Лекарственные средства и химические соединения, обладающие тератогенным действием на плод

Тератогенное действие(от греч. τερατος «чудовище, урод, уродство») — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.

Чувствительность к тератогенному воздействию зависит от стадии эмбрионального развития. Максимальная чувствительность к тератогенным факторам у плода приходится на 18-60-е сутки развития, то есть период интенсивной клеточно-тканевой дифференциации. По окончании этого периода неблагоприяятные воздействия обычно приводят не к порокам развития, а к недоразвитию или функциональной незрелости органов плода.

Классфикация лекарствнных средтв по степени тератогенности (США):

Категория А — лекарственные средства с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности никакие исследования не позволяют.

Категория В — лекарственные средства, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.

Категория С — лекарственные средства, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.

Категория D — лекарственные средства, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти лекарственные средстваназначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.

Категория Х — лекарственные средства с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.

Вещество	Дефекты
Алкоголь	Пренатальная задержка роста плода, задержка общего развития, короткие глазные щели, длинный губной желобок, тонкая верхняя губа, множественные аномалии суставов, пороки сердца (алкогольный синдром плода)
Половые гормоны
Тестостерон	Маскулинизация плода женского пола
Прогестины	Маскулинизация плода женского пола (клиторомегалия), деформации половых органов мальчиков (гипоспадия) и девочек (сращение больших половых губ), пороки сердца
Препараты химиотерапии
Аминоптерин и мегиламиноптерин	Низкий рост; нарушение процесса окостенения черепа, приводящее к неправильному формированию головы; гипоплазия надбровных дуг, гипертелоризм, маленькие низко посаженные уши и микрогнатия; расщеплённое или готическое нёбо; гидроцефалия; миеломенингоцеле
Бусульфан	Расщепление нёба и дефекты зрения, гидронефроз, задержка роста и односторонняя агенезия почки
Хлорамбуцил	Агенезия одной почки и мочеточника
Циклофосфамид	Отсутствие пальцев на ногах и уплощение переносицы
Диэтилстильбэстрол	Анатомические и функциональные дефекты женских половых органов: поперечные складки на шейке матки, Т-образная матка, гипоплазия матки, дисфункция яичников. В дальнейшем — бесплодие, преждевременные роды, несостоятельность шейки матки
Дифенилгидантоин	Гидантоиновый синдром плода: физическая и умственная отсталость, микроцефалия, внутренние складки эпиканта, птоз, сплющенная переносица, гипоплазия ногтей, пупочная грыжа (встречается в редких случаях); малые черепно-лицевые аномалии и аномалии пальцев у 30% детей
Изотретиноин	Дефекты ЦНС, паралич лицевых нервов, глухота и врождённые пороки сердца
Свинец	Выкидыши (эмбриотоксичность), высокая перинатальная смертность, задержка роста и развития плода
Литий	Пороки сердца, аномалии магистральных сосудов
Органическая ртуть	Различные неврологические нарушения: судороги, задержка психомоторного развития, церебральный паралич, слепота, глухота
Полихлорированные бифенилы	Замедление внутриутробного роста, тёмно-коричневая пигментация кожи, экзофтальм, гиперплазия дёсен, обызвествление черепа, отставание в умственном и психическом развитии
Стрептомицин	Нарушения слуха, вызванные повреждением VIII пары черепных нервов
Тетрациклин	Пожелтение и хрупкость молочных зубов (тетрациклиновые зубы), гипоплазия эмали (процесс не затрагивает постоянные зубы)
Талидомид	Недоразвитие конечностей, аномалии ушных раковин и носа, пороки развития сердца и лёгких, стенозы пищевода и двенадцатиперстной кишки, атрезия желудочно-кишечного тракта
Соединения тиомочевины	Угнетение функций щитовидной железы
Триметадион	Триметадионовый синдром плода: пренатальная задержка роста, умственная отсталость, пороки сердца; характерные черты лица — короткий вздёрнутый нос с широкой и низкой переносицей, выступающий лоб, скошенные брови и слабо развитый завиток ушной раковины
Варфарин	Клинические симптомы сходны с таковыми при синдроме Конради, обусловленном генетическими нарушениями: зернистость некальцинированных участков эпифиза костей (точечная хондродисплазия) — в первую очередь осевого скелета, проксимальных отделов бедренных костей и пяточной кости и значительная гипоплазия носа при внутриутробном воздействии в I триместре беременности (между 6 и 9 неделями), а также различные нарушения ЦНС — умственная отсталость, судороги, микроцефалия, атрофия зрительного; нерва при воздействии во II и III триместрах беременности
Вальпроевая кислота	Патологии развития нервной трубки (в 1-2% случаев), расщепление губы, пороки сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, дефекты лица и костей скелета

Ионизирующие излучения

Ионизирующие излучения - излучения, которые при взаимодействии с веществом приводят к ионизации его атомов и молекул. К ионизирующим излучениям относят фотонные, или электромагнитные (ультрафиолетовое излучение, Т-излучение, рентгеновские лучи), и корпускулярные (потоки α- и β-частиц, ускоренные электроны, протоны) излучения, продукты деления тяжёлых ядер (позитроны, дейтроны, заряженные мезоны, гипероны) и др.