная версия).
2. Медик, В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения [Текст]: руководство / В. А. Медик, М. С. Токмачев. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 528 с.
3. Методические разработки семинарских занятий по курсу «Санитарная статистика» [Текст] / второй выпуск; под ред. П. А. Душенкова, Г. Н. Царик. – Кемерово, 2005. – 114 с.
4. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебное пособие / под ред. Г. И. Куценко, А. И. Вялкова. – М: Медицина, 2003. – 495 с.
Электронные носители
1. Образовательный портал ХГУ им. Н. Ф. Катанова. – URL: http://edu.khsu.ru
2. ЭБС «Консультант студента» / Издательство ГЭОТАР-Медиа. – URL: http://studmedlib.ru/
3. Методические рекомендации ЦНИИОЗ. – URL:
http://www.mednet.ru/ru/statistika/organizaczionno-metodicheskie-materialy.html.
Практическое занятие 10.
Укрепление здоровья населения.
Современные аспекты профилактики
Актуальность темы
Одним из приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения является профилактика. К профилактическим мероприятиям относится вакцинация, пропаганда здорового образа жизни, выявление и минимизация воздействия вредных производственных факторов, стимулирование физической активности населения.
Профилактическая направленность отечественного здравоохранения наиболее ярко проявляется в диспансеризации населения. Практическому врачу при участии в профилактических медицинских осмотрах необходимо знать группы диспансерного наблюдения, уметь организовать работу по диспансеризации прикрепленного населения, а также провести оценку и анализ эффективности профилактических мероприятий.
При регулярном динамическом наблюдении прикрепленного населения, владея информацией о круге лиц с повышенным риском заражения инфекциями, о факторах риска неинфекционных заболеваний, врач сможет планировать профилактические мероприятия и направлять их непосредственно в группы риска.
Цели занятия:
– дать определение понятия «медицинская профилактика»;
– изучить виды профилактики;
– познакомиться с группами диспансерного наблюдения прикрепленного населения, сформулировать цели и задачи диспансеризации;
– научиться рассчитывать показатели эффективности профилактических мероприятий;
– применить на практике полученные знания и выполнить самостоятельные индивидуальные задания.
Исходный уровень знаний и умений, необходимых для достижения поставленных целей:основы теории вероятности, математики, информатики, навыки работы с компьютером на уровне пользователя.