Гипотрофия III дәрежелі 4 страница

2.Сульфаниламиды

3.Фторхинолоны

4.Цефалоспорины

5.Карбапенемы

269. Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев атопический дерматит. Температура тела 37,00С, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие свистящие хрипы. ЧСС - 88 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х1012/л, лейкоциты - 4,8х109/л, п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час. На рентгенограмме: усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

+1. Бронхиальная астма

2. Респираторный аллергоз

3.Рецидивирующий бронхит

4. Внебольничная пневмония.

5. ОРВИ. Обструктивный бронхит

270. Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой фактор из перечисленных является НАИБОЛЕЕ причиннозначимым в развитии данного заболевания?

1.Пыльца растений

2.Пищевые аллергены

+3.Бытовые аллергены

4.Лекарственные аллергены

5.Эпидермальные аллергены

271. Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ ( 6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема.

Какой триггер из перечисленных играет НАИБОЛЕЕ значимую роль в обострении данного заболевания у детей?

1. Физическая нагрузка

2. Изменение метеоситуации

3. Психоэмоциональная нагрузка

+4. Респираторно-вирусная инфекция

5.Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами

272. Ведущая роль в генезе обструкции бронхов у детей младшего возраста принадлежит:

+1. Отеку слизистой оболочки бронхов

2. Повышенной реактивности бронхов

3. Спазму гладкой мускулатуры бронхов

4. Инфильтрации стенки бронхов

5. Закупорке просвета бронхов секретом

273. Девочка 10 лет. Заболела утром. Беспокойная, мечется. Дыхание шумное с напряжением мышц брюшного пресса. Ортопноэ, сухой кашель с пенистой мокротой. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе; влажных как на вдохе так и на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120\л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1.Круп

2. Бронхиолит

3. Острый бронхит

4. Инородное тело

+5.Бронхиальная астма

274. Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка .

Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является НАИБОЛЕЕ максимальным у детей старшего возраста?

1.5 ингаляций в день

2.7 ингаляций в день

+3. 8 ингаляций в день

4. 10 ингаляций в день

5.12 ингаляций в день

275. Девочка 8 месяцев. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,70С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х1012/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциты 4,0х109/л, СОЭ- 3мм\час.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Бронхиолит

2. Бронхиальная астма

+3. Инородное тело бронха

4. Обструктивный бронхит

5. Аллергический бронхолегочный аспергиллез

276. Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,60С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

1.Бронхоскопия

2.Генетическое исследование

3.Посев мокроты

4.Тепловизионное исследование

+5.Биопсия слизистой оболочки носа

277. Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Данное состояние отмечалось и ранее. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы по всем полям. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Рентгенологически: множественные очаговые тени, усиление интерстициального рисунка.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Туберкулез

+2. Гемосидероз легких

3. Синдром Гудпасчера

4. Двусторонняя бронхопневмония

5.Легочный альвеолярный протеиноз

278. Мальчик 3 года. Жалобы на постоянный приступообразный продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, смешанную одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: мальчик пониженного питания, отстает в физическом развитии, пальцы в виде «барабанных палочек». Грудная клетка «бочкообразной» формы. Частота дыхания 28 мин. В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен, мягкий. Уровень хлоридов пота 75 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

+1. Муковисцидоз

2.Рецидивирующий бронхит

3.Хронический бронхит

4.Синдром Картагенера

5.Идиопатический диффузный фиброз легких

279. Какой уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»?

1.10-20 ммоль/л

2.21-30 ммоль/л

3.31-50 ммоль/л

4.51-60 ммоль/л

+5.61-80 ммоль/л

280. Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином.

Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1.Антибиотики

2.Муколитики

3.Гепатопротекторы

4.Антикоагулянты

+5.Кортикостероиды

281. Девочка 7 лет. Жалобы кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры, слабость. Часто болеет простудными заболеваниями. У дедушки хронический бронхит. Объективно: кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. При рентгенологическом исследовании было выявлено обратное расположение органов.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Муковисцидоз

2.Рецидивирующий бронхит

3.Хронический бронхит

+4.Синдром Картагенера

5.Идиопатический диффузный фиброз легких

282. Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?

1.Амброксол

+2.N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

283. При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента:

1.Липаза

2.Амилаза

3.Кислая фосфатаза

+4. Щелочная фосфатаза

5.Сукцинатдегидрогеназа

284. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.

Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

+1.Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно

2. Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно

3. Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно

4. Витамин D по 1500 МЕ ежедневно

5. Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

285. Девочка 3 месяца, от первой беременности, 1 родов. Родилась в срок с массой 3600, рост 52 см. В возрасте 1,5 месяцев мама заметила, что девочка стала пугливой, вздрагивает во сне. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный дермографизм. Потливость проявляется в период кормления и сна ребенка. Объективно: отмечается легкая податливость краев большого родничка и костей черепа. В биохимическом анализе крови уровень Са-2,28 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным

1. Рахит период разгара

2. Рахит период репарации

+3. Рахит начальный период

4. Рахит, период остаточных явлений

5.Витамин D-зависимый рахит I типа

286. У мальчика 6 месяцев при осмотре были выявлены следующие симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятнымцелесообразным?

+1. Рахит

2. Фосфат-диабет

3. Спазмофилия

4. Хондродистрофия

5. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

287. У девочки 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита Объективно: выявлены положительные: лицевой феномен Хвостека, симптомы Эрба, феномен Труссо. В анализе крови: уровень кальция -1,05 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Эпилепсия

2.Спазмофилия

+3.Нейроинфекция

4. Отравление витамином D

5. Перинатальное поражение ЦНС, судорожный синдром

288. Мама девочки 1 года 3 месяцев, предъявляет жалобы на переваливающуюся «утиную» походку, О-образное искривление голеней. При осмотре: состояние удовлетворительное, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки», отмечается О-образное искривление голеней. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны сердца и легких патологии нет, паренхиматозные органы не увеличены.

Какое лечение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1.Витамин D3-холекальциферол по 500 МЕ ежедневно

2. Витамин D 3-холекальциферол по 750МЕ ежедневно

3. Витамин D 3-холекальциферол по 1000МЕ ежедневно

4. Витамин D 3-холекальциферол по 1500 МЕ ежедневно

+5. Витамин D 3-холекальциферол по 2000 МЕ ежедневно

289. Мама мальчика 6 месяцев предъявляет жалобы на потливость, беспокойство. Объективно: отмечаются ярко выраженные процессы остеомаляции - краниотабес, "грудь сапожника", "куриная грудь", гаррисонова борозда.

Для какого периода рахита НАИБОЛЕЕ характерны данные симптомы?

+1.Острого течения, периода разгара

2.Подострого течения, периода разгара

3.Острого течения, начального периода

4.Подострого течения, начального периода

5.Подострого течения, периода остаточных явлений

290. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка, потливость. Объективно: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?

1.Уровень кальция

2.Уровень фосфора

+3. Рентгенограмма запястья

4.Уровень лимонной кислоты

5.Уровень щелочной фосфотазы

291. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также на слабость, утомляемость, тошноту и горечь во рту, нечастую рвоту, неустойчивый стул. Болеет около 3 лет. Объективно: астенического телосложения, отмечаются резистентность мышц в правом подреберье, печень +7+9+11, симптомы Кера, Ортнера положительные. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, СОЭ 18 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Гельминтоз

2.Язвенная болезнь желудка

+3. Хронический холецистит

4. Неспецифический мезаденит

5.Неспецифический язвенный колит

292. Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 380C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень +7+9+11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х109/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

1.Холецистография

+2.Рентгеноскопия желудка с барием

3.Ретроградная холангиопанкреатография

4.Ультразвуковое исследование брюшной полости

5.Компьютерная томография органов брюшной полости

293. Мальчик 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, тупые, ноющие боли в правом подреберье, снижение аппетита. Со слов мамы боли усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в питании. Прием спазмолитиков состояние не улучшает. Объективно: астенического телосложения, при пальпации живота прощупывается большой атонический желчный пузырь. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 7,2х109/л, СОЭ 10 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1.Хронический гастрит

2.Хронический холецистит

3.Хронический панкреатит

4.Желчнокаменная болезнь

+5.Дискинезия желчевыводящих путей

294. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, повторную рвоту. 2 дня назад был в гостях принимал жирную пищу. Объективно: беспокойный, температура тела 37,80С. Живот вздут, болезненность в точке Керте, Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Стул обильный кащицеобразный, мазевидный.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным в условиях поликлиники?

1.Липидограмма кала

2.Непрямой ВТ-РАВА тест

3.Дуоденальное исследование

4.Определение эластазы в кале

+5.Копрологическое исследование

295. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, тошноту, иногда рвоту после еды, неустойчивый стул. Болен 3года. Объективно: бледен, пониженного питания. Язык обложен серым налетом. Имеются кариозные зубы. Живот обычной формы, болезненность в эпигастральной области, в правом и левом подреберье, печень+7+9+11см. При зндоскопическом обследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, выявлена лимфофолликулярная гиперплазия, плоские эрозии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1.Острый панкреатит

2.Ротавирусная инфекция

3.Язвенная болезнь желудка

+4.Хронический гастрит эрозивный

5.Дискинезия желчевыводящих путей

296. Девочка 10 лет. Жалобы: на ноющие боли в эпигастрии и в правом подреберье тошноту, утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,2 0С, учащение стула. Болеет в течение месяца. В последние 2 недели боли носят приступообразный характер. Объективно: кожа бледная, желтушная. Живот умеренно вздут, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки справа, больше в эпигастрии. Печень +8+10+12 см, умеренно болезненная. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Кера.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Аппендицит

2.Вирусный гепатит

+3. Острый холецистит

4. Хронический пиелонефрит

5.Геморрагический васкулит

297. Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона-положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак.

Какая группа лекарственных препаратов из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1.Антациды

2.Прокинетики

3. Антибиотики

4.Спазмолитики

+5.Коллоидный субцитрат висмута

298. Мальчик 10 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, с иррадиацией в левое плечо, рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: температура 380C, на лице гиперемия, язык обложен, пульс 90 в минуту. Живот вздут, напряжен. Симптомы Керте, Френкеля положительны. В общем анализе крови: гемоглобин- 120 г/л, эритроциты- 4,6х1012/л, лейкоциты- 9,5х109/л, п/я -6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, СОЭ - 5 мм/час. Рентгенологически: разворот петли 12-перстной кишки, дуоденостаз.

Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ специфичным при данном заболевании?

1.Трансаминазы

+2.Липаза

3.Сахар

4. Трипсин

5. Амилаза

299. Мальчик 4 лет. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке.

Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Колоноскопия

2. Ирригоскопия

+3. Ректороманоскопия

4. Гистологическое исследование

5. Пальцевое исследование прямой кишки

! Бала 4 жаста. Шағымдары: 4 күн бойы үлкен дәретінің болмауы. Анамнезінен: 1 жыл бойы ауырады, анасының айтуы бойынша 1 рет қатты тығын тәрізді нәжістен соң балада іштің толық босамау сезімі болған, бала қайта горошокка отырғанда сұйық ботқа тәрізді масса бөлінген. Өзге де ішкі ағзаларын бойынша ауытқулар анықталмады. Ішек пальпациясы ауру сезімді, сигма тәрізді ішекте спазм, калл түйіндері сезіледі. Диагноз қою үшін қай зерттеу әдісі мақсатты болып табылады?

* Копрограмма

*+ Ректороманоскопия

* Нәжісті бак себу

* Ішек ішілік манометрия

* Ішек шырышты қабатының биопсиясы

! Бала 10 жаста. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауруы, 4-5 күннен бері үлкен дәреттің болмауы. Анамнезінен: нәжістің болмауы 4-5 ай көлемінде бақыланады. Объективті: бала тітіркенгіш, тез қозады, іш пальпациясында тоқ ішек бойымен ауру сезімі байқалады. Нәжіс фрагменттелген, тығыз консистенциялы (овечий кал). Асқазан-ішек жолдары рентгеноскопиясында барийдің тоқ ішек бойымен жәй қозғалуы және оның спастикалық жағдайы байқалады. Қандай ем түрін тағайындау мақсатты болып табылады?

*+ Лактулоза 15 мл 1 рет/тәул таңертең, тазалау клизмасы

* Тазалау клизмасы

* Физикалық белсенді өмір салты

* Дөрекі клечатка шектелген емдәм

* Минералдылығы жоғары минерлданған су

! Бала 7 жаста. Дефекацияның сирек болуына шағымданады. Анамнезінен: бала мектепке барғанда сабақ уақытында қалыпты дефекацияға шақыруларды тежеп отырған, бала бақшада шағымдары болмаған. Объективті: бала өте ұяң, шамадан тыс ұялшақ. Ішкі ағзалар аутқусыз. Болжама диагноз қандай?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

* Гиршпрунг ауруы

* Аноректальді стеноз

*+ Функциональді іш қату

! Бала 2 жаста. Созылмалы іш қату мен метеоризмге шағымданады. Анамнезінен: іш қату өмірінің бірінші айларынан басталған. Объективті: ішінің мөлшері айқын ұлғайған. Іштің алдыңғы қабырғасынан тоқ ішек перистальтикасы көрінеді. Саусақпен тексеруде тік ішек гипоплазиясы және ректосигмоидальді аумақтың тарылуы анықталды. Науқасқа қандай болжама диагноз тән?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

*+ Гиршпрунг ауруы

* Аноректальді стеноз

* Функциональді іш қату

! Бала 4 жаста. Шағымдары: дефекация ауру сезімді, 5 күннен бері нәжістің болмауы. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: дене салмағының төмен болуы, астенизация белгілері анықталды. Терісі таза. ТАЖ-26рет/мин. Өкпеде пуэрильді тыныс. Пульс-100рет/мин. Жүрек тондары анық, таза. Іші кепкен, мөлшері ұлғайған. Іш пальпацияда ауру сезімсіз, төмендеген ішек бойында кал түйіндері бацқалады.. Анальді сызаттар анықталады. Қандай ем тағайындалады?

*+ Глицеринді балауыздар

* Тазалаушы клизма

* Лактулоза 15 мл 1 рет/тәул, таңертең

* Дөрекі клечатка шектелген емдәм

* Минералдылығы жоғары минерлданған су

! Бала 8 жаста. Дефекацияның сирек болуына шағымданады. Анамнезінен: іш қатулар 7 жасынан бері мазалайды. Бала жақсы оқиды, шахмат және орта мектептеріне барады, компьютермен уақыт өткізгенді ұнатады. Объективті: ішкі ағзалар бойынша аутқулар жоқ. Қандай ем тағайындаған жөн?

*+ Глицеринді балауыздар

* Тазалаушы клизма

* Физикалық белсенді өмір салты

* Дөрекі клечатка шектелген емдәм

* Минералдылығы жоғары минерлданған су

! Қыз бала 11 ай. Анасының айтуы бойынша шағымдары: жиі іш қату, мазасыздық, іш кебу, сепсіз құсу, тәбет төмендеуі. Анамнезінен: 3500,0 салмақпен туылған. Жиі суық тиіп ауырады. Үлкен дәреттің кідіруі баланы аралас тамақтандыруға көшіргеннен басталған. Объективті: іш мөлшері қалыпты, пальпацияда сигма тәрізді ішек ұзаруы анықталған. Диагноз қою үшін қандай аспаптық зерттеулер тағайындаған жөн?

* Копрограмма

* Ректороманоскопия

*+ Контрастты ирригоскопия

* Ішек ішілік манометрия

* Ішек шырышты қабатының биопсиясы

! Бала 2 жаста. Объективті: аяқтары О-тәрізді, «уйрек» жүрісі. Қанның биохимиялық анализінде : фосфора деңгейі - 0,5 ммоль/л, сілтілік фосфатаза–5,5 мккат/л, кальций деңгейі - 2,3 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л. Қандай болжама диагноз науқасқа тән?

* Рахит

* Спазмофилия

*+ Фосфат-диабет

* Бүйректік тубулярлы ацидоз

* Де Тони-Дебре-Фанкони синдромы

! 13 жасар балада ЖРВИ-дан соң тобықтарында ісінулер пайда болған, дене қызуы жоғарылаған. 6 айдан бері ауырады. Салмағы 34кг-дан 40 кг дейін жоғарылаған. Объективті: терісі бозғылт, ісіңкі. АҚҚ-130/85 мм рт. ст. Зәр анализнде: белок-3,3г/л, эритроцит-10, цилиндр гиалинді 4 дейін, дәнді 7 дейін көру алаңында. ЖҚА: эритроцит 3,5-1012/л, гемоглобин-85г/л, лейкоцит-9,2-109/л, ЭТЖ-30мм/сағ, мочевина 9 ммоль/л, креатинин–0,12 моль/л, Реберг сынамасы-60 мл/ мин, натрий-145ммоль/л, калий–7,15 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: никтурия, салыстырмалы тығыздығы 1015 –1018.

Қандай диагноз науқасқа сәйкес келеді?

* Біріншілік амилоидоз

* Жедел интерстициальді нефрит

* Созылмалы пиелонефрит, өршуі

* Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит

*+ Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

! Қыз бала 9 жаста. Баспадан кейін тұрақты бас ауруы мен іштің ауруы, мұрыннан қан кетулер болған. Объективті: терісі бозғылт, көз астының қараюы, беті, тобықтары ісіңкі. АҚҚ- 135/80 мм.рт.ст. ЖЗА: белок 0,99г/л, эритроцит- 6 көру алаңында. Эндогенді креатинин клиренсі-80 мл/мин, каналдағы су реабсорбциясы-98%, канальцевая секреция фенол рот за 2 часа –60%. Зимницкий сынамасы – салыстырмалы тығызды 1011 –1018, тәуліктік диурез-1000 мл, никтурия.

Ем тағайындау үшін қандай зерттеу әдісі мақсатты болып табылады?

* Нечипоренко сынамасы

* Зәрді себу

* Реберг сынамасы

*+ Бүйрек биопсиясы

* Бүйрек УДЗ

! 10 қыз балаға дифтерияға қарсы проф егуден кейін бел аймағындағы ауру сезімі мен әлсіздік пайда болған. 9 жасында кездейсоқ зәрінде белок 0,099 г/л, эритроцит анықталған. Объективті: терісі бозғылт, ісіңкі. АҚҚ- 130/90 мм.рт.ст. Көз түбі: торлы қабықтың ангиопатиясы, ретинопатияның бастапқы белгілерімен. ЖЗА: белок-1,1 г/л, эритроцит 20-25 в көру алаңында.БХА: жалпы белок –75 г/л, альбумин -52 %, глобулин: α1-3%, α 2- 13%, β –17%, γ-18%, холестерин –6 ммоль/л, креатинин-0,04 ммоль/л.

Қандай болжама диагноз тән?

* Созылмалы интерстициальді нефрит

* Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма

* Мембранознды-пролиферативті гломерулонефрит

*+ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма

* Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

! Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: жиі зәр шығару, әлсіздік, ашығу сезімі. Объективті: бозғылт, айқыт бұлшық еттерінің әлсіздігі. БХА: қант – 4,5 ммоль/л, қалдық азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. ЖЗА: белок 0,002г/л, қант 1%, лейкоцит- 5-7в п/з.

Қандай болжама диагноз тән?

* Рахит

* Қантты диабет

* Қантсыз диабет

*+ Бүйректік глюкозурия

* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Бала 9 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауру сезімі, ісінулер. 3 айдан бері ауырады. 2 жыл бұрын естудің нашарлауы пайда болған. Әжесінде естудің нашарлауы, ағасында қатерсіз гематурия. Объективті: терісі бозғылт, ісіңкі. ЖЗА: Салыстырмалы тығыздық-1018, белок 0,99г/л, эритроцит - 6 в п/з, каналды реабсорбция 98%, салыстырмалытағаздақ- 1012-1017. Экскреторлы урография: несепағардың астаушалық бөлімінің тарылуы. Қандай зерттеу әдісін тағайындау маңызды?

* Зимницкий сынамасы

* ЖҚА

* Нефросцинтиграфия

* Иммуноферментті анализ

*+ Диагностикалық пункциялық биопсия

! Қыз бала 9 жаста. Шағымдары: дене қызуының 390С дейін көтерілуі, зәр шығаруда ашу сезімі. 1 жыл көлемінде ауырады. Қазіргі өршу ЖРВИ-дан соң пайда болған. Объективті: бозғылт, қабақ ісіңкі, көз астында қараю. Соққылау симптомы екі жақтан оң. ЖҚА: гемоглобин- 130 г/л, эритроцит- 4,2х1012/л, лейкоцит- 15,5х109/л, ЭТЖ - 25 мм/часЖЗА: салыстырмалы тығ- 1015, белок 0,047г/л, лейкоцит 10-12 в п/з, шырыш +.