| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 39 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания | Вы фельдшер ФАП. Вас вызвали к больному на дом. Больной К., 40 лет, с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. Упал с высоты трех метров, опустившись на выпрямленные ноги. Объективно: сознание ясное, больной лежит неподвижно, боясь пошевелиться. При пальпации отмечается резкая локальная болезненность и напряжение мышц на уровне 4 поясничного позвонка. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб на 1. _________________________________________________ Анамнеза 1. ______________________________________________________ Объективны данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ Дополнительные методы исследования 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ |
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 40 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания | Вы фельдшер ФАП. Больной В., 75 лет жалуется учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, затруднения акта мочеиспускания. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. Больной отмечает, что моча отделяется тонкой струей, иногда по каплям, отмечает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Объективно: после мочеиспускания отмечается притупление перкуторного звука над лобком. При ректальном исследовании определяется гладко-эластичное образование. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб на 1. _________________________________________________ 2.______________________________________________________ 3.______________________________________________________ 4.______________________________________________________ Объективны данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ Дополнительные методы исследования 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ |
III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА
Варианты практических заданий с инструментами проверки
Приложение № 1
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 7. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 1 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратилась пациентка с жалобами на наличие раны на передней поверхности нижней трети левого предплечья, слабость, головокружение. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Используя имеющиеся данные определите объем кровопотери по шоковому индексу.
Время на выполнение задания 10 минут. Рану получил двадцать минут назад при мытье окон. Самостоятельно обработала перекисью водорода и наложил повязку. Соседи привезли на ФАП. Объективно: пациентка вялая, на вопросы отвечает неохотно, но правильно. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. PS 100 уд в мин., ритмичный. АД 90/50 мм рт ст. на передней поверхности левого предплечья имеется рана, из которой равномерной широкой струей вытекает темная кровь. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2._____________________________________________________ Анамнеза ________________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ 5._____________________________________________ 6.______________________________________________ Определение объема кровопотери: А= / V= % V= мл | Диагноз «Венозное кровотечение из вен левого предплечья, осложненное компенсированным геморрагическим шоком» ставится на основании Жалоб на 1. слабость, 2. головокружение Анамнеза получила травму нижней трети левого предплечья Объективных данных 1. бледность кожных покровов 2. Липкий пот 3. Гипотония(90/50) 4. Тахикардия (100 уд в мин) 5. Кровь темная 6. Вытекает равномерной струей | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Определение объема кровопотери: А= PS / АДс=100/90=1,1 V= 20 % т.к у женщины ОЦК≈3900мл, то кровопотеря составит V= 780 мл | 1б 1б 1б | Максимальное количество баллов13б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 2 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер скорой помощи. Прибив на место ДТП, обнаружили мужчину, лежащего на обочине дороги. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Используя имеющиеся данные определите объем кровопотери по шоковому индексу .
Время на выполнение задания 10 минут. Пациент жалоб не предъявляет. Левая половина брюк промокла кровью. Объективно: пациент вялый, на вопросы не отвечает , лишь стонет и просит пить. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. PS не сосчитывается, нитевидный, ритмичный. АД 65/30 мм рт ст. После снятия брюк Вы обнаружили на передневнутренней поверхности левого бедра рану, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ Анамнеза ________________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ 5._____________________________________________ 6.______________________________________________ Определение объема кровопотери: А= / V= мл | Диагноз «Артериальное кровотечение из бедренной артерии, осложненное необратимым декомпенсированным геморрагическим шоком» ставится на основании Жалоб не предъявляет Анамнеза получила травму передневнутренней поверхности левого бедра Объективных данных 1. Ступор 2. бледность кожных покровов 3. холодный пот 4. Гипотония(65/30) 5. Тахикардия (не сосчитывается) 6. Кровь алая 7. Вытекает пульсирующей струей | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Определение объема кровопотери: А= PS / АДс т.к пульс подсчитать не удается определить шоковый индекс невозможно. В данной ситуации определить объем кровопотери можно по анатомической принадлежности: V кровопотери из бедренной артерии составляет примерно1500 мл | 1б 1б 1б | Максимальное количество баллов 14б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 8. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Оформлять медицинскую документацию. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 3 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратилась пациентка с жалобами на наличие болезненного инфильтрата в левой подмышечной области. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к хирургу в поликлинику .
Время на выполнение задания 10 минут. Считает себя больной неделю. Вначале появился болезненный узелок в левой подмышечной области, затем появилось покраснение и через 3 дня поднялась t до 37,9. Лечилась народными средствами. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. t 38,7 ºС. В левой подмышечной впадине имеется конусовидный инфильтрат, резко болезненный. Кожа над инфильтратом синюшно-багрового цвета. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ Анамнеза ________________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Гидраденит левой подмышечной впадины в стадии инфильтрата» ставится на основании Жалоб на болезненный инфильтрат в левой подмышечной впадине Анамнеза больна неделю Объективных данных 1. бледные, сухие кожные покровы 2. t 38,7 3. наличие в левой подмышечной области конусовидного инфильтрата 4. кожа над инфильтратом синюшно-багрового цвета | 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда)___в ЦРБ___________ Специалист____к хирургу Ф.И. О.__Иванова И.И.______________________ _год рождения____1990________________ Диагноз Гидраденит левой подмышечной впадины в стадии инфильтрат Подпись________________дата ____________________ | 1б | Максимальное количество баллов7б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 9. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Оформлять медицинскую документацию. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 4 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратилась пациентка с жалобами боли в левой голени, повышение t тела. Три дня назад ее оцарапала кошка. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к хирургу в поликлинику.
Время на выполнение задания 10 минут. Считает себя больной двое суток. Вначале поднялась t до 37,9, затем появилась гиперемия и болезненный инфильтрат на передней поверхности с/3 левой голени. В анамнезе контакт с больным ангиной. Лечилась народными средствами. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. t 38,7 ºС. Левая голень отечна, вокруг ссадины по передней наружной поверхности голени имеется яркая гиперемия с четкими границами (напоминает географическую карту) возвышающаяся над окружающими кожными покровами. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ Анамнеза 1. ______________________________________________________ 2. ______________________________________________________ 3. _______________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Рожистое воспаление левой голени, эритематозная форма» ставится на основании Жалоб на 1. боли в левой голени 2. повышение t тела Анамнеза 1. Заболевание началось с повышения t тела 2. Была оцарапана кошкой 3. Был контакт с больным ангиной Объективных данных 1. Левая голень отечна 2. вокруг ссадины по передней наружной поверхности голени имеется яркая гиперемия с четкими границами (напоминает географическую карту) возвышающаяся над окружающими кожными покровами 3. t 38,7 4. бледные, сухие кожные покровы | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда) в ЦРБ Специалист к хирургу Ф.И. О. Иванова И.И. год рождения 1990 Диагноз«Рожистое воспаление, эритематозная форма» Подпись________________дата ____________________ | 1б | Максимальное количество баллов11б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 10. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Оформлять медицинскую документацию. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 5 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратился пациент с раной в области правой кисти. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к хирургу в поликлинику.
Время на выполнение задания 10 минут. Ранение получил 15-20 мин назад при работе с ножом. Сам наложил повязку из носового платка и пошел на ФАП. На момент осмотра пострадавший предъявляет жалобы на боль в правой кисти и кровотечение. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. На правой кисти повязка умерено промокшая кровью. При снятии повязки на ладонной поверхности правой кисти в поперечном направлении – рана размером 5 *0,3 см, края ровные, зияние краев и кровотечение незначительные. Пульс 80 уд в мин., АД 118/70 мм рт ст. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ Анамнеза 1. ______________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Резанная рана ладонной поверхности правой кисти» ставится на основании Жалоб на 1. боли в правой кисти 2. кровотечение Анамнеза 1. Ранение получил при работе с ножом Объективных данных 1. края раны ровные 2. зияние незначительное 3. кровотечение необильное | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда) в ЦРБ Специалист к хирургу Ф.И. О. Иванов И.И. год рождения 1980 Диагноз«Резанная рана ладонной поверхности правой кисти» Подпись________________дата ____________________ | 1б | Максимальное количество баллов9б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 11. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 6 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам доставлена пациентка с жалобами боли в левой голени, невозможность опереться на ногу. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какие симптомы необходимо проверить и какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. Пациентка 30 мин назад упала с табуретки. Почувствовала сильную боль в левой голени. На ногу встать не смогла. Муж привез на ФАП. Объективно: Левая голень отечная, деформация и болезненность при пальпации в нижней трети. Осевая нагрузка положительная. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ Анамнеза 1. ______________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ Симптомы: 1. _________________________________________ 12. __________________________________________________ 13. __________________________________________________ Дополнительный метод исследования 1._________________________ Диагноз «Закрытый перелом нижней трети левой голени» ставится на основании Жалоб на 1. боли в левой голени 2 невозможность опереться на ногу Анамнеза 1. Упала с табуретки Объективных данных 1. Левая голень отечна - деформация
- болезненность при пальпации в нижней трети
4.Осевая нагрузка положительная | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | Симптомы: - Крепитация
- Патологическая подвижность
- Изменение длинны конечности
Дополнительный метод исследования: Рентгенография левой голени в 2-х проекциях | 1б 1б 1б 1б | Максимальное количество баллов12б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 14. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Оформлять медицинскую документацию. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 7 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратилась пациентка с жалобами на тяжесть в ногах, отеки, в области голеностопных суставов, появляющиеся к вечеру. Больна около года, заболевание прогрессирует. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к флебологу в поликлинику.
Время на выполнение задания 10 минут. Объективно: в нижней трети обеих голеней пастозность, имеется расширенная подкожная вена правой голени и расширенная капиллярная сеть на обоих бедрах. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ Анамнеза 1. ______________________________________________________ 2. ______________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Варикозная болезнь нижних конечностей 1-2 стадия» ставится на основании Жалоб на 1. тяжесть в ногах, 2. отеки, в области голеностопных суставов, появляющиеся к вечеру Анамнеза 3. Больна около года 4.заболевание прогрессирует. Объективных данных 1. в нижней трети обеих голеней пастозность 2. расширенная подкожная вена правой голени 3. расширенная капиллярная сеть на обоих бедрах | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда) в РКБ Специалист к флебологу Ф.И. О. Иванова И.И. год рождения 1990 Диагноз««Варикозная болезнь нижних конечностей 1-2 стадия» Подпись________________дата ____________________ | 1б | |
Максимальное количество баллов 10б
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
