Гальмують розвиток атеросклерозу

5. Погіршують артеріальний кровообіг

Для глібенкламіду характерно:

1. Викликає гіперглікемію

2. Гіпохолестеринемічна дія

3. Стимулює продукцію інсуліну

4. Гальмує продукцію інсуліну

5. Стимулює продукцію глюкагону

Визначити препарат, який блокує α-глюкозидазу, зменшує всмоктування дисахаридів в кишечнику.

1. Глюкагон

2. Глібенкламід

3. Глюкоза

4. Інсулін

Акарбоза (глюкобай)

При передозуванні синтетичних протидіабетичних засобів застосовують:

1.Розчин анаприліну

2.Гіпертонічний розчин натрію хлориду

3. 20-40 мл гіпертонічного розчину глюкози

4. 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду підшкірно

5. Глібенкламід

6. Кортикотропін внутрішньовенно

Оберіть препарати, що впливають на обмін кальцію організмі:

1. Кортикотропін

Кальцитрин

3. Міакальцик

4. Левотироксин

5. Мерказоліл

До похідних сульфонілсечовини відносяться:

1. Метформін

2. Глібенкламід

3. Гліклазид

4. Піоглітазон

5. Акарбоза

6. Ситагліптин

Оберіть цукрознижуючий препарат, який зменшує всмоктування дисахаридів в кишечнику та усуває гіперглікемію:

Aкарбоза

2. Сахароза

3. Глюкоза

4. Інсулін

5. Глюкагон

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Засіб для лікування гіпофізарного нанізму.

2. Препарат для лікування нецукрового сечовиснаження.

3. Препарат для лікування деформуючої остеодистрофії (хвороба Паджета).

4. Препарат для запобігання тетанії у зв’язку з гіпокальціємією.

5. Засіб для лікування мікседеми.

6. Антитиреоїдний засіб для зменшення синтезу ти­роксину при Базедовій хворобі.

7. Препарат для лікування гіперглікемічної коми.

8. Синтетичний цукрознижуючий препарат для лікування цукрового діабету 2-го типу із супутнім ожирінням, гіперхолестеринемією та інсулінорезистентністю.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю.

№ п/п	Препарат	МЕХАНІЗМ ДІЇ
1.	Кортікотропін
2.	Левотироксин натрій (L-тироксин)
3.	Мерказоліл
4.	Кальцитонін
5.	Окситоцин
6.	Інсулін
7.	Глібенкламід
8.	Метформін

6.2. Задачі для самоконтролю (3-5):

1. Препарати тваринного походження, дозуються одиницями дії, впливають на вуглеводний обмін, сприяють утилізації глюкози тканинами та знижують рівень цукру крові.

Визначити групу засобів, класифікацію, показання до їх призначення та можливі ускланення. Вказати заходи допомоги при передозуванні.

2. Препарат синтетичного походження, похідне сульфонілсечовини тривалої дії. Знижує рівень цукру в крові та застосовується для лікуваня хворих на цукровій діабет. Визначити засіб, його механізм дії, показання до призначення та ускладнення терапії, що можуть виникнути при лікуванні даним препаратом.

3. Синтетичний лівообертальний ізомер гормону. Терапевтичний ефект розвивається через 7–12 днів. Впливає на всі види обміну, посилює і прискорює окисні процеси в клітинах, основ­ний обмін речовин, розпад глікогену в печінці й жиру в підшкірній клітковині, стимулює процеси росту та розвитку, потенціює дію адреналіну на серцево-судинну систему та обмін речовин. В результаті зменшується маса тіла, збільшується поглинання кисню та виділення вуглекислого газу, виведення азоту з сечею, підвищується температура тіла, знижується рівень холестерину в крові. Визначити засіб, його групову приналежність, показання до призначення та ускладнення терапії, що можуть виникнути при лікуванні даним препаратом.

6.3. Тести для самоконтролю:

1. При обстеженні хворого 56 років з ожирінням виявлено цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний). Лікар виписав хворому цукрознижуючий препарат, похідне бігуанідів. Вкажіть цей засіб.

A. Метформін

B. Розиглітазон

C. Інсулін

D. Глюкагон

E. Бутамід

2. У хворого на цукровий діабет 2 типу віком 68 років, який більше одного року приймав метформін, при проведенні щорічного поглибленого обстеження виявлено значне підвищення рівня глюкози понад 9 ммоль/л та суттєве зниження рівня інсуліну в крові. Виберіть для заміни препарат, похідний сульфонілсечовини:

1. Глібенкламід
2. Інсулін
3. Хумалог
4. Глюкагон
5. Розиглітазон

3. До лікаря звернулась хвора на цукровий діабет 2 типу віком 72 роки з високим рівнем цукру. Для її лікування лікар призначив пероральний цукрознижуючий засіб, похідне сульфонілсечовини тривалої дії. Вкажіть цей засіб

1. Глібенкламід
2. Метформін
3. Гліклазид
4. Хумулонг
5. Піоглітазон

4. Хворому з діагнозом цукровий діабет 2-го типу лікар-діабетолог призначив глібенкламід. Вкажіть основний механізм гіпоглікемічної дії цього засобу.

1. Стимулює секрецію інсуліну β-клітинами острівців Лангерганса
2. Пригнічує глюконеогенез
3. Пригнічує синтез глюкози в печінці
4. Зменшує інсулінорезистентність
5. Зменшує всмоктування глюкози у кишечнику

5. Для лікування цукрового діабету 2-го типу у хворої 63 років з рівнем цукру понад 12 ммоль/л лікар обрав препарат глібенкламід. Вкажіть основний механізм впливу цього препарату наβ-клітини підшлункової залози:

1. Блокада АТФ – залежних калієвих каналів
2. Блокада ферменту альфа-глюкозидази
3. Активація рецепторів РАПП-гамма
4. Блокада циклооксигенази
5. Блокада Na⁺-K⁺-АТФази

6. У дитини, віком 11 років після перенесеного грипу розвинулась загальна слабкість, швидка стомлюваність, втрата аптетиту, посилена спрага. При обстеженні звертає на себе увагу запах ацетону з рота; в крові різко збільшений вміст цукру (понад 8 ммоль/л), в сечі - глюкозурія. Встановлено діагноз цукровий діабет. Визначте засіб, який слід негайно призначити дитині:

1. Інсулін
2. Тироксин
3. Пітуітрин
4. Глюкагон
5. Глібенкламід

7. Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін – семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби анаприліном. Через годину після прийому гіпотензивного препарату розвинулась гіпоглікемічна кома. Який механізм виникнення гіпоглікемії за умови призначення анаприліна?

A. Пригнічення глікогенолізу

B. Зменшення виділення г періоду напіввиведення глюкагону

C. Збільшення періоду напіввиведення інсуліну–семіленте

D. Збільшення біодоступності інсуліну-семіленте

E. Зменшення всмоктування глюкози

8. У реанімаційне відділення потрапив хворий у непритомному стані. При огляді: дихання шумне, поверхневе (Кусмауля), різкий запах ацетону. Лабораторно: гіперглікемія (понад 20 ммоль/л), гіперкетонемія, висока глюкозурія, різко позитивна реакція на ацетон. Був поставлений діагноз – гіперглікемічна кома. Який цукрознижуючий препарат слід терміново ввести даному хворому?

1. Інсулін
2. Глюкагон
3. Діабетон
4. Метформін
5. Глібенкламід

9. Хворому на цукровий діабет 1-го типу було призначено два препарати інсуліну – короткої дії, який він вводив собі перед кожним прийомом їжі та тривалої – один раз на добу. Визначте препарат інсуліну тривалої дії

1. Суспензія інсулін ультраленте
2. Хумулін
3. Моноінсулін
4. Хоморап
5. Суінсулін

10. Карета «Швидкої допомоги» виїхала на виклик до хворого на цукровий діабет 1- типу, у якого після чергової ін’єкції інсуліну розвинулась гіпоглікемічна кома. Лікар бригади призначив внутрішньовенно 40 % розчин глюкози, та підшкірно - засіб, фармакологічний антагоніст інсуліну. Вкажіть цей засіб.

1. Адреналіну гідрохлорид
2. Ацетилхолін
3. Норадреналіну гідротартрат
4. Дофамін
5. Атропіну сульфат

11. У реанімацію потрапив пацієнт 15 років із діагнозом цукровий діабет 1 типу, та ознаками розвитку гіпоглікемічної коми, що розвинулась у після введення чергової дози інсуліну, коли хворий не зміг вчасно перекусити. Призначте засіб, природний антагоніст інсуліну:

1. Глюкагон
2. Преднізолон
3. Тироксин
4. Тестостерон
5. Соматотропін

12. У хворого діагностовано діабетичну кому. Концентрація цукру в крові становить 18,44 ммоль/л. Який з цукрознижуючих препаратів необхідно призначити даному хворому?

A. Інсулін короткої дії

B. Інсулін середньої тривалості дії

C. Інсулін тривалої дії

D. Препарат із групи бігуанідів

E. Препарат із групи похідних сульфонілсечовини

13. Хворому 56 років із скаргами на спрагу, часте сечовиділення, після обстеження у ендокринолога було встановлено діагноз цукровий діабет та призначено глібенкламід. Вкажіть механізм дії цього препарату?

A. Стимулює бета-клітини острівців Лангерганса

B. Сприяє засвоєнню глюкози клітинами тканин організму

C. Полегшує транспорт глюкози через клітинні мембрани

D. Пригнічує альфа-клітини острівців Лангерганса

E. Пригнічує всмоктування глюкози в кишківнику

14. Хвора похилого віку тривалий час страждає на цукровий діабет 2-го типу, який супроводжується ожирінням, атеросклерозом, ішемічною хворобою серця. Терапія метформіном не дала бажаного ефекту, оскільки виявлена гіперглікемія натще. Запропонуйте препарат, який слід додати до пероральної цукрознижуючої терапії хворої:

A. Глібенкламід

B. Тироксин

C. Трийодтиронін

D. Дигідротахістерол

E. Амлодипін

15. Хворому на цукровий діабет в стані гіпоглікемічної коми, спричиненої передозуванням препарату інсуліну тривалої дії, був введений препарат, що є гормоном підшлункової залози і антагоністом інсуліну. Вкажіть цей препарат:

A. Глюкагон

B. Адреналіну гідрохлорид

C. Гідрокортизон

D. Дезоксикортикостерону ацетат

E. Норадреналіну гідротартрат

16. До лікаря ендокринолога звернулась жінка із скаргами на підвищену збудливість, відчуття жару в тілі, пітливість, тремтіння рук, серцебиття, різке схуднення. Лікарем був поставлений діагноз - Базедова хвороба. Вкажіть препарат, який призначив лікар даній хворій.

1. Мерказоліл
2. Левотироксин
3. Тироксин
4. Тиротропін
5. Соматотропін

17. За направлення районного терапевта із гірського карпатського селища до НДІ ендокринології звернулась жінка зі скаргами на кволість, сонливість, ламкість і випадіння волосся. У хворої виявлялись сухість і блідість шкіри (з жовтуватим відтінком), набряки на обличчі та кінцівках, пониження температури тіла (до 35,2^оС), брадикардія, зниження АТ. Встановлено діагноз – гіпотиреоз. Який препарат було призначено хворій лікарем консультантом:

1. Левотироксин
2. Мерказоліл
3. Кальцитонін
4. Паратиреоїдин
5. Соматотропін

18. Хворій із гіпотиреозом був призначений синтетичний ізомер тироксину. В організмі він перетворюється на ліотиронін (Т₃). Ефект наступає на 3-5 добу після прийому препарату, тривалість дії становить 2-3 тижні. Виберіть його перерахованих нижче препаратів.

1. Левотироксин
2. Тиреоїдин
3. Тиротропін
4. Трийодтироніну гідрохлорид
5. Мерказоліл

19. Лікар ендокринолог призначив хворій на дифузний еутиреоїдний зоб лікарський засіб левотироксин. На які процеси в організмі, перш за все, спрямована дія цього препарату.

1. Посилення катаболічних процесів
2. Прискорення анаболічних процесів
3. Прискорення пластичних процесів
4. Прискорення регенераторних процесів
5. Прискорення процесів детоксикації

20. У хворого з тяжким алергійним дерматитом після тривалої терапії препаратом преднізолон розвинулась вторинна недостатність залоз наднирників. Хворому був призначений препарат передньої долі гіпофіза Вкажіть цей засіб:

1. Кортикотропін
2. Гідрокортизону ацетат
3. Дезоксикортикостерону ацетат
4. Вазопресин
5. Кортизон

21. У хворої 52 років невдовзі після операції видалення щитовидної залози з’явились оніміння кінцівок, парестезії. Лабораторні дослідження виявили наявність гіпокальціємії. Який гормональний препарат слід призначити?

1. Паратиреоїдин
2. Інсулін
3. Мерказоліл
4. Кортизон
5. Кальцитрин

22. Хвора скаржиться на постійну спрагу, часте сечовиділення. Лікар ендокринолог встановив діагноз – нецукровий діабет. Який препарат необхідно призначити у даній ситуації ?

1. Вазопресин
2. Кортизон
3. Мерказоліл
4. Паратіреоїдин
5. Кальцитрин

23. У породіллі 32 років розвинулась гостра маткова кровотеча у післяродовому періоді. Невідкладно їй було введено в вену крапельно гормональний засіб, після чого кровотеча припинилась. Назвіть препарат.

1. Окситоцин
2. Вазопресин
3. Кальцитонін
4. Кортикотропін
5. Соматотропін

Література.

Список ОСНОВНОЇ літератури

1. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О.. Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

2. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p.

3. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с

4. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с.

5. Дроговоз С.М. Фармакология на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с.

6. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с.

7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000

8. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с.

9. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с

10. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М. Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с.

11. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп л-ра, 2010. – 640 с.

12. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

13. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -518 с.

14. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада, 2003 – 832 с.

15. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.

16. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология. Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.

СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.

2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с.

3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с.

4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с.

5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с.

6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с.

7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с.

8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. – Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с.

9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с.

10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином, Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с.

11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с.

12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с

13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с.

14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред. проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с.

15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с

16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с

17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с.

18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с.

19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.