Транспортная иммобилизация.
4. Восполнение кровопотери:
При неопределяемом уровне артериального давления скорость инфузии должна составлять250-500мл в минуту.Внутривенно вводят6%раствор полиглюкина.При возможности выбора отдают предпочтение10%или6%растворам гидроксиэтилкрахмала(стабизол, рефортан, HAES-steril). Одномоментно можно переливать не более 1 литра подобных растворов.Признаками адекватности инфузионной терапии является то,что через5-7минут появляются первые признаки определяемости АД,которые в последующие15минут повышаются до критического уровня(САД90мм р.ст.).
При шоке легкой и средней степени,предпочтение отдается кристаллоидным растворам,объем которых должен быть выше объема потерянной крови,так как они быстро покидают сосудистое русло.Вводят0,9 %раствор натрия хлорида, 5%раствор глюкозы,полиионные растворы–дисоль,трисоль,ацесоль.
С целью выигрыша во времени при невозможности проведения инфузионной терапии целесообразно использовать внутривенное введение допамина– 200мг в400мл5% раствора глюкозы со скоростью 8-10 капель/мин.
С целью увеличения венозного возврата крови к сердцу и стабилизации клеточных мембран внутривенно вводят одномоментно до300мг преднизолона или адекватные дозы других препаратов этой группы.
Для коррекции метаболического ацидоза используют4%раствор натрия гидрокарбоната из расчета3мл/кг массы тела больного.
Показания для госпитализации: абсолютные Перечень основных медикаментов:
1. *Атропин 0,1% -1,0мл, амп
2. *Диазепам 10мг -2,0 мл, амп 3. *Кетамин 5% -1,0 мл, амп
4. *Дифенгидрамин 1%-1,0мл, амп
5. *Фентанил 0,005% -1,0мл, амп
6. *Натрия хлорид 0,9% -10мл, амп 7. *Преднизолон 30мг, амп 8. *Натрия хлорид 0,9% 500мл, фл
9. *6% декстран-полиглюкин 400мл, фл. 10. * Кислород
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Дексаметазон 4мг -1мл, амп
2. *Натрия гидрокарбонат 4% 200,0мл, фл
3. *Допамин 200 мг на 400 мл
4. *Пентакрахмал (рефортан) 500мл, фл
5. *Пентакрахмал (стабизол) 500мл, фл
Список использованной литературы:
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
1. Клинические рекомендации,основанные на доказательной медицине:Пер.с англ. /Под ред.Ю.Л.Шевченко,И.Н.Денисова,В.И.Кулакова,Р.М.Хаитова. 2-е изд.,испр. —
М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248с.:ил.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи/Под ред.В.А.Михайловича,А.Г.Мирошниченко– 3-е издание,переработанное и дополненное–СПб.:БИНОМ.Лаборатория знаний, 2005.-704с.
3. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях.Руководство для врачей./А.Л.Верткин–Астана, 2004.-392с.
4. Биртанов Е.А.,Новиков С.В.,Акшалова Д.З.Разработка клинических руководств
и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования.Методические рекомендации.Алматы, 2006, 44с.
5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от22декабря2004года №883 «Об утверждении Списка основных(жизненно важных)лекарственных средств».
6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от30ноября2005года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от7декабря2004года №854«Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».
Список разработчиков:
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи,внутренних болезней №2Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова-д.м.н.,профессор Турланов К.М.Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи,внутренних болезней №2Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова:к.м.н,доцент Воднев В.П.;к.м.н.,доцент Дюсембаев Б.К.;к.м.н.,доцент Ахметова Г.Д.;к.м.н.,доцент Бедельбаева Г.Г.;Альмухамбетов М.К.;Ложкин А.А.;Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей–к.м.н.,доцент Рахимбаев Р.С.Сотрудники
кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей:к.м.н.,доцент Силачев Ю.Я.;Волкова Н.В.;Хайрулин Р.З.;Седенко В.А.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных
Средств
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com