Тұмауға күдіктену 4 страница

*+Кәрілік деменция,дисфориялық синдром

*Пик ауруы , гипоманиакальді синдром

*Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы

*Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы

*Бас ми ісігі, депрессивті синдром

!Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?

*+Маниакальды қозу

*Гебефреникалық қозу

*Парафренді синдром

*Кататоникалық синдром

*Депрессивті-алаңдаушылық синдром

!Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?

*+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады

*Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі

*Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті

*Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді

*Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

!«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?

*Үлкен ұстамалық тырысуларда

*Лакунарлық алжуда

*Сипап сезу галлюцинацияларда

*Алкоголді шексіз қабылдауда

*+Қудалау сандырағында

!Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?

*Кататония салдарынан тамақтан бас тарту

*Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту

*+Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту

*Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту

*Булимияға байланысты тамақтан бас тарту

!Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?

*Толық жазылу

*Жағдайының баяу жақсаруымен

*+Стабильды, аз қайтымды жағдай

*Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен

*Прогредиентті (өрістеуші)ағым

!Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?

*Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі

*+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады

*Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті

*Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді

*Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

!38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?

*Жоғары төзімділік

*Психикалық және соматикалық бұзылыстар

*Қолдану түрінің өзгеруі

*+Абстиненттік синдром

*Интоксикациялық энцефалопатия

!15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?

*Анашаға

*Кокаинға

*+Ингалянттарға

*Барбитураттарға

*Апиынға

!Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:

*Диазепамды

*+Налоксонды

*Бромокриптинді

*Преднизолонды

*Дроперидолды

!Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:

*Диазепамды

*Преднизолонды

*+Бромокриптинді

*Налоксонды

*Дроперидолды

!Науқас Т. -68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет.

*Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)

*+Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)

*Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)

*Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)

*Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

!Психиатриялық клиникаға 30 жастағы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бұрын бұл келіншек баласынан айырылған. Өз-өзіне қол жұмсау арқылы өлмекші юолған. Бһлімшеде бір нүктеге қарап қозғалыссыз отырады. Бет әлпетінде терең кұйзеліс, жыламайды. Сұрақтарға қинала отырып жауап береді. Өзін баласының өміріне кінәлі санайды. “Оған аз көңіл бөлдім”- деп санайды. Басқа екі баласына қамқорлық жасамайды. Бұл жағдай бір жарым айға созылған. Біртіндеп, колданған емшаралардың әсерінен науқас аурулық жағдайдан айығып шықты. Диагноз қою – оңалту әдістері.

*МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.

*+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия

*Шизотиптік бұзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.

*Астениялық невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар

*Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия.

!Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған:мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз.

*Лакунарлық деменция

*+Сенильдік деменция

*аликалық ақыл-кемдігі.

*Эпилептикалық ақыл кемдігі.

*Инволюциялық ақыл кемдігі.

!Қыз бала – 7 жаста, ата-анасының жалғыз баласы, көп емделуден кейін туған, көптен күткен бала. Сәби дүниеге келгеннен бастап отбасының кумиріне айналған, айтқанынң барлығын орындатып отырған, бетін қақпа»һй һсірген перзент. Анасы қонақтарға қызының жалған таланттарын жиі көрсеткен, ән айтқызып,өлең шумақтарын оқытқызып, қызының ерекше талантына таңданып отырған. Мектепке барған кезде ұстаздар қыздың бойынан мінез құлықтың ерекшеліктерін байқаған. Айлакер, қандай тәсілмен барлығының назарын өзіне аударғысы келген. Диагноз қойыңыз. Диагностикалық оңалту әдісін анықтаңыз:

*Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

*Истериялық невроз. Транквилизаторлар, топтық психотерапия.

*Истериялық психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

*Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.

*+Тұлғаның истериялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

!Ер адам-45 жаста, жол қозғалысы кызметкері. Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытқан, көңіл күйі көтеріңкі, көліктерді тоқтатып, жүргізушілермен қалжыңдасып, көп сөйлеген, ұятсыз анекдоттар айтқан, назары тұрақсыз, басқа әңгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.

*Дисфориялық

*Гебефрениялық

*Маниакалдық

*Псевдодеменция

*+Депрессиялық

!Маникалды деприссиялық психоз бен шизофренияға дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялық психоздың пайдасына шешілетін критерийлер:

*Көңіл күйдің тәулік ішінде құбылмауы

*+Ұстамадан кейін тұлғаның бұзылуы болмауы

*Ұстамалардың арасында тұлғалық өзгерістердің дамуы

*Мерзімдіктің болмауы

*Ер жынысы

!Науқастың басының астынан жастықты алып тастадық. Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз:

*Эхопраксия

*Белсенді негативизм

*Пассивті негативизм

*Пассивті (автоматикалық) бағынушылық

*+Каталепсия

!Есірткіні жүйелі түрде қолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалық жайлылық төмендегідей сипатталады:

*Организм реактивтігінің өзгеруі

*+Психикалық тәуелділіктің қалыптасуы

*Физикалық тәуелділіктің қалыптасуы

*Толеранттықтың төмендеуі

*Абстиненттік синдромның дамуы

!Науқас қоршаған ортадан қол үзген, дәрігермен әңгімелесуден бас тартады, қимыл қозғалысы шектеулі, тек төсек аумағын қамтиды, делирийдің бұл түрін қалай аталады:

*Профессионалдық делирий

*Атипиялық делирий

*Делирийсіз делирий

*+Гипнагогиялық делирий

!1971 жылы бекітілген «Психотроптық заттар туралы конвенция» халықаралық бақылауы психотроптық препараттардың қай түрлерін қамтиды:

*Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;

*Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;

*Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары

*+ОЖЖ стимуляторлары, Ұйықтататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;

*Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар

!Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі:

*Каннабиноидтармен улану

*Ингалянттармен улану

*+Психодизлептиктермен улану

*Психостимуляторлармен улану

*Опиоидтармен улану

!Пациент 17 жаста, жедел медициналық көмек бригадасымен наркологиялық бөлімшеге жеткізілген. Дәрігерлер келген кезде ол бейадекваттық жағдайда болған: мағынасыз көп сөйлейді, дауысы бәсең, дірілдеп шығады. Объективті:көз қарашығы үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ, бет терісі бозарған, суық терге түскен, терісінен күйген шөптің иісі шығады. Тамыр соғысы минутына 130, қан қысымы -160/100мм, ЧДД-30м...

Интоксикацияның түрі. Бұл пациентті емдеу қай дәрігердің құзырында?

*Опиаттармен улану. Реаниматолог.

*+Психостимуляторлармен улану. Терапевт.

*Ингалянттармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болған абстиненттік синдром. Реаниматолог.

!Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы-бұл не:

*+Аменция

*Кома

*Сопор

*Сананың күңгіртенуі

*Онероид

!Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не:

*+Амбулаторлық автоматиз

*Патологиялық мастану

*Патологиялық аффект

*Сананың күңгіртенуі

*Алкогольді делирия

!«Өзіңізді қалай сезінесіз?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады:

*Жағдайлы бөлшектенген ойлау

*Паралогиялық ойлау

*Аутистикалық ойлау

*Амбивалентті ойлау

*+Резонерство

!Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды:

*Пиромания

*Булимия

*Суицидомания

*+Дромомания

*Клептомания

!Қозудың түрін атаңыз: науқас қылықтарына жауап бермейді, өз үстінен киімдерін лақтырады, бетінде мимикасы, іс- қимылдары айқын, алдын ала болжау мүмкін емес, өте тәкәппар, ашулы, қоршаған ортаға қауіп төндіреді.

*Маниакальді қозу

*Сөйлеу қозуы

*Моторлы қозу

*Импульсивті қозу

*+Гебефренді қозу

!Қоршаған ортадан ауытқу-бұл не:

*Апатия

*+Аутизм

*Абулия

*Автоматизм

*Амбиваленттік

!Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз:

*Стимуляциялаушы эффект

*Седативті эффект

*+Антипсихотикалық эффект

*Эйфориялық эффект

*Таңдаулы эффект

!Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән:

*Параноидты

*+Ипохондриялық

*Депрессивті

*Психосенсорлы

*Сенестопатиялық

!Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз:

*Реккурентті шизофрения

*Ұстама тәрізді шизофрения

*Жәй дамушы шизофрения

*+Гебефреникалық шизофрения

*Параноидті шизофрения

!Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады. Бұл:

*Танатофобия

*+Мизофобия

*Эритрофобия

*Орнитофобия

*Андрофобия

!Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:

*Психопаттәрізді

*Астеникалық

*Истериялық

*Пароксизмальді

*+Дистимиялық

!Науқас, 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген оның әкесі емес, оның жақсы гримделіп келген екінші сыңары деп түсіндіреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін:

*Сандырақ синдромы

*+Капгра синдромы

*Галлюцинаторлы синдром

*Котар синдромы

*Онейроидный синдром

!Науқасты қарау кезінде қозғыш, бір орында отыра алмайды, көп сөзді, есту галлюцинациялары байқалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қозғыштықты емдегенде не қолданылады?

*Кофеин

*Соли лития

*+Тизерцин

*Пирацетам

*Адреналин

!Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көғіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:

*Психопаттәрізді

*Астеникалық

*Истериялық

*Пароксизмальді

*+Дистимиялық

!Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

*Аминазин 300 мг/тәу-дейін

*Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науқас., 20 жаста, апта ағымында төсекке симайтының, денесімен бүкіл бөлмені алып жататының, төбеге дейін жететінің, бірақ айнаға қарағанда ешқандай бұлылыс көрмейтінің айтады. Нақаста қандай психикалық бұзылыс

*Макропсия

*+Дене схемасының бұзылыс

*Порропсия

*Көру иллюзиясы

*Күрделі галлюцинация

!Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды:

*Метадон

*Бупренорфин

*Лево-альфаацетилметадил

*+Налоксон

*Трамадол

!Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

*Аминазин 300 мг/тәу-дейін

*Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науқас Д., 45 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек:

*Ми қан тамырларының эмболиясы

*+Субарахноидальді қан құйылу

*Бас миына қан құйылу

*Эпидемиялық менингит

*Кене энцефалит

!Науқас У., 35 жаста, алкогольды көп қолданғаннан қолдары мен аяқтарында ауырсынулар және парестезиялар пайда болған. Статуста – солғын тетрапарез, «қолғап» және «шұлық» түрімен сезімталдықтын барлық түрлерінің бұзылуы, вегетативтік бұзылыстар анықталады. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек: