Лечение бронхиальной астмы
РЕФЕРАТ
Бронхиальная астма
Выполнил:
студент 5 курса, гр. 1325
Петров М. А.
Великий Новгород
Бронхиальная астма –хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с преумущественным поражением бронхов и проявляющееся приступами удушься или астматическим статусом в следствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.
Симптомы бронхиальной астмы
- Приступообразный сухой кашель, чаще рано утром или ночью, который может сопровождаться свистящими хрипами в груди. По окончании приступа возможно отделение небольшого количества вязкой желтой мокроты.
- Одышка с преимущественным затруднением выдоха.
- Чувство нехватки воздуха.
- Чувство заложенности в груди.
- Свист в грудной клетке.
- Приступы удушья.
Указанные симптомы беспокоят чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с различными провоцирующими факторами:
a) аллергенами: некоторые продукты питания (например: цитрусы, шоколад, молоко, орехи и т.п.), лекарственные препараты (например, антибиотики), домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, шерсть животных;
b) вдыхание холодного воздуха;
c) контакт с продуктами бытовой химии (чистящие средства, порошки, парфюмерия);
d) физические нагрузки (например, бег);
e) острые респираторные вирусные заболевания (простуда) и т.п.
В момент приступа человек старается принять сидячее положение с упором рук в стол или сиденье стула (так легче дышать).
Формы бронхиальной астмы
· преимущественно аллергическая – ее возникновение связано с установленным аллергеном, например, некоторыми продуктами питания (цитрусы, шоколад, молоко, орехи и т.п.), домашней, библиотечной пылью, пыльцой растений, шерстью животных. В рамках аллергической формы выделяют так называемую атопическую бронхиальную астму: как правило, возникает она с раннего детства и имеет склонность к повышенной чувствительности к бытовым факторам (например, чистящие средства, стиральные порошки и т.д.);
· неаллергическая – связана с факторами неаллергической природы (например, с гормональными изменениями у женщин в период менструального цикла). К этой форме относится так называемая идиосинкразическая (или аспириновая) бронхиальная астма, проявляющаяся непереносимостью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и всех лекарств желтого цвета, симптомами бронхиальной астмы (приступы удушья, сухого кашля, одышки с затруднением выдоха) и образованием полипов (доброкачественные разрастания мягких тканей, выступающие над слизистой оболочкой) в полости носа;
· смешанная (сочетает признаки двух вышеуказанных форм).
Отдельно выделяют кашлевой вариант бронхиальной астмы, который проявляется только приступами кашля, без одышки и удушья.
По тяжести течения заболевания выделяют следующие формы заболевания.
· Бронхиальная астма интермиттирующего (перемежающегося) течения легкой степени:
- редкие приступы астмы (приступы одышки и кашля) – реже 1 раза в неделю;
- в ночное время приступов астмы нет;
- нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) более 80%;
- нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии (метод исследования функции дыхания, применяемый пациентами для самоконтроля в домашних условиях с помощью специального прибора — пикфлоуметра): разброс ПСВ (пиковая скорость выдоха – параметр, оценивающий состояние функции дыхания) между утренними и вечерними показателями менее 20%.
· Бронхиальная астма персистирующая (постоянная) легкой степени:
· приступы астмы не менее 1 раза в неделю (но не более 1 раза в день);
· возможны приступы астмы в ночное время;
· нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ1 более 80%;
· небольшие нарушения функции внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии: разброс ПСВ между утренними и вечерними показателями от 20% до 30%.
· Бронхиальная астма персистирующая средней тяжести:
· приступы астмы чаще 1 раза в неделю;
· обострения заболевания нарушают работоспособность (учащение приступов днем или ночью);
· ночные приступы астмы более 1 раза в неделю;
· умеренные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ1 60-80%;
· разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ более 30%.
· Бронхиальная астма персистирующая тяжелой степени:
· постоянные приступы в течение дня;
· работоспособность сильно ограничена;
· частые ночные приступы астмы;
· значительные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ1менее 60%;
· разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ более 30%.
Обострение– резкое ухудшение течения заболевания, нарастание всех симптомов.
Причины
В основе заболевания лежит гиперреактивность (то есть неадекватно сильная реакция, выражающаяся в сужении просвета, избыточной выработке слизи и отеке) бронхов на действие различных раздражителей.
Факторы, имеющее значение в развитие бронхиальной астмы, разделяются на следующие группы.
· Факторы, обусловливающие развитие заболевания (внутренние факторы):
· наследственная предрасположенность — наличие среди ближайших родственников больных бронхиальной астмой или любыми формами аллергии;
· ожирение – предрасполагает к развитию астмы вследствие более высокого стояния диафрагмы и недостаточной вентиляции легких;
· пол — в детском возрасте заболевание чаще развивается у мальчиков, что можно объяснить анатомическими особенностями строения бронхиального дерева (просветы бронхов более узкие), в зрелом возрасте чаще встречается у женщин.
· Факторы, провоцирующие симптомы (внешние факторы):
· аллергены – запускают аллергическую реакцию на уровне бронхиального дерева: домашняя и библиотечная пыль;
· продукты питания (чаще всего цитрусовые, орехи, шоколад, рыба, молоко);
· шерсть животных, перо птиц;
· плесень;
· цветочная пыльца;
· лекарственные препараты (например, аспирин, некоторые антибиотики).
Лечение бронхиальной астмы